10周搞定80分建议大家系统的学习，如果第一周没有学习的，先学习10周搞定80分重要考点第一周第二章药品调剂和药品管理（8分左右）01考点：处方的基本知识02考点：处方的种类记忆：急黄儿绿麻一红03考点：处方的格式04考点：处方审核内容05考点：处方调剂的四查十对06考点：处方审核必要性07考点：处方合法性审核08考点：处方规则-处方书写的基本要求记忆方法专用处方，一人一方，清晰完整，修改签名（注明日期）注明诊断，实足年龄（体重）中成药、西药可同方，每药一行，不超五种（饮片单开）通用名称，标准单位；常规剂量，超量签名（注明原因）急方三日，门方七日，若需延长，注明理由急方当日，门方可延，最长三日，医师注明09考点：药品通用名●药品通用名（CADN）是国家药品监督管理局备案的药品的法定名称。●具有强制性和约束性。●每一种药品只有一个通用名，●使用通用名可避免重复用药的情况。10考点：处方缩写词11考点：用药适宜性审核1.处方用药与临床诊断的相符性2.剂量、用法的正确性3.选用剂型与给药途径的合理性4.是否有重复给药现象5.规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验以及结果的判定6.是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌7.药物的滴注速度是否适宜8.特殊人群用药情况12考点：处方用药与病症诊断的相符性（1）无适应证用药例：临床上无明显细菌感染指征，但常被给予抗菌药物。咳嗽+阿奇霉素；（白细胞计数、C-反应蛋白正常）（2）无正当理由超适应证用药例：a超说明书用药的目的只能为了患者的利益。b:权衡利弊，保障患者利益最大化。c:超说明书用药必须有充分的文献报道、循证医学研究结果等证据支持。（3）不合理联合用药1.无明确指征联合用药；2.单一抗菌药已能控制的感染而应用2-3种；3.盲目应用肿瘤辅助治疗药；4.重复用药（4）过度治疗用药滥用抗菌药物、糖皮质激素、人血白蛋白、辅助治疗药等。（5）有禁忌证用药忽略药品说明书提示；忽略病情和患者的基础疾病①胃溃疡患者禁用阿司匹林，否则易造成胃出血甚至胃穿孔；②吗啡有抑制呼吸中枢的作用，故支气管哮喘及肺源性心脏病者禁用。慎用（不轻易用）③脂肪乳用于急性肝损伤、急性胰腺炎、脂质肾病、脑卒中、高脂血症患者，容易出现纸质紊乱，遇到必须使用时，监测血三酰甘油。13考点：剂量、用法和疗程的正确性 老年人由于肝、肾功能减退，剂量应酌减。 儿童用药剂量，应按药品说明书推荐的儿童剂量按体重或体表面积计算。14考点：选用剂型与给药途径的合理性15考点：处方中容易混淆的中文药名
氟尿嘧啶（抗肿瘤药）与氟胞嘧啶（抗真菌药）
阿糖胞苷（抗肿瘤药）与阿糖腺苷（抗病毒药）
柔红霉素（抗肿瘤药）与罗红霉素（抗感染药物）
阿司咪唑（抗过敏药）与阿苯达唑（驱虫药）
普鲁卡因（局麻药）与普鲁卡因胺（抗心律失常药）
乙酰胺（氟乙酰胺中毒解救药）与乙琥胺（抗癫痫药）
异丙嗪（抗组胺药）与氯丙嗪（抗精神病药）16考点：中成药中含有化学药成分含格列本脲（优降糖），如：消渴丸、消糖灵胶囊含氯苯那敏（扑尔敏），如：咳特灵、鼻舒适片、鼻炎康片含碳酸钙，如：妇科十味片含氢氯噻嗪，如：降压避风片、脉君安片、珍菊降压片含麻黄碱，如：镇咳宁糖浆、咳痰清、消咳宁片含对乙酰氨基酚——抗感冒的复方药，如扑感片、感特灵、感冒安片、复方小儿退热栓等含碳酸氢钠——胃药，如：复方田七胃痛片、神曲胃痛片、复方陈香胃片、胃宁散等17考点：对规定必须做皮试的药品，处方是否注明过敏试验及结果判定18考点：药物皮试知识药物名称皮试药液浓度（ml）给药方法与剂量青霉素钾注射剂U皮内0.1ml细胞色素C注射剂0.03mg（皮内）5mg（滴眼）皮内0.03～0.05ml 划痕1滴 滴眼1滴鱼肝油酸钠注射剂1mg皮内0.1～0.2ml头孢菌素类注射剂μg或μg（原药稀释）皮内0.1ml右旋糖酐注射剂原液皮内0.1ml有机碘对比剂有机碘对比剂30%溶液静注1ml；皮内0.1ml19考点：药效学相互作用1.药物疗效的相加、协同或拮抗作用。2.毒副作用方面的相加或协同吗啡或哌替啶+阿托品=增加疗效，同时增加了阿片类药物所致便秘和排尿困难的副作用，有时是患者难以耐受的便秘；20考点：药动学相互作用药动学相互作用（新增）包含吸收、分布、代谢和排泄四方面。