执业护士
1、题干：患儿6个月，患鹅口疮5天，其首优的护理问题是
A、疼痛：与口腔粘膜炎症有关B、营养失调：与拒食有关C、体温过高：与感染有关D、口腔黏膜改变：与感染有关E、皮肤完整性受损：与感染有关
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答案：D解析：鹅口疮本病特征是口腔黏膜表面出现白色乳凝块样物，初呈点状或小片状，可逐渐融合成大片，不宜擦去，强行擦拭剥离后局部黏膜潮红、可有渗血。患处不痛，不流涎，不影响进食。一般无全身症状，重症时整个口腔均被白色斑膜覆盖，甚至可蔓延到咽、喉头、食管、气管、肺等处；首优问题是指直接威胁护理对象的生命，需要立即采取行动的问题。该患儿因患鹅口疮，其口腔黏膜受损，且若不及时妥善处理，可能会引起更加严重的病变，所以目前该患儿的首优护理问题是口腔黏膜改变：与感染有关（D对）。
2、题干：鹅口疮常用清洗口腔的药液是
A、3%过氧化氢溶液B、0.1%利凡诺溶液C、2%碳酸氢钠溶液D、生理盐水E、温开水
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答案：C解析：鹅口疮是白色念珠菌感染所致，常用2%碳酸氢钠进行清洗，可以调节口腔pH，利于真菌的祛除（C对）。3%过氧化氢溶液，有抗菌、防臭作用，口腔pH偏酸性时适用。0.1%依沙吖啶（利凡诺）可用于溶液清洗溃疡面。生理盐水、温开水，一般用于清洁口腔，预防感染。
3、题干：鹅口疮的临床表现是
A、口腔黏膜弥漫性充血B、溃疡表面黄白色渗出物C、发热等中毒症状D、拒乳和流涎E、口腔黏膜乳凝块样物
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答案：E解析：鹅口疮本病特征是口腔黏膜表面出现白色乳凝块样物，初呈点状或小片状，可逐渐融合成大片，不宜擦去，强行擦拭剥离后局部黏膜潮红、可有渗血（E对）。
4、题干：患儿男，生后10天。因口腔黏膜有异常来院就诊。查体可见口腔黏膜有白色乳凝块样小点，汇聚成小片，家长称不易拭去。目前患儿饮食正常，无全身症状。为该患儿进行口腔黏膜局部冶疗应选用的是
A、2%利多卡因B、3%过氧化氢溶液C、10万U/ml制霉菌素鱼肝油混悬溶液D、2%碳酸氢钠溶液E、2.5%金霉素鱼肝油
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答案：C解析：本题考查的是真菌导致的鹅口疮口腔感染。根据本题材料，患儿查体可见口腔黏膜有白色乳凝块样小点，汇聚成小片，不易拭去，可推断患儿为鹅口疮。题干所问，口腔黏膜局部治疗的药物是，鹅口疮患儿局部涂抹10万~20万U/ml制霉菌素鱼肝油混悬溶液，每日2~3次（C对）。注：若题干所问的是漱口液，那就是2%的碳酸氢钠。
5、题干：可引起鹅口疮的致病菌是
A、金黄色葡萄球菌B、肺炎链球菌C、单纯疱疹病毒Ⅰ型D、链球菌E、白色念珠菌
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答案：E解析：鹅口疮又称雪口病，为白色念珠菌感染所致（E对）。
6、题干：患儿，女，出生后22天，因发热应用抗生素治疗10余天，查体时护士见其口腔颊黏膜有乳凝块样附着物，初呈点状或小片状，不易擦掉。应考虑为
A、单纯性口腔炎B、口角炎C、疱疹性口腔炎D、鹅口疮E、溃疡性口腔炎
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答案：D解析：鹅口疮的特征是口腔黏膜表面出现白色乳凝块样物，初呈点状或小片状，可逐渐融合成大片，不宜擦去，强行擦拭剥离后局部黏膜潮红、可有渗血（D对）。
7、题干：疱疹性口腔炎的特征是口腔溃疡面覆盖
A、黄白色膜样渗出物B、灰白色假膜C、白色乳凝块样物D、白色片状物E、黄白色小水疱
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答案：A解析：疱疹性口腔炎口腔溃疡面覆盖黄白色纤维素性渗出物（A对）。溃疡性口腔炎表面有纤维性炎性渗出物形成的灰白色假膜，易拭去。鹅口疮特征是口腔黏膜表面出现白色乳凝块样物。
8、题干：溃疡性口腔炎的特征是糜烂面表面有
A、黄白色膜样渗出物B、灰白色假膜C、白色乳凝块样物D、白色片状物E、黄白色小水疱
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答案：B解析：溃疡性口腔炎糜烂面表面有纤维性炎性渗出物形成的灰白色假膜，易拭去，但遗留溢血的创面（B对）。
9、题干：关于鹅口疮的护理措施，正确的是
A、禁止饮水B、清洗口腔应在饭后1小时左右C、局部涂药后立即饮水或进食D、饮食以普食为宜E、每日一次清洁口腔
