考研错题本病理学总论讲义1

适应:组织、器官对内外环境中持续性刺激和有害因子产生的非损伤性应答。包括功能代谢和形态结构。包括萎缩(发育正常细胞)、肥大、增生(弥漫性、局限性)、化生(未分化间充质干细胞)。

适应是一种中介态。介于正常与损伤。

假性肥大:实质萎缩间质增生

损伤:内外环境改变超过组织或细胞适应能力后引起受损细胞或间质发生物质代谢、组化、超微结构乃至光镜肉眼可见的异常变化。损伤分为可逆性损伤和不可逆性损伤。

可逆性损伤:形态学称为变性,细胞或间质受损后代谢障碍,异常物质或正常物质异常积聚。包括细胞水肿(极期为气球样变,胞内)、脂肪变(TC聚集非脂肪细胞,胞内)、玻璃样变(纤维结缔组织、细小动脉壁)、淀粉样变、黏液样变(间质)、病理性色素沉着、病理性钙化(营养不良性、转移性(高钙+肾胃肺发生))。

不可逆性损伤:细胞死亡,凋亡+坏死(凝固性(轮廓、炎症反应带)、液化性、纤维素样(结缔组织和小血管壁常见,变态反应性疾病+急进性高血压)、干酪样(彻底凝固性坏死)、脂肪(钙灶)、坏疽(干(四肢末端)、湿(肺肠子宫)、气))

坏死结局:溶解吸收、分离排除、机化和包裹、钙化。

钙浓度与线粒体损伤程度正比。

肝炎病毒导致细胞水肿

慢性肝淤血中央,磷中毒外周。脂肪变全部

脂肪浸润:间质充满TC。

Mallory小体:中间丝前角蛋白变性

Rusell小体:浆细胞内粗面内质网免疫球蛋白蓄积

Councilman小体(嗜酸性小体):凋亡肝细胞的凋亡小体

含铁血黄素:巨噬细胞降解血红蛋白

脂褐素:自噬溶酶体残体+磷脂+蛋白质,胞内未彻底消化的、富含磷脂的膜包被的细胞器残体。(提示萎缩)

黑色素:黑色素细胞质中黑褐色细颗粒

胆红素:红细胞衰老破坏后产物不含铁

间质损伤迟于实质

机化:新生肉芽组织长入并取代坏死组织,最终形成纤维瘢痕

包裹:周围增生的肉芽组织将其包围,最终形成纤维瘢痕

修复:机体对损伤所造成的缺损进行修补恢复的过程。修复后可完全或部分恢复原有结构和功能。两种形式:再生(周围同种)+纤维性修复(瘢痕修复)

永久性细胞:心肌、骨骼肌、神经

肝小叶网支架完整即可再生

肉芽组织:新生薄壁的毛细血管+成纤维细胞+炎细胞(主要是巨噬细胞),鲜红色颗粒状,柔软湿润。后期除胶原纤维均减少。早期中性粒细胞浸润

肉芽组织作用:抗感染保护创面、填补创口及其他组织缺损、机化或包裹异物

瘢痕:肉芽组织成熟形成的纤维结缔组织

骨折愈合:血肿、纤维性骨痂、骨性骨痂(编制骨)、骨痂改建或再塑(骨小梁)

VitC(羟化酶)和Zn核含硫氨基酸促进愈合

散在知识点:

虎斑心左室,脂肪浸润右室

常见化生(判断化生一定是组织对组织):胃粘膜发生肠型腺癌(舌根部出现甲状腺组织是异味)、支气管出现另状上皮、结缔组织中出现软骨

缺血缺氧是细胞损伤最常见最重要的中心环节

最容易遭受四氯化碳损伤的器官:肝(肝内转化为有毒性的三氯化碳,引起滑面内质网肿胀,脂肪代谢障碍)

细胞水肿好发于肝心肾

细胞水肿出现红染颗粒物是线粒体和内质网

病毒性肝炎过程:胞质疏松化、细胞水肿、气球样变、溶解性坏死

结节型多动脉炎是纤维素样变性

细小动脉壁玻璃样变-缓进型高血压;血管壁受到体液免疫攻击的急性病变-纤维蛋白样变性;小动脉内膜纤维化-慢性排斥反应

细胞坏死:核嗜碱性增强、胞质嗜酸性增强

脂肪坏死常见:急性胰腺炎核乳房创伤

平滑肌是稳定细胞,骨骼肌是永久细胞

软骨再生弱,骨再生强

巨噬细胞吞噬导致:尘细胞-粉尘、泡沫细胞-脂质、心衰细胞-红细胞、伤寒细胞-伤寒杆菌、阿绍夫细胞-纤维素样坏死物质

子宫内膜增生属于内分泌性增生

肾结核的肾是干酪样脓肿

肠套叠是坏疽

瘢痕组织属于结缔组织玻璃样变

完全瘢痕修复的物质基础是肉芽组织

创伤性神经纤维瘤属于再生

慢性萎缩性胃炎黏膜上皮可以化生肠上皮

肾远曲小管上皮不发生玻璃样变

肠扭转导致湿性坏疽

心梗-凝固性坏死;结核-干酪样;胰腺坏死-液化性;阿米巴病液化性坏死;乙脑液化性坏死

慢性排斥反应-小动脉内膜纤维化

肺结核病变可发生:包裹钙化空洞

微小病变中肾小管容易脂肪变性和玻璃样变

伤口愈合起主要作用的是细胞外基质

机化时特征细胞:内皮、成纤维

心室壁瘤形成主要原因在于心室内膜损伤、涡流形成

血管壁受到体液免疫攻击的急性病变是纤维蛋白样变性

麻风引起溃疡因为神经受累导致局部神经性营养不良

脂肪栓塞一般死亡原因是窒息和急性右心衰竭

胃出血属于内出血

漏出性出血多发生在毛细血管

慢性肺淤血导致:肝细胞萎缩坏死、脂肪变性、桂冠去纤维组织增多、肝窦扩张

淀粉样变刚果红染成橘红色

肾小管上皮属于稳定细胞

一期瘢痕抗拉力巅峰90天

组织对缺氧耐受:肾心肌脑

肾上腺皮质激素不利于创伤愈合

肉芽组织与肉芽肿区别在于有无结节状病灶

Faustpeanuts




转载请注明:http://www.minzuz.com/yqsshy/6917.html