参与药动学相互作用的机体因素主要包括：①药物代谢酶I相代谢酶：CYP、环氧化酶、羧酸酯酶等，Ⅱ相代谢酶：尿苷二磷酸（UDP）-葡萄糖苷酸基转移酶（UGTs）、谷胱甘肽S-转硫酶（GST）和甲基转移酶（MT）等。②药物转运蛋白：P-糖蛋白、BCRP、OATP、OAT、OCT和MATE等。③药物代谢活性单元的基因多态性。21考点：CYP酶和P-糖蛋白的诱导剂和抑制剂强度分级22考点：常见CYP酶底物药物、抑制剂23考点：常见CYP酶底物药物、诱导剂24考点：常见P-糖蛋白底物药物、诱导剂和抑制剂25考点：配伍禁忌发生机制①氧化-还原反应；②pH的改变导致不稳定药物的水解反应；③络合反应；④形成难溶性盐；⑤引入新的离子或电荷失衡导致原有胶体、乳剂等稳定性的破坏。 ——可能导致药物疗效降低，或者出现新的毒性化合物，直接影响药物治疗的有效性和安全性。26考点：影响配伍禁忌的因素27考点：配伍禁忌的表现28考点：药物混合配伍的临床观察和实验室研究结局包括三种情况29考点：配伍禁忌与药物相互作用30考点：化学药与中药联合应用的特点31考点：规避不良的西药-中药相互作用32考点：静脉输注药物溶媒的选择33考点：滴注速度是否适宜药物成分万古霉素：0.5g万古霉素以至少ml的0.9%NS或5%GS稀释，静滴时间须在60分钟以上。氯化钾：稀释成0.3%的浓度，4~6ml/min滴注。患者年龄新生儿：要求很慢，合理掌握时间。老年人：由于心血管系统代偿功能不全，肾脏对体液的调节能力减低，滴速过快易引起肺水肿。患者病理状态当肾功能不全时，在输注0.9%氯化钠注射液时不宜过快，因为其中氯离子的含量远高于血浆浓度，输液过快容易造成高氯性酸中毒。34考点：处方审核结果35考点：判定为用药不适宜处方(1)处方用药与诊断不相符。(2)对规定必须做皮试的药品，未注明过敏试验及结果判定(3)药品剂型或给药途径不适宜。(4)无正当理由不首选国家基本药物。(5)用法、用量不适宜。(6)联合用药不适宜。(7)重复用药。(8)有配伍禁忌或不良药物相互作用。(9)有用药禁忌，包括特殊人群用药。(10)其他用药不适宜情况。不适宜+不选国药+重复给药+配伍禁忌36考点：判为超常处方1）无适应证用药2）无正当理由开具高价药3）无正当理由超说明书用药；4）无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用机制相同药物的。一无适应+三无理由37考点：对审核处方结果的处理处方存在的问题1）不合理处方。处理：联系处方医师，经医师改正并签字确认后，且经药师再次审核通过后方可调配。2）严重药品滥用和用药失误处理：应拒绝调配，并按有关规定报告38考点：处方调配8条39考点：住院医嘱调配（病区用药医嘱单的调配和出院带药的处方调配）（一）医嘱的调配（1）一般采取每天调配的方式发放长期医嘱药品，临时医嘱需要急配急发。（2）住院患者口服药按每次用药包装，包装上应注明患者姓名和服药时间。（3）需提示特殊用法和注意事项的药品，应由药师加注提示标签或向护士特别说明。40考点：出院带药的处方调配（1）审核出院带药处方，包括患者姓名、病案号、药名、剂量、用法用量、疗程、重复用药、配伍禁忌等。（2）加注服药指导标签。逐步开展出院患者用药教育，提供书面或面对面的用药指导。（3）在药品外包装袋上应提示患者：当疗效不佳或出现不良反应时，及时咨询医生或药师。医院及药房电话号码。41考点：医嘱调配42考点：药品通用名称与别名43考点：识别合适的药品包装包装上包装数量标示为25mg×12片／盒×10×30最小包装：必须附有说明书常指最小销售单元的包装，比如：片剂或胶囊剂的盒，颗粒剂的袋44考点：识别合适的药品贮存要求一般药品贮存于室温（10℃-30℃）即可。标明“阴凉处”贮存则于不超过20℃的环境中标明“凉暗处”贮存，温度不超过20℃并遮光保存标明在冷处贮存则应贮存在2℃-10℃环境中一般规律在2℃以上时，温度越低，对保管越有利。45考点：用法、用量标签及特别提示签调配药品时，根据患者情况加贴个体化用药方法的标签；标签中特别注意标识以下几点：①药品通用名或商品名、剂型、剂量和数量；②用法用量，语言应通俗易懂，如“每日3次，每次2片”；③患者姓名；④调剂日期；⑤贮存方法和有效期；对需特殊保存条件的药品可加贴醒目标签（如冷藏、避光等）；⑥有关服用注意事项（如餐前、餐后、睡前、驾车司机不宜服用、需振荡混合后服用等）还可加贴特殊提示的标签，如“每日不超过6片”、“服药后不宜驾驶机动车、船”等。⑦调剂药房的名称、地址和电话。
