现代生活节奏越来越快,很多上班族为了赶时间经常来不及吃早餐;工作压力大,有时电脑前一坐就是连续几小时,忘了喝水,午餐随便叫个外卖简单凑合,这是现在年轻上班族的“新常态”。久而久之,潜在的健康预警随之而来。
胆结石最容易找上久坐不活动的人,长时间伏案工作、久坐不活动会导致胃肠蠕动减慢,会影响食物的消化吸收,也会影响胆汁的分泌,时间长了很容易导致胆结石发病。随着胆囊结石的发病率日益升高,不少人在发现胆囊结石后陷入疑惑,胆囊结石真的很可怕吗?到底如何治疗呢?我所肝胆外科主任李兵书教授表示:胆囊结石本身其实并不可怕,可怕的是结石引起的并发症。其中部分严重并发症如不及时处理,甚至会有致命危险。胆囊结石引起的可怕并发症
李兵书介绍道,如果单单只是胆囊结石,其实并不是很严重。但结石并不会老老实实呆在胆囊里,而是随着胆囊的收缩,在胆囊内不断的运动,刺激胆囊,这一刺激,就容易“生事”。
胆结石发作会有……
腹痛:
胆结石最为典型的特色就是胆绞痛,也就是在患者上腹或者右上腹部位出现阵发性痉挛性的疼痛,而且这种症状还会越来越严重,在这个过程当中还会慢慢向右肩背部位放射。之所以会出现胆绞痛是因为结石在胆囊内移动出现结石嵌阻引起来的,当胆囊管被结石阻挡之后会导致胆囊内的压力升高,这样就会造成胆囊平滑肌收缩而引起痉挛性疼痛,如果胆囊在这个过程当中将胆结石排出就会表现出非常剧烈的疼痛感。胃肠道疼痛:胆结石急性发作不仅会出现疼痛的症状,患者还会伴随着恶心呕吐这类胃肠道反应,但是即便呕吐之后疼痛感也不会缓解,在出现这类症状之后患者经常会表现出厌恶油腻食物以及腹胀、消化不良的症状。发热:胆结石会引起胆囊炎,而胆囊炎会导致身体发热,因此坏疽性胆囊炎跟化脓性胆囊炎会出现发热症状,一些患者还会伴随着不同程度寒颤的现象。黄疸:一些胆结石患者还会出现黄疸,一般会在剧烈疼痛之后较为明显,不过黄疸的症状比较轻微不是很严重。胆结石一般会引起胆囊炎,也会出现胆囊梗阻,再加上一系列的肝细胞损害而出现黄疸的症状。具体还有以下典型症状……
肝脓肿及支气管胆瘘
在反复发作的急性梗阻性化脓性胆管炎的基础上可形成肝脓肿,其临床症状与急性化脓性胆管炎相似。当脓肿穿破至肺,则形成支气管胆瘘,临床表现为咳嗽咯脓痰,此时重症感染症状会很快减轻。
胆道出血
当反复的炎症侵蚀导致胆管与相邻血管相通时可发生胆道出血。临床表现为周期性消化道出血、腹痛、发热等。
肝胆管狭窄
肝胆管结石常导致胆管壁反复的炎症损伤及修复,最终使胆管纤维化性狭窄。
胆汁性肝硬变与门脉高压症
弥漫性肝内胆管结石可逐步导致胆汁性肝硬变,并进一步引起门脉高压症。
胆道出血
结石反复损伤胆管壁及相邻血管壁所致。
消化道胆瘘
当结石侵蚀穿透胆管壁及相邻胃肠时便形成消化道胆瘘。
胆囊化脓
胆囊结石较常见的并发症是感染炎症。因为结石随着胆囊收缩而移动,刺激胆囊壁,堵塞胆囊颈部或胆管时会引发炎症,可导致胆囊水肿增大,胆囊功能也因此受损。
若炎症得不到有效控制,一旦形成急性胆囊炎,引起胆囊化脓性细菌性感染,可使胆囊内充满脓液,甚至并发胆囊穿孔。
一旦出现胆囊穿孔,会导致胆囊周围脓肿,腹腔脓肿甚至是腹膜炎、败血症,最后导致多器官功能衰竭。如果没有及时处理,甚至可能出现感染性休克危及性命。
急性胆管炎
肝胆管结石并发急性梗阻性化脓性胆管炎时,不论结石梗阻在何部位,皆可出现毒血症和感染性休克,并导致肝、肾、肺、心、脑等多脏器功能衰竭。胆囊结石引起的炎症刺激还可以诱发急性胆管炎,尤其是当胆道梗阻比较完全、胆道内细菌感染较重时,可出现严重的临床症状,如梗阻性黄疸,还可出现感染性休克和神经精神症状(例如意识障碍、抽搐、精神行为异常)。继发性胆总管结石
其次,较小的结石随着胆囊运动排入胆总管,可形成胆总管结石。看似同为结石疾病,可胆总管结石要更麻烦。此时结石梗阻胆总管,可导致梗阻性黄疸。
胆源性胰腺炎
胆总管结石在壶腹部嵌顿,或在排出时损伤十二指肠乳头,均可能导致胆汁返流入胰管,从而诱发急性胰腺炎。
当结石通过Oddi括约肌嵌顿于壶腹部时,还会诱发胆源性胰腺炎,可出现呼吸困难甚至是休克等症状威胁患者的生命安全。
胆囊癌
更为可怕的是胆囊结石及长期的炎症刺激,甚至有可能诱发胆囊癌。
李兵书指出,据临床调查显示,胆囊结石的病人,特别是胆囊结石病史时间长,或者是胆囊结石大于三个厘米的时候,胆囊癌的发生率是正常人的11倍。
可见,胆囊结石看似平平无奇,但背后却随时可能爆发各种危险。若不及时治疗,如何躲得过胆囊结石背后的各种“明枪暗箭”?
胆囊结石如何有效治疗
根据现行的胆囊结石治疗方式,大致可分为保守治疗和手术治疗两大类。
保守治疗
李兵书介绍,保守治疗主要是指吃药以及输液缓解疼痛等方法。
需注意的是,吃药对于泥沙型的胆囊结石以及尚未成型的胆囊结石,有一定的治疗效果。
若结石已成形,此法容易导致结石梗阻在胆道系统中,使胆囊反复炎性水肿,变得失去弹性或者萎缩,须慎用。
手术治疗
手术治疗则为保胆取石和胆囊切除两种术式,需要从胆囊功能损害程度判断,科学保胆。
若胆囊功能尚好、达到保胆指征者,可行保胆取石手术,对术后的生活质量更佳;若胆囊已无功能、手术切胆更为适宜。
玄技堂专家温馨提醒:发现胆囊结石后不可麻痹大意,须及时就医检查。胆囊结石背后的隐患无人能提前预知,只有早查早治才能杜绝后患。
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