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答案：B解析：鹅口疮患儿宜用2%碳酸氢钠溶液清洁口腔，每日2～4次，以餐后1小时左右为宜（B对）。
10、题干：护士可将鹅口疮患儿使用过的奶瓶置于下列哪种溶液中浸泡后再消毒
A、生理盐水B、5%碳酸氢钠C、0.1%醋酸溶液D、3%的过氧化氢E、复方硼酸溶液
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答案：B解析：鹅口疮患儿使用过的奶瓶、水瓶及奶嘴应放于5%碳酸氢钠溶液浸泡30分钟后洗净再煮沸消毒（B对）。
初级护师
1、题干：胃癌最好发的部位是()
A、胃小弯B、贲门部C、胃窦部D、胃底部E、胃体部
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答案：C解析：胃癌是消化道常见的恶性肿瘤，胃癌多见于胃窦部，约占50%，其次是胃底贲门处，胃体较少见，高发年龄为40-60岁（C对ABDE错）。
2、题干：消化道手术患者，术前饮食要求为
A、普食B、流质饮食一周C、流质饮食3天D、流质饮食2天E、禁食1天
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答案：D解析：消化道手术患者饮食要求为术前2天开始进食流质饮食，术前12小时禁食，术前4小时禁水（D对ABCE错）。
3、题干：胃癌最主要的转移途径是
A、直接蔓延B、淋巴转移C、血行转移D、腹腔内种植E、盆腔内种植
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答案：B解析：胃癌在我国消化道恶性肿瘤中居于二位，好发年龄在50岁以上，临床扩散及转移途径包括直接浸润、淋巴转移、血行转移及腹膜种植转移，其中淋巴转移是胃癌转移的主要途径，进展期胃癌的淋巴转移率可达70%左右（B对ACD错）；盆腔种植不是胃癌的转移途径（E错）。
4、题干：诊断早期胃癌的最有效方法是
A、纤维胃镜B、磁共振C、CTD、胃钡餐透视E、胃电图检查
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答案：A解析：胃癌早期无明显症状，半数病人较早出现上腹隐痛，服药后缓解，病情进展可出现恶性、呕吐宿食、进食哽咽、恶液质等症状，临床对于早期胃癌常使用纤维胃镜进行诊断检查，此方法对早期胃癌的诊断最有效，能够直接观察病变部位，并做活检确定诊断（A对）；磁共振不是胃癌的常用检查手段（B错）；CT检查能够较好的评价胃癌病变范围、局部淋巴结转移和远处转移情况（C错）；胃钡餐透视对上腹部癌是否侵犯食管有诊断意义（D错）；胃电图检查主要适用于胃功能障碍如恶心、呕吐、餐后饱胀及腹痛等情况（E错）。
5、题干：患者，男，57岁。胃大部切除术后出现头晕、乏力。查Hb80g/L,其贫血的原因是
A、铁摄入不足B、铁损失过多C、铁利用障碍D、铁吸收不良E、铁需要量增加
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答案：D解析：胃大部切除术后由于胃组织减少，胃壁细胞减少，导致由胃壁细胞分泌的胃酸减少和内因子分泌减少，内因子减少可引起机体维生素B12吸收障碍，引起巨幼红细胞性贫血；胃酸分泌减少影响铁的吸收，引起缺铁性贫血（D对ABCE错）。
6、题干：患者，男，50岁。持续性剧烈腹痛2小时，伴恶心呕吐。触诊腹部有压痛、反跳痛和腹肌较紧张。患者有脉率增快、呼吸急促等表现，腹部立位平片显示膈下新月形阴影。该患者可能发生了
A、脾破裂B、胃穿孔C、膀胱破裂D、肝破裂E、胰腺损伤
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答案：B解析：分析题干，患者触诊腹部有压痛、反跳痛和腹肌肌紧张情况，此为腹膜受刺激表现，是腹腔内脏器破裂后出现的主要症状。同时患者持续性剧烈腹痛伴恶心呕吐，腹部立位平片显示膈下新月形阴影，应考虑为消化道空腔脏器穿孔，因此，该患者最可能发生了胃穿孔（B对）；肝脾破裂由于失血严重在较短时间内可出现低血容量性休克（AD错）；膀胱破裂可表现为腹部膨隆、血尿、腹痛，排尿困难等症状（C错）；胰腺损伤严重时表现为上腹部剧痛、呃逆、肩背部疼痛、烦躁不安、肢端湿冷等休克症状（E错）。
7、题干：手术治疗胃十二指肠溃疡的适应证不包括
A、急性穿孔B、并发大出血C、并发瘢痕性幽门梗阻D、癌变E、经常反酸