有条件者，可利用电脑系统为患者打印更为详尽的用药指导标签。46考点：核查与发药（一）核查
处方药品调配完成后由另一药师进行核查，并签字。
再次全面认真地审核一遍处方内容；
逐个核对处方与调配的药品、规格、剂量、用法、用量是否一致
逐个检查药品的外观质量是否合格（包括形状、色泽、嗅味和澄清度）及有效期（二）发药
发药是调剂工作的最后环节，要使差错不出门，必须把好这一关。1.核对患者姓名，宜采用两种方式核对患者身份，如姓名、年龄，最好询问患者所就诊的科室，以确认患者。2.逐一核对药品与处方的相符性，检查药品剂型、规格、剂量、数量、包装，并签字。3.发现处方调配有错误时，应将处方和药品退回调配处方者，并及时更正。4.发药时向患者交代每种药品的使用方法和特殊注意事项，同一种药品有2盒以上时，需要特别交代。向患者交付处方药品时，应当对患者进行用药指导。5.发药时应注意尊重患者隐私。6.如患者有问题咨询，应尽量解答，对较复杂的问题可建议到用药咨询窗口。
对非处方药，在药店，不需要凭医师处方即可自行判断购买和使用。药师在调剂的同时可以给予适当的解释和用药指导。47考点：影响药品质量的因素48考点：药品质量验收目的：防止不合格药品入库。冷链运输的药品：检查并记录（运输方式以及运输过程的温度记录，运输时间等）。1.药品的包装与说明书2.药品的外观质量检查3.有效期药品有效期按照年、月、日的顺序标注，年份用四位数字表示，月、日用两位数表示。其具体标注格式为“有效期至XXXX年XX月”或者“有效期至XXXX年XX月XX日”。49考点：药品的外观质量检查50考点：易受光线影响而变质的药品保管方法可采用棕色瓶或用黑色纸包裹的玻璃瓶包装；门窗黑帘，黑纸遮光。放在阴凉干燥、阳光不易直射处；51考点：易受湿度影响而变质的药品及保管方法湿度太大——药品潮解、液化、变质或霉败湿度太小——容易使某些药品风化易受湿度影响的药品多为片剂、栓剂、胶囊剂。控制药库内的湿度，以保持相对湿度在35%~75%。52考点：易受温度影响而变质的药品及保管方法对怕热药品，可根据其不同性质要求，分别存放于“阴凉处”、“凉暗处”或“冷处”室温：10℃~30℃；阴凉处：不超过20℃凉暗处：不超过20℃并遮光；冷处：2℃~10℃53考点：需要在阴凉处贮存的常用药品54考点：需要在凉暗处贮存的常用药品55考点：需要在冷处贮存的常用药品56考点：需要冷藏贮存但不宜冷冻的常用药品57考点：需要冷藏贮存但不宜振摇的药品 重组人促红细胞生成素——治疗肾病和非肾病所致贫血 （震荡后使用会出现纯红细胞再生障碍性贫血） 注意：①尽量静脉注射或皮下注射。②冷处储存。③切勿振动。58考点：中药饮片和中成药的贮存与保管59考点：药品供应60考点：高警示药品（旧称高危药品）高警示药品是指药理作用显著且迅速、一旦使用不当可对人造成严重伤害，甚至导致死亡的药品。61考点：麻醉药品和一类精神药品管理62考点：第二类精神药品管理63考点：兴奋剂的种类和代表药物64考点：不同类别兴奋剂避免使用的原因65考点：兴奋剂的管理药品批发企业经营蛋白同化制剂、肽类激素：（1）应有专门的管理人员；（2）有专储仓库或者专储药柜；（3）有专门的验收、检查、保管、销售和出入库登记制度；（4）记录应当保存至超过蛋白同化制剂、肽类激素有效期2年。66考点：生物制品的管理生物制品是以微生物、细胞、动物或人源组织和体液等为原料，应用传统技术或现代生物技术制成，用于人类疾病的预防、治疗和诊断。人用生物制品包括：细菌类疫苗（含类毒素）、病毒类疫苗、抗生素与抗血清、血液制品、细胞因子、生长因子、酶、体内与体外诊断制品，以及其他生物活性制剂（如毒素、抗原、变态反应原、单克隆抗体、抗原-抗体复合物、免疫调节剂及微生态制剂等）。67考点：血液制品管理68考点：医疗机构制剂管理
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