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导读：糖尿病真的能缓解吗？哪些患者缓解的可能性大？怎么做？
2型糖尿病是以慢性高血糖为特征的终身代谢性疾病，虽然无法根治，但已有多项研究证实其确实可以通过某些治疗方式实现“缓解”，甚至能维持非常长的时间。
一、如何判断糖尿病是否缓解？以下标准可以作为参考
首先需要明确的是，我们谈到的糖尿病缓解，均指的是2型糖尿病。
一般来说，“治愈”指的是恢复到完全健康状态；而“缓解”是指疾病症状和体征消失。考虑到血糖变化是线性过程并且受到多种因素影响，像2型糖尿病这种慢性病我们并不能像评估恶性肿瘤那样使用二分法，将其简单的分为“是和否”，所以更倾向使用“缓解”来描述这种状态。
糖尿病是否缓解可按以下标准进行评价。
表12型糖尿病缓解标准
来源：年中国肥胖和2型糖尿病外科治疗指南
二、糖尿病缓解，背后的病理生理机制是什么？
双循环假说！
目前较为认可的机制是年Taylor教授提出的双循环假说，即过多的能量进入肌肉，导致肌肉组织脂肪堆积，使得胰岛素分泌增加，胰岛素进入门脉系统促进肝脏合成脂肪，脂肪输出造成胰岛素抵抗，使得空腹血糖水平增高；另外合成的脂肪进入到胰腺组织中堆积，导致胰腺β细胞功能受损，出现β细胞的去分化，一旦出现去分化，胰岛素对摄入的葡萄糖反应出现下降，令餐后血糖升高。
简单来说，该假说认为能量过剩是所有2型糖尿病发病的共同机制，纠正能量失衡可逆转肝脏和胰岛两个恶性循环，同时改善肥胖和T2DM，使得T2DM得到缓解。因此，控制热量的摄入是关键，有研究显示极低热量饮食（千卡/天）只需1周，肝脏脂肪减少30%，此外，第一相胰岛素分泌同样得到了改善，而这是糖尿病缓解和改善的重点。
三、能否实现缓解，主要决定因素是什么？
病程长短！
年，DiabetesCare期刊曾发表过相关研究，研究人员对病程范围在0.5年-23年的30名2型糖尿病患者进行了热量限制诱导糖尿病缓解的结果影响因素评估，发现“疾病病程”是能否实现逆转的主要决定因素，也就是说糖尿病人在诊断早期进行积极干预，将会提高糖尿病缓解的可能性。
并且，该研究总结了影响2型糖尿病缓解的几个重要因素：对短病程2型糖尿病患者（β细胞功能尚未丧失），实行血糖的早期迅速控制，解除糖毒性、恢复胰岛β细胞功能，改善体重、改善胰岛素敏感性，改善肠道激素水平（主要是GLP-1水平）及肠道菌群。
四、哪些方式有助于实现糖尿病缓解？
科学界已经做过多年的探索，综合来看“疾病早期的短程胰岛素强化治疗、重度肥胖患者的手术治疗、减重、强化饮食运动、降糖药物的早期联合”都有助于实现糖尿病的缓解。
1.短程胰岛素强化治疗
早在年，llkova等报告对13例新诊断2型糖尿病患者进行2周胰岛素强化治疗后，9例患者（平均随访时间27个月）仅通过饮食控制和适当锻炼就可以使血糖控制在正常范围，从此早期短程胰岛素强化治疗开始受