《中国2型糖尿病防治指南（年版）》共包括19个章节，内容涵盖中国糖尿病流行病学、糖尿病的诊断与分型、2型糖尿病的三级预防、糖尿病的筛查和评估、糖尿病的教育和管理、2型糖尿病综合控制目标和高血糖的治疗路径、医学营养、运动治疗和体重管理、高血糖的药物治疗、糖尿病相关技术、糖尿病急性和慢性并发症、低血糖、糖尿病的特殊情况、代谢综合征和糖尿病的中医药治疗等。相较于年版指南在多方面进行了修订和更新，本文汇总了11项重点更新内容供大家参考。
更新要点一我国2型糖尿病糖尿病患病率上升至11.2%，知晓率、治疗率、控制率有所改善
根据最新的流调数据，依WHO诊断标准，我国2型糖尿病患病率上升至11.2%。
在糖尿病流行特点方面，我国以2型糖尿病为主（糖尿病人群中T2DM占90%以上），1型糖尿病和其他类型糖尿病少见，男性高于女性（-年全国调查结果为12.1%和10.3%），各民族的糖尿病患病率存在较大差异。经济发达地区的糖尿病患病率高于中等发达地区和不发达地区。糖尿病知晓率（36.5%）、治疗率（32.2%）和控制率（49.2%）虽然有所改善，但仍处于低水平。
更新要点二首次将“糖化血红蛋白”纳入到糖尿病诊断标准
版指南将“糖化血红蛋白”首次正式纳入到糖尿病诊断标准中：在有严格质量控制的实验室，采用标准化检测方法测定的糖化血红蛋白（HbA1c）可以作为糖尿病的补充诊断标准。（B）。最新诊断标准见下表。
2型糖尿病的诊断标准
更新要点三新增设定个体化HbA1c控制目标的“主要影响因素”
版指南指出：HbA1c控制目标应遵循个体化原则，即根据患者的年龄、病程、健康状况、药物不良反应风险等因素实施分层管理，并对血糖控制的风险/获益比、成本/效益比等方面进行科学评估，以期达到最合理的平衡。年龄较轻、病程较短、预期寿命较长、无并发症、未合并心血管疾病的T2DM患者在无低血糖或其他不良反应的情况下可采取更严格的HbA1c控制目标（如＜6.5%，甚至尽量接近正常）。
年龄较轻、病程较短、预期寿命较长、无并发症、未合并心血管疾病的2型糖尿病患者在没有低血糖及其他不良反应的情况下可采取更严格的HbA1c控制目标，反之则采取相对宽松的HbA1c目标。（B）
图1成人2型糖尿病患者个体化HbA1c控制目标设定的主要影响因素
更新要点四更新“高血糖的药物治疗要点”
在高血糖药物治疗推荐方面，版指南内容有了较大调整：
?生活方式干预和二甲双胍为2型糖尿病患者高血糖的一线治疗。生活方式干预是2型糖尿病的基础治疗措施，应贯穿于治疗的始终。若无禁忌证，二甲双胍应一直保留在糖尿病的治疗方案中。（A）
?一种降糖药治疗而血糖不达标者，采用2种甚至3种不同作用机制的药物联合治疗。也可加用胰岛素治疗。（A）
?合并ASCVD或心血管风险高危的2型糖尿病患者，不论其HbA1c是否达标，只要没有禁忌证都应在二甲双胍的基础上加用具有ASCVD获益证据的GLP-1RA或SGLT2i。（A）
?合并CKD或心衰的2型糖尿病患者，不论其HbA1c是否达标，只要没有禁忌证都应在二甲双胍的基础上加用SGLT2i。合并CKD的2型糖尿病患者，如不能使用SGLT2i可考虑选用GLP-1RA。（A）
更新要点五更新“糖尿病诊疗路径”
版指南对“2型糖尿病诊疗路径”进行了更新，其中，生活方式干预和二甲双胍一线治疗地位并未改变，但在二线治疗药物推荐方面有了较大调整：对于“合并ASCVD或有高危因素、心力衰竭、CKD的患者”二联药物建议选择SGLT-2i或GLP-1RA，与国外指南保持一致。
注：a，高危因素指年龄≥55岁伴以下至少一项：冠状动脉或颈动脉或下肢动脉狭窄≥50%，左心室肥厚；b，通常选用基础胰岛素；c，加用具有ASCVD、心衰或CKD获益证据的GLP-1RA或SGLT2i；d，有心衰者不用TZD
图22型糖尿病诊疗路径
更新要点六新添章节“2型糖尿病患者的体重管理”
超重和肥胖是2型糖尿病（T2DM）发病的重要危险因素。T2DM患者常伴有超重和肥胖，肥胖进一步增加T2DM患者的心血管疾病发生风险。体重管理不仅是T2DM治疗的重要环节，还有助于延缓糖尿病前期向T2DM的进展。
为此版指南新添“2型糖尿病患者的体重管理”章节，并给出建议：
?超重和肥胖成人2型糖尿病患者的管理目标为减轻体重的5%-10%。（A）
?超重和肥胖成人2型糖尿病患者的体重管理方式包括生活方式干预、药物、手术等综合手段。（A）
?肥胖的成人2型糖尿病尽量通过生活方式及药物治疗，血糖仍然控制不佳者建议代谢手术治疗。（B）
更新要点七“血糖监测章节”将TIR纳入血糖控制目标
版指南建议：葡萄糖目标范围内时间（TIR）应纳入血糖控制目标。（B）推荐T1DM及T2DM患者的TIR控制目标为＞70%，但应高度个体化，同时