文丨王新良
图丨来源于网络
在前面的文章中，我和大家聊了很多患过敏性紫癜后肾脏、尿液方面的表现；今天会和大家讲讲紫癜对于其他脏器的影响。
紫癜引起的头痛
由于过敏性紫癜属于全身小血管炎，因此也可以引起神经系统的改变。当小血管炎波及大脑组织时，可导致脑组织中细胞浸润、小血管和毛细血管通透性增高、血脑屏障受损，进而引起血管源性脑水肿，最终出现颅内压增高、脑组织继发性缺氧、脑细胞代谢障碍及脑功能受损等一系列损伤。如果不能及时发现和未能早期治疗，可能会引起严重的脑组织损伤，造成患儿出现不可逆性的神经损害体征，如肢体瘫痪等。
近年来，很多临床医生都研究了这个问题，结果发现几乎10%的过敏性紫癜患儿都出现了中枢神经系统损害，具体表现为情绪不稳、烦躁、精神行为改变、头痛、头晕、易激惹等非特异性改变，脑电图检查常有异常波形，而脑脊液、头颅影像学检查没有异常表现。
因此，如果过敏性紫癜患儿出现头痛、头晕，伴有烦躁不安、易激惹等症状，应当考虑脑损伤的可能，要及时做脑电图检查，给予相应的处理。
紫癜引起的“肺炎”
基于同样的道理，过敏性紫癜患儿也可以出现小血管炎引起的肺损伤。
肺损伤
这种肺损伤有两种突出的表现，一个是炎症反应，可以影响肺泡中的换气，从而出现气促、发憋、呼吸困难等，但一般不伴有发烧，这就和普通的肺炎有所不同，治疗上也主要是抗过敏、抗炎，一般的抗菌素是无效的；再一个是肺出血，已经有一些儿科医生报道了这个问题，因此在过敏性紫癜患儿出现咳嗽、咳血的时候，要想到小血管炎引起的肺损伤。
紫癜引起的胰腺炎
在过敏性紫癜患者中，有少数人可以出现持续性腹痛，呈阵发性加剧，多表现为中上腹部疼痛，这可能是发生了胰腺炎；因为绝大多数过敏性紫癜患儿出现的腹痛都位于脐周，且为阵发性绞痛。怀疑合并胰腺炎，可以检查血淀粉酶和尿淀粉酶，会很快得出结果；必要的时候也可以做腹部增强CT，往往有胰腺体积增大、胰腺密度轻度降低等情况，有的孩子还会有少量的腹腔积液。
对于急性胰腺炎的孩子，最重要的是在急性期禁食；这对于避免出现病情加重导致腹膜炎，以及促进胰腺炎的恢复都很有价值。
注意急性胰腺炎
极少数患儿在没有出现紫癜以前，可首先表现为急性胰腺炎。因此，在少年儿童患者中，对无胆道疾病、无酗酒及暴饮暴食等明确病因的急性胰腺炎患者，应注意观察有无典型的四肢皮肤紫癜出现．以便及早对原发病作出正确的诊断和治疗。
本文内容摘自人民卫生出版社出版的《儿童过敏性紫癜的家庭养护》，主编王新良。
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