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答案：E解析：消化性溃疡是指胃肠道黏膜被自身消化而形成的溃疡，可发生在食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合口附近以及含有胃粘膜的Meckel憩室，其中以胃十二指肠球部溃疡最为常见，临床治疗以非手术治疗为主。经常反酸不符合该病手术治疗标准，应进行非手术治疗（E错，为本题正确答案）；其他消化性溃疡需接受手术治疗的情况包括对于大量出血经内科紧急处理无效，急性穿孔、慢性穿透性溃疡，瘢痕性幽门梗阻，经内科治疗无效的顽固性溃疡及胃溃疡疑有癌变等情况（ABCD对）。
8、题干：胃大部切除术后吻合口梗阻出现呕吐，呕吐物为
A、食物B、胆汁C、食物和胆汁D、宿食E、胃液
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答案：A解析：胃大部切除术是外科手术治疗胃溃疡的最常用方法，切除范围为胃远侧2/3-3/4，包括胃体的远侧部分、胃窦部、幽门和十二指肠球部的近侧。术后梗阻是胃大部分切除术术后的一种常见并发症，典型症状是病人进食后突然发生上腹部剧痛、频繁呕吐、量少、不含胆汁、呕吐后症状不缓解。因此，术后出现梗阻的患者呕吐物为食物（A对BCDE错）。
9、题干：真题-J胃癌最好发的部位是
A、胃小弯B、贲门部C、胃窦部D、胃底部E、胃体部
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答案：C解析：胃癌是消化道常见的恶性肿瘤，胃癌多见于胃窦部，约占50%，其次是胃底贲门处，胃体较少见，高发年龄为40-60岁（C对ABDE错）。
10、题干：腹部平片查见膈下游离气体见于（）
A.胃十二指肠穿孔B.急性结石性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性阑尾炎E.急性机械性肠梗阻
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答案：A解析：胃十二指肠穿孔常发生于十二指肠溃疡，主要表现为腹部剧痛和具有急性腹膜炎的症状，X线检查腹部平片查见膈下游离气体（A对）；急性结石性胆囊炎主要症状有腹痛，在饱餐、进食油腻食物、或在夜间发作，体征有压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy阳性（深压胆囊区，嘱病人深吸气，可有触痛反应）（B错）；急性胰腺炎典型症状为腹痛，阵发性加剧，刀割样疼痛，肠鸣音减弱或消失，可出现移动性浊音（C错）；急性阑尾炎特征性表现为转移性右下腹痛、麦氏点压痛和腹膜刺激征（D错）；急性机械性肠梗阻症状有阵发性剧烈腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气，体征有可见肠型和蠕动波，可闻及肠鸣音亢进，有气过水声或金属音（E错）。
主管护师
1、题干：原发性痛经与继发性痛经的区别是（）
A、下腹疼痛的性质B、痛经史的长短C、痛经的严重程度D、生殖器官有无器质性病变E、是否影响生育
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答案：D解析：生殖器官有无器质性病变，是原发性痛经与继发性痛经的主要区别。原发性闭经妇科检查时无异常器质性病变。（本题选D）。
2、题干：患者，女，47岁。因不规则阴道出血拟诊为"功血"。对其指导使用性激素治疗常识，下列说法错误的是（）
A、不可随意更改服药时间B、使用性激素可能出现副作用C、严格按体重计算性激素用量D、血止后逐渐递减药量的方法E、不可任意停改药物及用量
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答案：C解析：使用性激素治疗“功血”时，向病人说明激素治疗的原理和注意事项，指导其正确服药。使用性激素治疗时，必须严格按照医嘱准时按量给药。用大量雌激素治疗时部分病人可能引起恶心、呕吐、头昏、乏力等副反应，宜在睡前服用。（C错，本题选C）
3、题干：为鉴别病人是排卵性或无排卵性功血，下述辅助检查无意义的是（）
A、周期性阴道脱落细胞涂片检查B、周期性孕激素测定C、月经前半周期做诊断性刮宫D、基础体温测定E、经前作宫颈黏液结晶检查
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答案：C解析：（1）阴道脱落细胞涂片检查可了解有无排卵及雌激素水平。（A对）（2）经前测定血清孕酮值，若在卵泡期水平为无排卵。（B对）（3）诊断性刮宫，通过诊刮达到止血及明确子宫内膜病理诊断的目的，无法鉴别有无排卵。（C错，本题选C）（4）有排卵者的，基础体温曲线呈双相型，无排卵者基础体温始终处于较低水平，呈单相型。（D对）（5）宫颈黏液结晶检查，经前出现羊齿植物叶状结晶者提示无排卵。
