1?
双胍类
品种介绍不良反应二甲双胍的主要副作用为胃肠道反应，表现为腹部不适，恶心，腹胀甚至可能出现消化道出血，罕见乳酸性酸中毒。为避免副作用，可从小剂量开始服用。餐中服用对胃肠道刺激较小。使用注意1.二甲双胍的降糖效果与剂量呈正相关，但在用药过程中不可随意调整剂量。2.二甲双胍可用于10岁及以上儿童，65岁以上老年糖尿病患者不推荐使用最大剂量。3.二甲双胍在患者血清转氨酶超过3倍正常上限时应避免使用，血清转氨酶轻度升高患者使用时应密切监测肝功能；对于肾功能不好的患者，通过估算肾小球滤过率水平调整用药。4.长期服用应注意补充维生素B12。2?
磺脲类
适用人群尚保留部分胰岛功能的2型糖尿病患者，而对胰岛功能已经完全衰竭的1型糖尿病患者以及病程较长、病情较重的2型糖尿病患者无效。品种介绍不良反应1、使用不当可导致低血糖，特别是老年患者及肝肾功能不全者；2、体重增加；3、有个别病例报道血清肝脏转氨酶升高使用注意肝肾功能不全的糖尿病患者原则上禁用磺脲类药物，但糖适平（格列喹酮）代谢产物主要自胆道排泄，仅有5%从肾脏排泄。所以，该药可用于早期糖尿病肾病、轻度肾功能不全者。3?
α糖苷酶抑制剂
适用人群以餐后血糖升高为主要特点的2型糖尿病患者，尤其是肥胖患者及老年人；单纯应用饮食疗法控制血糖得不到满意结果的糖尿病患者。品种介绍服用方法同进餐第一口饭一起嚼碎服，从小剂量开始，逐渐加量是减少不良反应的有效方法。不良反应胃肠道反应，如腹胀、排气。使用注意1、当患者在服用α-糖苷酶抑制剂同时合用其他降糖药物出现血糖降低时应根据血糖监测结果调整药物剂量，必要时停用一种降糖药物。2、应用后患者出现皮肤瘙痒或皮疹等过敏反应时需要停药。应用该药后出现肝功能异常时也应停用该类药物。3、阿卡波糖引起的肝脏毒性是代谢性特异质性的，虽发生率很低，但是后果严重。严重消化道不良反应不能耐受时也应停用该类药物。4、此类药物一般不会导致低血糖，如果发生低血糖，治疗时需使用葡萄糖或蜂蜜，淀粉、蔗糖等效果差。4?
格列奈类
适用人群进食时间不规律伴餐后高血糖的2型糖尿病患者。此类药物是一种理想的降低餐后血糖药物，可使糖化血糖蛋白降低0.5-1.5%，显著改善糖尿病患者预后。品种介绍不良反应低血糖和体重增加，但低血糖风险和程度较磺脲类轻。使用注意作用维持时间较短，对空腹血糖控制效果欠佳。服药期间避免饮酒，同时此类药物尽管发生低血糖的机率较低程度也较轻，需要定期监测血糖。使用禁忌已知对瑞格列奈或瑞格列奈片中的任何辅料过敏的患者；1型糖尿病患者；C-肽阴性糖尿病；伴随或不伴随昏迷的糖尿病酮症酸中毒患者；重度肝功能异常，伴随使用吉非贝齐；妊娠或哺乳妇女及12岁以下儿童禁用5?
DPP-4抑制剂
品种介绍不良反应过敏反应，包括皮疹、血管性水肿、甚至剥脱性皮炎等，胰腺炎、肝酶升高、肾功能下降等。使用注意老年患者（≥65岁）使用与较年轻患者（＜65岁）使用的安全性与有效性相当。建议75岁及以上老年患者慎用维格列汀。肾功能不全慎用（沙格列汀）孕妇及哺乳期妇女建议不用18岁以下儿童使用安全性及有效性不确定6?
噻唑烷二酮类
适用人群主要适用于较肥胖（尤其腹型肥胖）、胰岛素抵抗较严重的2型糖尿病患者。品种介绍不良反应增加心衰风险体重增加和水肿，尤其与胰岛素联用时更明显；骨折；使用注意1、原则上，心衰及肺水肿患者忌用，用药后出现心功能不全症状者须立即停用。2、在服用此类药物期间，要定期（每2～3个月查一次）监测肝功能。有活动性肝病或转氨酶升高超过正常上限2.5倍的患者禁用本类药物。3、此类药物可导致骨折风险增加，有严重骨质疏松和骨折病史的患者禁用此类药物。4、妊娠和哺乳期妇女禁用。5、此类药物有促排卵作用，可使合并“多囊卵巢综合征”的糖尿病女性增加怀孕机会，故不宜或不愿受孕的糖尿病患者要注意避孕。6、噻唑烷二酮类药物经肝肾双通道排泄，因此，肾功能不全的患者单用本药时无需调整剂量，不会造成药物蓄积。此外，老年患者服用本药时无需因年龄而调整用药剂量。7?
SGLT2抑制剂
适用人群主要适用于二型糖尿病，肾功能指标GFR60ml●minl●(1.73m2)-1时不建议使用。可用于轻、中度肝功能不全，不推荐用于重度。一型不适用。品种介绍不良反应FDA风险提示：
生殖泌尿生殖系统感染风险、骨折和下肢截肢风险、酮症酸中毒风险。
使用注意1、泌尿生殖感染发生率稍高。发生率约为4.8-5.7%，多为轻到中度。2、初用药时注意避免直立性低血压和脱水。3、卡格列净的骨折风险、足趾截肢风险及急性肾损伤风险。4、达格列净的急性肾脏损伤风险。8?
GLP-1受体激动剂
适用人群主要适用2型糖尿病患者，尤其适用于肥胖患者（注:FDA批准的6种减肥药之一是利拉鲁肽。）有体重减轻的作用，对于比较瘦弱的老年患者不适合。品种介绍不良反应胃肠道反应：最常见为胃肠道不适，包括恶心、呕吐、腹泻、腹痛、消化不良、食欲下降、厌食等。主要见于初始；使用注意1、艾塞那肽主要经肾小球滤过清除，在轻、中度肾功能损伤（肌酐清除率30-80ml/min)者中清除率轻微下降，不需调剂量，不推荐用于终末期肾病或严重肾功能不全(肌酐清除率30m/min)者。艾塞那肽周制剂在中度肾功能不全(肌酐清除率30-50ml/min)者中慎用，禁用于重度功能不全者。2、利拉鲁肽不经肾脏代谢，轻、中重度肾功能受损者使用无需调整剂量，但不推荐用于终末肾病者。3、免疫原性:艾塞那肽可能会产生抗艾塞那肽抗体，少部分患者由于产生抗艾塞那肽抗体可能会导致不能改善血糖控制；利拉鲁肽约8.6%产生抗体，抗体形成不导致疗效降低。温馨提示：具体使用方法请遵医嘱。糖友必看《糖尿病用药大盘点：正确用法、副反应、注意事项》
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