导读
胰腺炎是犬猫的常见疾病之一，鉴于急性胰腺炎(Acutepancreatitis,AP)的发病机制是一个复杂的、自身消化的过程，使得临床诊断和管理变得困难。临床上，实验室检查常采用cPL/fPL来对犬猫进行胰腺炎初筛。
病例分析
年12月15日，患犬因呕吐、腹泻而就诊，呕吐频率为4-5次/天，主治医师使用万德康免疫荧光检测仪对患犬进行了犬胰腺特异性脂肪酶（cPL）检测，结果显示处于正常参考值范围内，所以主治医师诊断为普通炎症，采取了对症治疗的处理方式。
初次就诊时cPL检测报告单第二天患犬病情未见好转，仍然持续呕吐、无饮食欲，且精神萎靡。遂转院就诊，对症治疗一天后，患犬状态依然没有改善。
年12月18日，医生使用cPL快速检测试剂盒对患犬进行了检测，结果为阳性，综合临床症状，医生诊断该患犬为胰腺炎。
第二次cPL检测结果（与首次检测间隔48小时）治疗期间，再次使用万德康免疫荧光检测仪复测cPL，结果也为强阳性。
cPL复查检测报告单提问
Qustions解答
Answers
Q1：出现疑似胰腺炎的症状，但初诊时检测cPL结果为阴性？
胰腺炎的临床表现(如呕吐、腹泻等)不具有特异性，与许多其他疾病引起的症状相似。使用cPL进行胰腺炎初筛，结果显示为正常范围时，表示目前的临床症状可能是由其他疾病引起的，患有胰腺炎的几率很低，但不能排除此后会继发胰腺炎的可能。
Q2：就诊几天后的cPL检测结果为阳性，为何与初次检测结果相差甚远？
两次检测间隔较长时间，胰腺炎可能是此间继发的。
许多疾病会继发胰腺的损伤，如：
①手术感染、传染性疾病等可继发胰腺炎；
②心脏病可能继发胰腺损伤；
③内分泌疾病：糖尿病、HAC等疾病，可能会继发胰腺损伤；
④病毒性胃肠炎、寄生虫病等原发性疾病可对外分泌胰腺产生继发性影响。
胰腺炎诊治
注意事项
01
综合判断
正如默克兽医手册所提及的，任何疾病都不能以单一的检测指标作为确诊依据，应结合临床症状及其他检查结果来进行综合判断，以作出更准确的诊断结果及更合适的治疗方案。
胰腺炎的诊治也一样，不应当过分依赖于cPL/fPL的检测结果，应结合超声检查等临床发现来进行综合判断。
TIPS
cPL/fPL呈阳性而超声正常可能原因：
①动物正处于胰腺炎早期，炎症反应还没有累及整个胰腺或全身，胰腺形态和周围软组织还没有表现出异常，应持续跟踪超声胰腺形态变化及动物的健康状态。
②动物正处于临界范围，疑似胰腺炎，但可能并非胰腺炎，应持续跟踪cPL/fPL和胰腺超声形态变化。
③cPL：个体差异大，且有生物波动性。有证据显示正常犬也会偶然发生短暂的无症状性胰腺炎。
cPL/fPL呈阴性而超声异常可能原因：
①动物目前处于胰腺炎康复期，理论上，胰腺损伤消除后，胰酶在24小时能恢复正常，但胰腺形态结构的变化可能需要数天才能逐渐恢复。
②动物为慢性胰腺炎，由于慢性胰腺炎发生腺泡的萎缩和纤维化，而不是胰酶的过量释放，因此可能造成超声可见胰腺回声均匀或不均匀增强，而cPL/fPL为阴性。
02
及时复查
在疾病的治疗过程中，若症状并未减缓甚至加重，应当及时进行复查并调整治疗方案，以避免忽略了病情变化而错过最佳治疗时期。
以本案为例，初查cPL与复查至少间隔了两天时间，期间对症治疗并未见好转甚至有恶化倾向，事实上可能在初次检测不久后病情就有所变化，但未被及时发现。
03
持续监测
任何疾病的治疗都需要通过观察临床表现变化进行疗效评估，除了观察临床表现外，还应当使用与疾病相关的实验室检查及影像学检查等来对病患进行监测。
以本案为例，在确诊为胰腺炎后，也应当持续使用cPL/fPL及其他实验室检查和影像学检查项目对疾病进行实时监测，以作出更好的治疗评估。
小结
任何疾病都不能以单一的检测指标作为确诊依据，应结合临床症状及其他检查结果来进行综合判断，作出更准确的诊断结果及更合适的治疗方案。并且在治疗过程中应当及时复查、持续监控，以及时发现病情变化。
万德康，与你一起守护动物健康。
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