1研究背景
随着影像学技术的发展，胰腺囊性病变（PCLs）的发生率和检出率呈逐年上升趋势。但需要注意的是，目前临床上各种影像学检查方法（CT、MRI、MRCP等）对PCLs良恶性的鉴别仍存在许多困难，常需依靠病理学及临床随访共同确诊。通常情况下，无症状的典型良性病变无需处理或定期随访即可，而恶变、交界性和有症状等病变则需尽早手术切除，但术后并发症的高发生率仍是目前临床不可忽视的问题。
PCLs指由胰腺上皮和（或）间质组织形成的肿瘤或非肿瘤性（单发或多发的肿瘤样）含囊腔的病变。病理学上讲PCLs分为炎性积液、非肿瘤性胰腺囊肿（NNPCs）及胰腺囊性肿瘤（PCNs）。PCLs可为单一疾病，也可伴发于基础性疾病（如有可能与多囊肾病相关）。（1）炎性积液并非真正的上皮囊肿，而是急性胰腺炎的局部并发症，曾被归类于胰腺假性囊肿。根据亚特兰大分类标准，炎性积液包括急性胰周积液、假性囊肿、急性坏死性积聚及包裹性胰腺坏死。（2）NNPCs包括各种罕见的囊肿，一般无症状且无需切除，其包括真性囊肿、潴留囊肿、非肿瘤性黏液性囊肿和淋巴上皮囊肿。（3）根据WHO的组织学分类标准，PCNs分为浆液性囊性肿瘤、黏液性囊性肿瘤（MCN）、胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）和实性假乳头状肿瘤（SPN）四种类型。
（图片来源于《腹部外科》杂志V31N5）
2研究简介
近年来，超声内镜引导下乙醇消融（EUS-EA）被运用于治疗低恶性可能PCLs或高风险手术患者。韩国首尔大学医学院SangHyubLee教授团队开展了单中心研究，认为EUS-EA是治疗PCLs的安全操作，严重不良事件发生率极低，该研究成果近期在我刊在线发表。论文引用：ChoiJH,LeeSH,ChoiYH,YouMS,ShinBS,PaikWH,etal.Safetyofendoscopicultrasound-guidedethanolablationforpancreaticcysticlesions:Asingle-centerexperienceofpatients.HepatobiliaryPancreatDisIntSep11.
该研究回顾性分析了年6月至年4月期医院接受EUS-EA治疗的例PCLs患者，其中浆液性囊性肿瘤(32.2%)，粘液性囊性肿瘤(26.6%)，分支管型导管内乳头状黏液性瘤(BD-IPMN)(29.4%)，假性囊肿(11.7%)。71例患者(33.2%)发生术后不良事件，其中3例(1.4%)严重不良事件。BD-IPMN(OR:2.87;95%CI:1.05–7.84;P?=?0.),多腔囊肿(OR:3.59;95%CI:1.09–11.85;P?=?0.),术中疑似乙醇泄漏(OR:10.68;95%CI:1.98–57.53;P?=?0.),和粘性囊液(OR:3.83;95%CI:1.20–12.24;P?=?0.)是术后胰腺炎发生的危险因素。胰腺钩突病变(OR:2.99;95%CI:1.22–7.35;P?=?0.)and外生型病变(OR:3.70;95%CI:1.96–7.01;P0.)是术后腹痛的危险因素。
该研究认为EUS-EA是治疗PCLs的安全操作，本研究中指出的相关预测危险因素有助于临床制定合理的治疗方案，具有一定的临床指导意义。
Background：Endoscopicultrasound-guidedethanolablation(EUS-EA)forpancreaticcysticlesions(PCLs)hasbeenusedinrecentyearsasafeasibletreatmentmodalityforlowmalignantprobabilityPCLsorpatientsconsideredhigh-riskforsurgery.ThepresentstudyaimedtoconfirmthesafetyofEUS-EAandtofindpredictivefactorsforadverseevent(AE).
Methods：AretrospectivereviewwasperformedfromtheprospectivelymaintaineddatabaseofpatientswhounderwentEUS-EAforPCLsfromJunetoAprilatSeoulNationalUniversityHospital.Theprimaryout