扫描定位
扫描肝脏时探头通常定位在腹部的胸骨后方剑突处，探头略朝尾侧倾斜，且需注意避开胃内空气，肋间隙也常常作为肝脏的探测位点。若胃内始终有空气存在，则需要重新保定动物（立姿），从而使肝脏充分暴露。口服液体进入胃内，可有助于在胃和肝脏间形成一个声学“窗口”。肝脏矢状面和横截面的扫描需要通过超声波束从一边到另一边或头到尾的反复扫描，从而最大程度的表现整个肝脏。
肝脏正常形态
超声检查时，肝实质呈均一的中等回声，肝静脉和门静脉能使上述均一的回声分隔开，局部病灶较容易检测。超声检查十分适用于肝脏的检查，因为肝脏的体积较大，但在判断肝脏是否发生萎缩或肿大方面还是很困难。
肝脏纹理较脾脏纹理更粗糙
肝脏回声略高于右肾回声或相等
肝静脉=实质区无回声管状结构（黑色“条纹”）
门静脉=有白色边界的无回声管状结构
腹部放射检查是评估肝脏大小的最佳方法。
适用于肝脏超声检查的情况：
腹水
肝肿大
前腹部肿块
肿瘤转移检查
黄疸
无名发热
超声介导活检
评价疗效
解释
肝脏疾病的超声信号可分为局灶性（包括多发性）和弥散性，主要依靠回声特性和回声强度对病变分布情况的反馈进行分类。还有其他参数用于评估肝脏边缘和脉管系统。
回声特性
粗糙纹理vs.均一纹理
边缘
光滑vs.波浪起伏或不规则
脉管系统
门静脉（数量，能见度）
肝静脉（大小）
回声反射性
与其他器官对比（假设其他器官是正常的）
局灶性/多发性肝脏疾病
肝实质在超声检查中呈现均一的背景，因此超声诊断肝脏局灶性病变是相当好的方法。肝脏边缘或实质异常易被观察。周缘肿物能使肝脏形态改变。
局灶性/多发性肝脏疾病的类别包括：
囊肿
血肿
脓肿
肝坏死
结节性增生
肿瘤
囊肿和囊肿样结构
肝脏囊肿，同其他囊性病变相似，特征是界限清晰的囊壁，内部回声缺失，远端边界锐利，以及远端回声增强。
肝脏囊肿多为偶发性，但存在多个囊肿时需鉴别是否为多囊性疾病。在犬猫的多囊肿病中，肾脏上亦可见囊肿。这些囊肿也可能发展为二次感染。
囊肿如伴有不规则的囊壁，分隔或内部碎片，可能预示有中毒，炎性或肿瘤性疾病。超声介导细针穿刺囊肿及随后的细胞学评估和细菌培养可加以确认。
血肿
血肿的内部结构随时间而变化
急性=有回声
亚急性=无回声到低回声，当血凝块形成时有回声。当血块收缩，溶解和血清肿形成时，不规则的边界上可能出现混合性回声。
慢性（几周—几个月）=无回声
结节性增生
该病在老年犬中十分常见，发生率高达70%。但在猫中尚无报道。结节性增生呈等回声到高回声和混合回声。只依靠超声检查很难将该病同其他局灶性病变区分开来。细胞学/组织学检查十分必要。
肿瘤
原发瘤和转移瘤都可以形成局灶性或弥散性病变。对于有肝部肿瘤的老年动物而言，需要高度重视多种形成肝肿瘤的原因。必须经过抽吸和组织活检进行确诊。
肝脏中转移瘤较原发瘤更常见。
常见转移瘤包括：
起源于胃肠道，胰腺和乳腺的癌症
脾脏肉瘤
淋巴肉瘤
常见肝脏原发肿瘤包括：
肝细胞腺癌和肝细胞癌
胆管细胞瘤和胆管细胞癌
间叶细胞起源肿瘤包括胆管肉瘤，血管肉瘤
一个单一的局灶性肝病变发生于其他方面均健康的动物时，应为良性病变，但不能排除肿瘤的可能性。这是一个信号，需要对全腹部进行全面超声检查，去探查是否有其他的病变迹象。如果没有其它发现，这个病变需要进行连续的监控，并测量记录下其基础大小。
脓肿
肝脏脓肿并不常见，可能是由其他器官或器官系统感染而来。糖尿病，胆道疾病，胰腺炎，肿瘤或长期使用类固醇均可造成。
肝脏脓肿在超声检查下形态差异很大，这取决于脓肿的形成时间和坏死中央形态，气体也可能被检测到。对脓肿诊断需与病史，血液学检查和囊肿内容物的细菌学检查结果相结合。
肝脏坏死
不常见，多为多发性或弥散性的。造成原因可能与化学物质，病毒，毒物或免疫介导损伤有关
弥散型肝脏疾病
弥散型肝脏疾病通过超声确诊困难，需结合肝酶变化，胆汁酸和凝血因子等临床检查综合评估。而活检在大部分病例中是十分必要的，通常用于最终确诊。在深度和增益设定相似的情况下，将肝脏的回声与肾脏和脾脏比较有助于分辨异常回声。将肝脏回声和门静脉血管壁回声进行对比亦有帮助。
回声减弱
门静脉较正常时更突出
淋巴瘤，白血病
淀粉样变性
急性肝炎（+/-）
右心衰造成被动性淤血
回声增强
门静脉较正常时不明显
脂肪浸润（犬糖尿病和猫脂肪肝可导致）
类固醇肝病
慢性肝炎
肝硬化
淋巴肉瘤（少见）
结节性增生
混合回声
这种回声可见于弥散性肿瘤病的超声中，回声特性呈粗糙纹理样。可能涉及部分肝脏或整个器官。
DebraM.Beard,DVM,MS,DACVR,ClinicalAssociateProfessor,Radiology,AuburnUniversityCollegeofVeterinaryMedicine
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