躲过生死劫闯过鬼门关,又能沐浴冬日暖

医院订阅哦今天早上,62岁的张师傅站在病房窗口,沐浴着冬日暖阳,感慨万分,终于逃过了鬼门关。想起一个月来的生死经历,张师傅心怀感恩,是一家人的不离不弃,是医务人员的想方设法,终于摆脱了死亡阴影。在医学上,急性重症胰腺炎是肝胆疾病中的急危重症,而胰腺感染性坏死是该病主要的死亡原因,发生率高达40%~70%。半个月前,张师傅不幸患上了此种疾病。当无法忍受的的腹部疼痛袭来时,他想不起是何种诱因。家医院诊治,上腹部CT提示急性胰腺炎,病情危急,一路呼啸着送往市一院急诊,当晚值班医生是谢方亮副主任医师。张师傅的病情迅猛进展,腹腔穿刺引出大量咖啡色液体,胰腺组织出血坏死,合并全身炎症反应综合征(SIRS)、呼吸窘迫综合征(ARDS),命悬一线。谢方亮带领值班护士临危不乱,请多科室会诊,抗感染、抑酸、胰酶、补液等对症、支持治疗,给予呼吸机辅助呼吸等综合治疗,经过一整夜的抢救,张师傅的生命体征渐渐平稳下来。第三天,病情再次凶险,张师傅进食后发生恶心、呕吐,上腹部饱胀不适,上腹部可触及一包块,复查腹部CT提示胰腺周围大量渗出,胰头前方假性囊肿形成,囊肿压迫十二指肠。四处渗出的胰液像一张魔爪吞噬着周围组织。

必须立即解除囊肿压迫,请B超专家会诊后因部位深、周围布满重要血管,无法行微创穿刺。但此时马上开展腹胰腺周围坏死组织清除引流术,遏制住死神的魔爪。

张师傅基础状况非常差,胰腺坏死已经累及多脏器功能,要承受一场开腹大手术,情况不容乐观。肝胆外科主任葛旭明——我市知名的肝胆外科专家组织科室讨论、综合考虑,决定为张师傅施行该疾病治疗领域最先进的“经皮肾镜胰腺坏死组织清除引流术”,唯有此才能积极挽救张师傅的的生命。由于该手术不仅是我市首例,就连全国范围内也少有报道,葛旭明主任、谢方亮副主任医师决定迎难而上。12月04日中午12时手术正式开始,在葛旭明精心指导下,泌尿外科涂传全主任医师大力协助下,谢方亮等为李师傅实施了全麻下“经皮肾镜胰腺周围坏死组织清除引流术”,通过只有0.5cm的1个小口子寻找坏死组织,由于胰腺周围血管丰富,局部解剖结构相对复杂,手术中有惊无险,历经2个多小时,顺利将胰腺坏死组织清除,同时放置双腔管冲洗引流,整个手术过程中没有出血。回到病房后,经引流管给予持续冲洗引流,在肝胆外科医护人员细心照料下,张师傅病情恢复顺利,下周就可以回家休养了。葛旭明介绍随着微创医学发展,小切口手术为病人带来了更多福利,在减少并发症、降低损伤、促进术后康复等方面取得了良好成效。该科室将腹腔镜技术视为发展重点,目前腹腔镜手术占全科手术70%以上。知识链接:急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。主要表现为急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。少数重者的胰腺出血坏死,常继发感染、腹膜炎和休克等,病死率高,称为重症急性胰腺炎(SAP)。SAP是一种病情险恶、并发症多、病死率较高的急腹症,占整个急性胰腺炎的10%~20%。急性胰腺炎的预防:70%~80%的重症急性胰腺炎是由于胆道疾病、酗酒和暴饮暴食所引起。在中国,因胆结石导致的胰腺炎占发病人群的50%以上。预防胰腺炎,最主要还是要针对其致病原因,少饮酒、预防或及时治疗胆道疾病、避免暴饮暴食以减少胰腺负担、避免外伤等等。谢方亮市一院肝胆外科副主任医师

研究生学历,在职博士。目前为江苏省医学会外科学分会胰腺专业学组委员,以及外科感染与危重症学组委员。

多次外出进修学习,医院进修一年,师从国内肝胆知名专家董家鸿教授。

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