乡村全科助理医师练习题
1.小儿死亡率最高的是（）
A.围生期
B.婴儿期
C.幼儿期
D.学龄前期
E.学龄期
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答案：A
解析：
新生儿期指的是自胎儿娩出至生后28天，属于婴儿期的一个阶段。此期在生长发育和疾病方面具有其特殊性，发病率及死亡率与其他阶段相比均较高。
2、医疗机构发现甲类传染病时，对疑似患者在明确诊断前，应在指定场所进行（）
A.医学观察
B.留验
C.单独隔离治疗
D.访视
E.就地诊验
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答案：C
解析：
《传染病防治法》规定，医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取下列措施：①对患者、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定。②对疑似患者，确诊前在指定场所单独隔离治疗。③对医疗机构内的患者、病原携带者、疑似患者的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。
3.医疗机构对限于设备或者技术条件不能诊治的危重患者，应当依法采取的措施是（）
A.立即抢救
B.及时转诊
C.继续观察
D.医院派人会诊
E.请示当地卫生局依法处理
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答案：B
解析：
乡村全科医生在诊疗活动中，如果遇到村民患有疑难、急重症或受条件限制自身不能施治的患者，应该积极地向上级医疗机构转诊。
4.心理治疗师在处理来访者遇到挫折而产生心理应激时，经常采用的方式是让来访者（）
A.服用药物
B.行为退化
C.适当宣泄
D.回避矛盾
E.否认现实
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答案：C
解析：
略
5.流行性脑脊髓膜炎败血症期的临床表现，不包括（）
A.寒战、高热
B.肌肉酸痛
C.腹泻
D.头痛
E.出现皮肤黏膜瘀点或瘀斑
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答案：C
解析：
流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）败血症期：起病急骤，高热伴畏寒、头痛、呕吐、全身乏力、肌肉酸痛、烦躁不安，偶有关节痛。此期的特征性表现是瘀点或瘀斑，最早见于眼结膜和口腔黏膜，随后见于皮肤，大小不多少不等，分布不均，以肩、肘、臀等易受压皮肤处多见，色泽鲜红，后变为紫红。少数先为淡红色斑丘疹，而后迅速转为瘀点或瘀斑。病情严重者療点、瘀斑迅速扩大，其中央因血栓形成出现紫黑色坏死或形成大疱，如坏死累及皮下组织可留瘢痕。多数患者于（）小时发展致脑膜炎期。此期血培养多为阳性，脑脊液可能正常，瘀点涂片检查易找到病原菌。
6.急性胆囊炎需要急症手术的指征是（）
A.发作24小时内
B.发作72小时后
C.经非手术治疗无效且病情恶化者
D.既往有急性胆囊炎发作病史
E.伴右肩背部疼痛者
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答案：C
解析：
并非全部的急性胆囊炎患者一经诊断就必须接受急症手术，相当部分患者经过有效的非手术治疗能够控制病情的急性进展，从而使急症手术转化为择期胆囊切除术。急症手术的术后并发症发生风险相对择期手术更高，因此需严格把握急症手术的适应证。急症手术适应证：①确诊的急性胆囊炎，发病在72小时以内者。②经非手术治疗无效且病情恶化者。③有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎等并发症者。
7、患者外伤后腹腔内出血首先出现的临床表现是（）
A.脉率加快
B.血压下降
C.少尿
D.嗜睡
E.呕血
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答案：A
解析：
实质性脏器如肝、牌、胰、肾等或大血管损伤，主要是腹腔内出血的表现。患者可出现心慌、口渴、腹部持续性疼痛、面色苍白、脉率加快，可出现血压下降和休克的表现，严重的损伤可使患者很快进入休克状态。
8.下列不属于急性乳腺炎发病原因的是()
A.乳房挤压
B.乳头内陷
C.乳汁淤积
D.乳头皮肤皲裂
E.淋巴结炎
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答案：E
解析：
乳房挤压、乳汁淤积、乳头皲裂和擦伤以及乳头发育不良是急性乳腺炎主要发病原因。乳头区破损和哺乳时间过长是主要诱因。致病菌主要为金黄色葡萄球菌，少见链球菌。
9、下列与破伤风感染临床表现不符的是
A.潜伏期多为7天
B.反射亢进、肌肉发紧
C.苦笑面容、张口困难
D.流涎、咽喉痉挛
E.角弓、侧弓反张
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答案：D
解析：
破伤风杆菌作用于人体后会产生一种外毒素，使人体表现出来的症状主要为局部和全身性肌强直、痉挛和抽描。潜伏期通常6~10日，但也有仅24小时或长达几个月或数年。前驱期一般持续12~24小时，表现为乏力，头晕，头痛，咀嚼无力，反射亢进，烦躁不安，局部疼痛，肌肉牵拉、抽摘及强直，下颌紧张，张口受限等。发作期典型症状是在肌紧张性收缩（肌强直、发硬）的基础上，阵发性强烈痉挛，通常最先受影响的肌群是咀嚼肌，随后顺序为面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌，最后为膈肌。口角下缩、咧嘴“苦笑”、形成“角弓反张”或“侧弓反张”；膈肌受影响后，发作时面唇青紫，通气困难，可出现呼吸暂停。
10、心房颤动的心电图特征中最重要的一项是（）
A.实性P波消失
B.出现f波
C.R-R间距不等
D.QRS波为室上性
E.QRS波宽大畸形
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答案：B
解析：
心房颤动可见于心脏瓣膜病、高血压心脏病、心肌病、冠心病以及甲状腺功能异常、酒精性心肌损害、心包疾病、病窦综合征等情况，高龄也是心房颤动的常见原因。心电图特点：P波消失，代之以大小不等、形态各异、间距不等的f波，f波频率~次/分，RR间期不等，频率多在~次/分。
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