医院成功实施腹膜后巨大肿瘤切除

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医院成功实施腹膜后

巨大肿瘤切除术填补市内空白

5月26日晚9时许,市医集团医院手术室外的走廊上,患者家属正在焦急地等待着。当普外一科主任、主任医师南成哲等人拖着疲惫的身躯,半推半扶着一辆装满从患者体内摘除的数个巨大瘤体的推车时,患者的母亲奔上前去,双膝跪地,痛哭流涕。

两日后,患者从ICU(重症医学科)转到普通病房,哥哥禁不住热泪盈眶:“我弟弟的命保住了!”至此,这场在手术台上近14个小时的生命保卫战以胜利告终!市医院也成功完成了又一例国内罕见腹膜后巨大肿瘤切除术!

初见罕症首战告捷

年年末,32岁的西郊乡农民于海浪发现自己的腹部日渐增大,且越来越硬,在与哥哥商量后,医院,初步诊断为腹部肿瘤。一听说肚子里长了东西,哥俩有些紧张,医院进行确诊。经过一系列的检查,医院所得结果吻合,需要马上进行手术治疗。

年春节过后,医院。普外一科主任南成哲在查看患者腹部增强CT及腹腔血管CT成像后发现,患者肠系膜下动脉、腹主动脉、左侧输尿管、左侧髂血管及消化道都被肿瘤不同程度的侵袭。复杂的病情引起了普外一科的高度重视,在南成哲主任的带领下,他们成立了手术治疗组,查阅资料,多科会诊,制定了切实周密的手术治疗方案。

年2月19日,患者在全麻状态下接受了手术,切除了腹膜后巨大肿瘤及左半结肠。手术历时9个半小时,切下瘤体长约40cm,重约20余斤,一个月后患者康复出院。

肿瘤复发多方求医

然而,于海浪患的是一种恶性程度很高的骨肉瘤,极易复发。出院4个月,他的腹部又长出了一个鸡蛋大小的肿瘤。瘤体小,暂时不适合做手术,于是,哥哥陪着于海浪医院进行化疗。由于效果并不明显,年10月,最大的瘤体已长到了20cm。

“弟弟才36岁,太年轻了,就算只有一丝希望,我们也不会放弃。”哥哥挽救弟弟的意志十分坚定。于是,他们往返于北京、天津等地,由于费用、床位等种种原因,他们最终决定回到鸡西,拜托南成哲主任再次为于海浪做手术。

此时,患者的病情已和从前大不相同,瘤体远比上次更多更大,吃不下饭、喘不上气,症状也比上次严重了很多。南成哲犹豫了,他反复思考,肿瘤巨大,占满整个腹腔,没有缝隙可以伸入操作,给手术带来极大困难。肿瘤虽有独立的膜,但局部粘连,缠绕包裹的血管、器官很多,显露、剥离极为困难,也容易造成大出血的可能,这对手术者是个严峻挑战。

“手术该承担的风险我们都知道,死马当活马医吧!”于海浪的哥哥十分信任南成哲,他一次又一次地找到南主任,希望他可以救自己的弟弟。最终,南主任被这深深的兄弟情所感动,也为了给于海浪争取一次重生的机会,南成哲把于海浪再次推上了挽救生命的手术台。

手术成功再创新绩

5月12日,南成哲主任将患者收治入院。为确保手术的成功,他到CT室阅片近百张,查找成功病例进行研究,找出手术的难点及对策,力求细致而精准。

一切准备就绪,26日早8点半,南成哲带着他的3名助手,主任医师魏立志、副主任医师徐彦明,主治医师苗青及患者家属的期望走进了手术室,走向了那个没有硝烟的战场。

手术台上,患者左腹部、右上腹、盆腔发现不同大小的瘤体,最大的约50x40x40cm。部分结肠、回肠被肿瘤从腹膜后侵及挤压已造成梗阻,肿瘤像磐石一样占据全腹腔,由于粘连紧密,无法活动,并将左肾挤到胰腺前、胃旁边,输尿管已被挤到腹右侧,肿瘤把腹主动脉也挤到脊柱右侧,并侵及包裹腹主动脉、肠系膜上动脉、左肾动静脉、左右髂动静脉,这些血管一旦损伤就会造成肠管坏死、肢体坏死、大出血,均可使病人死在台上,部分肿瘤还侵及十二指肠。在切除肿瘤的同时还要保护这些血管及肠管,因为出现肠瘘,术后也会危及病人的生命,由于肿瘤巨大,它的滋养血管极其丰富,即使没有伤到大血管,这些滋养血管的渗血也非常凶猛,因此手术的进程要迅速,尽量减少手术时间。术中情况非常复杂,左侧股神经已被肿瘤完全侵及,在游离肿瘤背侧时没有视线,在切除巨大瘤体后又请骨一科主任于利、副主任医师王利臣进行了神经吻合;由于肿瘤侵及泌尿系统,在切除左肾时泌尿外科主任刘再成参与指导。

手术室外,于海浪的哥哥不停地接到备血通知。一次、两次、三次……毫升血液,哥哥的腿被吓得早已不听了使唤。

13个小时过去了,手术终于到了尾声,病人生命指征平稳,由于手术切口特殊,关腹时间长,经过近14小时手术结束。在麻醉科、手术室、泌尿外科及骨一科的协助下,经过一场惊心动魄艰苦细致的剥离、切除、修补,终于将共计50余斤重的肿瘤彻底切除,最大的肿瘤被搬出的那一刻,在场的人都惊呆了。医院再一次多科室合作创造的辉煌。

医技精湛,再战高难。市医院再次成功完成一例腹膜后巨大肿瘤切除术,填补鸡西市内空白,该手术在国家级、省级腹膜后肿瘤手术当中也极为罕见,医院腹膜后手术水平达到国家级先进水平。

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