护考练习题

.患者，女性，30岁。胃溃疡穿孔行“毕Ⅰ式胃大部切除术”。术后4天，诉腹部胀痛，恶心，停止排气排便。查体：全腹膨隆，未见肠型，全腹压痛，以中上腹最为显著，轻度肌紧张，肠鸣音消失。T37.8℃，P90次/分钟，BP/78mmHg，血常规：白细胞12×10/L，中性粒细胞比例0.86；腹部X线平片见肠腔积气及小液气平面。以下护理措施错误的是

A.禁食、胃肠减压

B.可适当用-2止痛

C.协助患者取低半坐位

D.及时、准确记录出入水量

E.应用抗菌药预防感染

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B

该患者生命体征平稳，可取半坐位，以减轻腹胀对呼吸系统的影响；从患者的“胀痛、恶心、闭气”的症状及全腹胀、肠鸣音消失的体征来看，应考虑患者为“麻痹性肠梗阻”，不适合用-2止痛。

.患者，男性，52岁。因绞窄性肠梗阻行“回肠部分切除术”，术后4天患者出现腹痛，以脐周最为明显，腹腔引流管间断引出血性液每天约ml。体检：T38.5℃，R22次/分钟，P95次/分钟，BP/76mmHg。腹胀，脐周中度压痛，未扪及肿块，肠鸣音弱。血常规：白细胞13.5×10/L，中性粒细胞比例0.83。关于该患者的护理，以下错误的是

A.取低半坐卧位

B.予全胃肠外营养

C.充分负压引流

D.若引流管堵塞，应高压冲洗

E.如行灌洗，应用等渗盐水

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D

引流管堵塞时不可高压冲洗，应顺时针转动外套管，无效时更换引流管。

.患者，男性，41岁。在ERCP检查后出现腹部持续性疼痛，血清淀粉酶检查超过正常值。应考虑

A.急性胆管炎

B.急性胃炎

C.急性肠炎

D.急性胰腺炎

E.急性胆管梗阻

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D

ERCP检查可能诱发急性胰腺炎和胆管炎等并发症，若造影后患者出现腹痛，伴血清淀粉酶升高，应考虑急性胰腺炎。

.患者，男性，45岁。因突发性中上腹剧痛12小时来院急诊，体检发现板状腹，腹部立位平片示膈下有游离气体，生命体征尚平稳。既往有消化性溃疡病和不规则服药史。对该患者目前首先应采取的必要措施为

A.高浓度吸氧

B.使用镇痛药

C.立即输血

D.禁食并胃肠减压

E.立即使用抗生素

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D

该病例：①原有消化性溃疡史，未曾接受正规治疗；②就诊时有消化道穿孔的典型症状和体征，即中上腹剧痛和板状腹；③腹部立位X线平片示膈下有游离气体，故可考虑为消化道穿孔。在拟行急诊剖腹探查前，首选的治疗措施是禁食和胃肠减压，以便及早抽吸出胃内残存物，减少胃肠内的积气、积液，减少消化液和胃内容物自穿孔部位继续漏入腹膜腔，从而减轻腹胀和腹痛。

.患者，男性，50岁。左上腹撞伤伴腹痛4小时。伤后曾呕吐1次，为少量胃内容物，无血液。体检：神志清，血压/76mmHg，脉搏88次/分钟，上腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音（-），腹腔穿刺（-）。腹部平片示：两侧膈下有游离气体。考虑最可能为

A.腹壁挫伤

B.脾包膜下血肿

C.胰腺损伤

D.肝破裂

E.腹腔内空腔器官破裂

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E

上腹部外伤后，出现反射性呕吐伴腹膜刺激征，应考虑腹腔内脏器官损伤。该患者临床无内出血表现（腹腔穿刺阴性），腹部X线平片示两侧膈下有游离气体，故应考虑空腔器官破裂。

.患者，男性，65岁。“肝硬化伴上消化道大出血”入院，出现性格改变、行为异常，有扑翼样震颤，该患者可能出现的并发症为

A.原发性肝癌

B.中枢神经系统感染

C.肝性脑病

D.肝肾综合征

E.肝肺综合征

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C

肝硬化伴上消化道大出血如出现性格、行为改变等可能为肝性脑病的前驱症状。

.患者，女性，54岁，胆源性胰腺炎发作数次，对预防胰腺炎再次发作最有意义的措施是

A、注意饮食卫生

B、服用抗生素

C、经常服用消化酶

D、治疗胆道疾病

E、控制血糖

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D

该患者胰腺炎的病因是胆道疾病，故预防其复发的最有意义的措施为治疗胆道疾病

.患者，男性，50岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后第7天，进食后呕吐食物和胆汁，首先考虑的并发症是

A、吻合口梗阻

B、输出袢梗阻

C、输入袢梗阻

D、倾倒综合征

E、吻合口破裂

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B

吻合口梗阻主要表现为进食后上腹胀痛、呕吐，呕吐物为食物，不含胆汁（A错）。输出段梗阻主要表现为呕吐，呕吐物为食物和胆汁（B对）。急性完全性输入段梗阻典型症状是病人突然发生上腹部剧痛、频繁呕吐，量少，不含胆汁。慢性不完全性梗阻：临床表现为进食后15~30分钟左右，上腹突然胀痛或绞痛，并喷射状呕吐大量不含食物的胆汁液体（C错），呕吐后症状消失。早期倾倒综合征病人以循环系统症状和胃肠道症状为主要表现，表现为进食后上腹饱胀不适、心悸、出汗、头晕、呕吐及肠鸣腹泻等（D错）。吻合口破裂一般表现为腹痛、压痛、腹肌紧张等急性腹膜炎的表现，与题干不吻合（E错）。

.右心功能不全为主要临床症状出现的病理生理基础是

A、肺循环淤血

B、体循环淤血

C、心肌损害

D、心室重构

E、血流动力学改变

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B

右心功能不全主要表现为体循环淤血，包括颈静脉充盈、怒张，肝颈静脉回流征阳性，水肿，肝大等

.法洛四联症患儿缺氧发作，使用普萘洛尔(心得安）的目的

A、增强心肌收缩力

B、减慢心率

C、减少心肌耗氧量

D、降低血压

E、抗焦虑

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B

法洛四联症患儿缺氧发作时的处理：置患儿与膝胸卧位，及时吸氧并保持患儿安静；皮下注射吗啡，可抑制呼吸中枢和消除呼吸急促；静脉应用碳酸氢钠，纠正代谢性酸中毒；静脉注射受体阻滞剂普萘洛尔减慢心率，缓解发作

你做对了几道题？

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长按







































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