4、题干：功能性子宫出血不正确的说法是
A、无器质性病变B、无排卵性功能失调性子宫出血多发生于生育年龄妇女C、有排卵性功能失调性子宫出血子宫内膜呈现分泌期改变D、有排卵性功能失调性子宫出血多发于生育年龄妇女E、无排卵性功能失调性子宫出血子宫内膜呈现增生期改变
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答案：B解析：无排卵性功能失调性子宫出血多发生于青春期与绝经过渡期妇女。（B错，本题选B）
5、题干：有关痛经正确的描述不包括
A、原发性痛经生殖器官无器质性病变B、继发性痛经生殖器官有器质性病变C、多发于无排卵性功能失调性子宫出血D、痛经常于行经前数小时开始，持续经期的第1、2天E、痛经与前列腺素分泌有关
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答案：C解析：无排卵性子宫内膜因无孕激素刺激，前列腺素浓度很低，一般不发生痛经。（C错，本题选C）
6、题干：无排卵性功血最常见的症状是
A、腹痛B、不孕C、贫血D、周期缩短E、不规则子宫出血
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答案：E解析：无排卵性功血，最常见症状是不规则子宫出血，其特点是：月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，多停经数周或数月后大量出血，可持续2~3周甚至更长时间，不易自止，亦有表现为长时间少量出血，淋沥不断。失血过多者可出现贫血，一般无腹痛。（E对）
7、题干：女，平素月经规律，月经周期为28～30天。近日，因减肥过度，月经未能按时来潮，若要确诊为继发性闭经，患者应停经至少
A、2个月B、3个月C、4个月D、5个月E、6个月
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答案：E解析：以往曾建立正常月经，但以后因某种病理性原因而月经停止6个月以上者，或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者称为继发性闭经。（E对）
8、题干：某女.35岁，多年前生一男孩，因工作繁忙，经常搬家，劳累，现已闭经，闭经的原因是
A、垂体B、下丘脑C、子宫D、卵巢E、原发性闭经
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答案：B解析：患者既往有月经建立，现出现继发性闭经，与性腺轴及靶器官有关，以下丘脑闭经最常见。下丘脑性闭经，常见原因有精神、神经因素如过度紧张、忧虑、恐惧及环境改变等引起分泌障碍导致闭经。垂体性闭经，主要病变在垂体，常见的原因有垂体肿瘤、席汉综合征、原发性垂体促性腺功能低下等。卵巢性闭经，闭经的原因在卵巢，常见的原因有先天性卵巢发育不全或缺如、卵巢功能早衰、卵巢功能性肿瘤或多囊卵巢综合征。子宫性闭经，即闭经的原因在子宫，常见的原因有子宫发育不全或缺如、因刮宫过度造成子宫内膜损伤或粘连、子宫内膜炎、宫腔放射性治疗等。（B对）
9、题干：有关经前期紧张综合征病人的护理措施，不正确的是
A、指导摄取均衡饮食B、限制食盐摄取量，缓解水肿症状C、坚持有氧运动，增强体质D、向病人及其家属解释症状的诱发因素E、鼓励病人饮用含咖啡因饮料，有助于振奋精神、缓解焦虑
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答案：E解析：经前期紧张综合征病人的临床表现，包括精神症状、躯体症状及行为改变。在治疗措施中，除了给予药物治疗外，还要提供心理治疗，并注意调整生活状态，包括合理饮食、戒烟，限制盐和咖啡的摄入等。（E错，本题选E）
10、题干：有关功血病人的一般护理措施，错误的是
A、给予心理支持B、告知病人减少性生活的频率C、鼓励病人多食高蛋白、高维生素及含铁量高的食物D、建议病人淋浴或擦浴，禁止盆浴E、嘱病人准确按医嘱用药
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答案：B解析：为功血病人提供的护理措施内容包括：（1）指导卧床休息，保持充足的睡眠，防止体力消耗过多。（2）鼓励病人多食高蛋白、高维生素及含铁量高的食物，如猪肝、鸡蛋、红枣等。（3）作好局部清洁卫生，勤换会阴垫和内裤，大便后外阴应冲洗。（4）禁止用未经严格消霉的器械或手套进入阴道做检查或治疗操作。（5）禁止盆浴，可淋浴或擦浴，告诫病人禁止性生活。（6）按医嘱准确用药。（B错，本题选B）
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