说到“癌症之王”,有很多版本。事实上,所谓的“癌症国王”本身只是相对的。此外,在动态变化中,随着有效治疗方法的应用,以前认为的“癌症之王”不再是“癌症之王”。然而,现在公认的“癌症之王”将来可能会转移到其他癌症物种。
首先,为什么胰腺癌被公认为“癌症之王”?目前,胰腺癌被公认为“癌症之王”,主要有三个原因:1.恶性度高,存活率低。胰腺癌恶性程度很高。一旦发生,进展迅速,整体手术切除率低,而术后复发率或转移率高。全球5年总生存率仍低于10%%uFF01。胰腺癌的总发病率和死亡率逐年上升。根据世界卫生组织的统计,年胰腺癌的发病率和死亡率分别位居世界第13位和第7位。年,美国有55,多例新病例,44,人死于胰腺癌。据估计,到年,胰腺癌死亡率将跃升至癌症相关死亡的第二位。中国怎么样?国家癌症中心的最新统计数据显示,从2年到年,中国胰腺癌的发病率有所上升。年,我国胰腺癌发病率在恶性肿瘤中排名第九,死亡率在恶性肿瘤中排名第六。低生存率和高死亡率是胰腺癌的重要特征。2.正在发生的疾病很难及早发现。胰腺位于腹膜后深处。胰腺癌在早期往往没有具体的临床表现,大多数患者已经处于诊断的中晚期。癌症可怕的原因主要是晚期,尤其是胰腺癌。3.晚期难治性和预后不良。目前,晚期胰腺癌尚无有效的治疗方法,预后极差。近年来,随着影子医学的发展和进步,胰腺癌的诊断和治疗水平得到了提高。例如,腹腔镜和机器人等外科新概念和新技术的发展,立体定向放射治疗、纳米刀消融和放射粒子植入等局部治疗方法的发展,以及医学抗肿瘤药物,特别是靶向药物和免疫疗法的开发和营销,在胰腺癌的治疗方面取得了持续的进展,但远非理想。
胰腺癌的高危因素是什么?如何预防胰腺癌?谁容易患胰腺癌?或者与胰腺癌相关的危险因素是什么?与大多数癌症一样,胰腺癌的确切病因尚未完全阐明,但流行病学研究发现,与胰腺癌发病相关的一些危险因素,包括老年、长期吸烟、高脂肪饮食、体重指数超重、慢性胰腺炎或伴随糖尿病以及家族遗传(家族史)也是胰腺癌的高危因素。由于胰腺癌的确切病因不明,没有有效的预防措施,但对于一些与胰腺癌相关的危险因素,可以采取一些措施来降低胰腺癌的风险,如:控制吸烟、戒烟、避免高脂肪和高热量饮食、避免超重和肥胖、及时诊断和治疗慢性胰腺炎和糖尿病等。有家族史的高危人群应该特别警惕。胰腺彩色多普勒超声和血液检查对癌胚抗原、癌抗原和其他肿瘤标志物可能有一定的价值(但目前尚无明确的推荐)。
三、得了胰腺癌会有什么迹象提示我们吗?有胰腺癌的迹象会提示我们吗?可能有,但是通过所谓的“症状”来早期发现胰腺癌是不现实的,因为胰腺癌的发病是隐藏的,早期症状不明显,并且这些症状不是特异性的(不是胰腺癌独有的)。胰腺癌的第一个症状取决于肿瘤的位置和范围。例如,梗阻性黄疸可能出现在胰头癌的早期,而黄疸通常在胰体和尾部肿瘤的早期不存在。胰腺癌可能的临床表现包括:腹部不适或腹痛是常见的首发症状;大多数胰腺癌患者在早期都患有消瘦、疲劳和体重减轻。消化道症状(消化不良症状、腹泻、消化道梗阻或出血等。);黄疸,伴有皮肤瘙痒、深棕色尿液、粘土粪便等。有些病人可能低烧或血糖异常。
第四,在什么情况下应该怀疑胰腺癌?如何进行诊断?对于40岁以上的人,如果他们有以下表现,如不明原因的梗阻性黄疸,应怀疑胰腺癌;无法解释的短期体重减轻超过10%%uFF1B无法解释的上腹部或背部疼痛;不明原因消化不良症状和胃肠内窥镜检查正常;没有家族史和肥胖,但突发糖尿病;原因不明的脂肪性腹泻;自发性胰腺炎发作。如果怀疑胰腺癌,可抽取更多血液检查癌胚抗原、癌抗原和其他肿瘤标志物,同时可进行超声、增强扫描、磁共振等检查。如果胰腺发现占位性病变,CA升高,即使没有上述表现,胰腺癌也可以基本上被认为是胰腺癌。磁共振胰胆管成像、超声内镜(EUS)和内镜逆行胰胆管造影术具有重要价值。胰腺癌的临床诊断标准不统一,诊断必须依靠细胞或组织病理学检查。胰腺癌的病理组织很难获得。目前主要依靠EUS引导的细针活检(EUS-FNA),准确性高,是胰腺癌病理诊断的首选方法,也是胰腺癌定位和定性诊断的最准确方法。荟萃分析结果表明,其总灵敏度和特异性可分别达到85%%uC98%%u。
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