今天推送的第一篇全面滴给大家讲了一下急性胰腺炎，很多人都以为只有憨吃哈胀的大人才会得这个病，但其实小朋友一样会遭！
加上他们的“肚肚痛”可能随时都有，又随时会消失，患病原因也比大人复杂，让小儿急性胰腺炎的误诊率和漏诊率都非常高。
下面，医院小儿外科杨敏医生就来给家长们讲一讲，小朋友的急性胰腺炎是咋回事、
急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血、甚至坏死的炎症反应。
目前，小儿急性胰腺炎患者逐年增加，发病率约为3.6~13.2/,，差不多是成年人患者的四分之一。
小儿急性胰腺炎的临床表现、诊断标准和治疗原则跟成人急性胰腺炎差不多，最大的区别是发病原因及初诊时机。
在第一条推送中我们说过了，成人急性胰腺炎最常见的原因是胆道结石和憨吃哈胀、喝酒、高脂血症、肥胖。而小儿急性胰腺炎有点不一样，常见的原因还包括：
畸形：如先天性胆总管囊肿、胰管开口异常等；
损伤：创伤、车祸造成的胰腺损伤等；
梗阻：如胆道蛔虫、肿瘤等；
感染：病毒感染、支原体感染等；
药物：使用激素、免疫抑制剂等；
缺血：血管畸形等。
这里特别要提示各位家长一种小朋友容易遭也容易被忽略的胰腺外伤——自行车方向盘伤（这里的方向盘是指的把手），就是小朋友在骑自行车、滑板车时摔倒、碰撞后被把手顶到肚子，对胰腺造成的伤害。
轻的只是单纯的胰腺炎症，重的会导致胰腺断裂，甚至危及生命。
如果娃娃骑了自行车，滑滑板车后回家来说肚子痛还发吐的话，家长们一定要多个心眼，医院头检查一下。
跟成人急性胰腺炎一样，剧烈的肚子痛+呕吐是最主要的症状。
一般是突然肚子就开始剧痛，从上腹部向腰背部放射性的痛，慢慢的痛感还会到中上腹，脐周甚至整个腹部；
痛感可以持续几个小时或几天，一旦吃了东西会更痛；
同时常伴有明显的呕吐，呕吐后疼痛感不会明显减轻；
大部分患儿有麻痹性肠梗阻产生的腹胀、便秘等症状，少数娃娃还有发热、少尿、腹水、呼吸困难及腰部瘀斑等表现。
“医生，娃儿想拉粑粑会说‘肚肚痛’，吃多了也要说‘肚肚痛’，有时候不晓得为啥子‘肚肚痛’，我们当家长的咋个分辨喃？”
答：说实话，对那些话还没说撑抖，描述不清楚的小乖乖些，我们医生拿到也很脑阔痛啊~
但要看是不是胰腺炎的痛，这还是很好分辨的，记住两个明显的特点就够了——
①肚子剧痛，吃点东西后疼痛会明显加重；
②大量呕吐后，疼痛没有明显的缓解。
这种痛正儿八经是痛得汗水都要流下来，完全忍不到的那种，肯定跟平时想拉粑粑、胃肠不舒服引起的痛不一样。
以下是医生为了确诊娃娃是否是急性胰腺炎，以及了解病情轻重情况可能开具的相关检查：
①抽血：
A：检测血清淀粉酶和脂肪酶
B：检测肝功、肾功（诊断是否有胆道梗阻、肝肾功能是否受损等）
C：检测血常规、降钙素原等（帮助判断是否有感染）
②B超
发现有没有胆道蛔虫、胆道结石、胆管扩张、胰腺肿胀、胰腺囊肿等情况
③上腹部CT检查
判断胰腺炎严重程度
④上腹部MRI检查
诊断是否有胆道梗阻、胆道扩张、胆胰合流异常等
不要看我们上一篇说的重症急性胰腺炎很危险就觉得吓人，小朋友们得了急性胰腺炎，大多数情况都没有那么恼火，除非发生严重的多器官功能衰竭，绝大多数儿童急性胰腺炎预后很好。
但在治疗中，家长些也要注意以下两点：
①确诊急性胰腺炎后，患儿需要禁食约1~2周。
家长们不要觉得饿娃儿一两周心痛惨了，更不要偷偷的给娃儿喂点糖糖，吃点嘎嘎，因为吃东西进去会给胰腺增加额外负担。本来治疗就是让生病的胰腺休息好了再上岗，你这一喂只会把病情加重。
医生会通过输液补充营养、维持水电解质平衡，以及采取控制感染等措施进行对症支持治疗的。
②如果检查发现娃儿存在胆结石、胆道蛔虫、胆道畸形等胆道原发疾病，或是胰腺脓肿、胰周坏死、假性囊肿等情况，请各位家长一定要听医生的建议，该定期复查就复查，该及时手术就果断签字，不要耽误了最佳治疗时间。
最后，
预祝各位小朋友和爸爸妈妈过年都要开开心心，健健康康的！
说话算数哈！
参考文献
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（本文作者为医院小儿外科杨敏医生）
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