医生记住这些,春节值班不再慌

来源:诺华E时代(转载已获授权)

盼望着盼望着,新年要来了,大家心情激动地等着放假,甚至开始办年货了……

但从医护角度来说,春节也是各种意外伤高发期:烧菜烫伤?孩子们玩儿鞭炮炸伤,鱼刺卡喉,误食气道阻塞,酒精中毒,急性胰腺炎,糖尿病血糖管理异常(酮症酸中毒),各种急性心脑血管病不一而足。

一想到这,今年值班的医护们不禁瑟瑟发抖,为此,我们特制这份攻略,盘点七类春节多发伤、病,并整理出救治清单,希望为年假值班的医护们助一把力。

1烧烫伤

把烧烫伤列在第一位似乎有些过分,但是作为最常见的急症,这个好像还真的当得起。

人家亲朋好友相聚,吃个火锅儿唱个歌,简单又快活。但是你千万不要低估了熊孩子的各种可能。就算那些成年老哥,酒酣耳热之余捂着烫伤的肢体急诊室里痛的乱叫也着实不少。

急诊处理措施

1.第一时间给患者用自来水冲洗烫伤部位30分钟左右,来自澳大利亚圣·约翰急救中心急救手册里表明,反复多次冲洗没问题。

2.快速评估烫伤情况,部位及深度,按照皮肤损伤情况给与分级处理。

3.充分流水清洗伤口依然是有效的措施,因为那些就诊的病人可能在家里已经被丈母娘的牙膏、酱油涂了很多次,最大可能冲洗干净烫伤部位会降低感染几率。

4.若烫伤部位面积大,创伤严重,剪开衣物等束缚以免影响肢体血液循环,如果手指烫伤则尽早取下戒指等物品,避免影响血运。

5.严重烫伤则用灭菌纱布覆盖伤口,医院烧伤科救治。

2鞭炮炸伤

别以为大城市早都不让放鞭炮了,心存侥幸以为急诊室里不会有太多的鞭炮炸伤病例。

其实,那些春节回农村老家过年的人并不少,被炸伤的熊大人和熊孩子,“勇敢的心”在鞭炮快乐面前一样都没有免疫。

急诊处理措施

能赶到急诊室的鞭炮炸伤病人,大多数受伤部位在面部,第一时间请五官科和眼科会诊是急诊室里不用多说的秘籍。

1.确认受伤部位,排除眼部受伤风险。针对伤情给与对症处理。

2.如果受伤部位在手脚等肢体,确认被鞭炮炸伤部位流血情况,给与对症止血。

3.受伤部位的肢体功能检查不能大意,老司机自己也遇到因为后期伤口肌肉挛缩的病例。

4.如果眼睛炸伤,一定请眼科检查视野,留院观察。

3异物(鱼刺)卡喉

中国人的聚会,都是段子手们最佳的秀(showtime)。边说边吃是酒桌大佬们的享受。结束这场欢乐的黑手,不知是哪一根鱼刺还是食物中沉默不言的肉骨头,而旁边的丈母娘神助攻递来的半块馒头,会让急诊室里值班的你,内心苦笑着看到那个异物在食管里游走。

急诊处理措施

1.迅速评估患者状态及生命体征,给与有效情绪安抚。

2.一定在可视条件下操作,确认异物位置适合,动作稳定有效。一击成功是最佳的操作,不要为了那个“节省治疗费”的虚名,贸然操作造成二次损伤。

3.如果视野范围外的异物,选择纤维喉镜甚至直视硬质气管镜都是不二法门,前提确保气到通畅和有效氧合。

4.如果异物已经进入食道,建议观察不要轻易把患者放掉,食道解剖紧挨着致命的大血管,请消化科兄弟胃镜协助取出异物也是不错的选择。

大多数情况下,海姆立克手法是必杀招!

异物窒息气道

如果是小儿异物窒息,马上抱起孩子头朝下,臀部高于头部,在背部用力拍击,多数情况可以帮助孩子把异物咳出。如无效,紧急开放气道!

如果成人出现窒息,采取立位或坐位,你可以站在病人背后,双臂环抱病人,一手握拳,让拇指掌关节突出点顶住病人腹部正中脐上部位,另一只手的手掌握在拳头上,连续快速向内、向上推压冲击6-10次。

如果无效,记得把病人迅速放倒,紧急器官切开可能比气管插管有效。

4酒精中毒

对于急诊室里的酒鬼,每次都想在他们清醒后揪着耳朵,大声的把酒精中毒的坏处告诉他们。但是,你永远不知道一个酒鬼内心里老酒可能比他的太太还美。

急性酒精中毒,有的人睡一觉即可自愈,也有人会因为低血糖、窒息、外伤、假酒、呼吸循环衰竭等而死亡。

急诊处理措施

1.快速评估病人,检查患者神志、脉搏及呼吸,给与监测生命体征及对症处理。

2.确保病人气道通畅,观察病人氧合情况,避免其呕吐误吸。

3.不建议用刺激咽喉的办法来催吐,因为酒精吸收较其他食物要快,患者在到达诊室时,酒精大多数已经吸收入血液。

4.确保那些酒精中毒的人在你的视线可及范围内睡觉,且头偏向一侧并保暖。

如果发现出现神志不清,要迅速判定原因,必要时给与机械通气和脑保护措施。

5急性胰腺炎

一年之计在于吃,吃得好才是每一个吃货内心的不二法门。美食过多,埋下胰腺功能崩盘的种子前提是对美食的不拒绝。

因此那些把“吃吃吃”当做人生快乐的胖子出现饱餐后的腹痛,你要高度怀疑胰腺炎也在凑热闹。

急诊处理措施

1.快速评估,详细询问病史及快速查体,视病情轻重给与对症处理。

2.常规禁食,对有严重腹胀、麻痹性肠梗阻者采取胃肠减压。

3.静脉补液,积极补足血容量,维持水电解质和酸碱平衡。

4.选择合适的H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂,抑制胃酸分泌而间接抑制胰腺分泌,并预防应激性溃疡。

5.乌司他丁等蛋白酶抑制剂的选用,应早期足量。

6各类心脑血管疾病

冬季的春节是心脑血管的高发季,也是每一个有着心血管疾病风险的老人危险季。急诊科里从来不会因为春节欢乐缺少心脑血管病人,因此记好每一个常见病的特点才配得上老医生的王者荣耀。

大多数的心脑血管病人都存在不规律服药,在春节这么一个喜大普奔的节日里,为了明年的彩头放下每日的阿司匹林甚至降压药。搓上几圈麻将,你不知道哪一张胡牌会让病人曾经稳定的心率再次狂跳,甚至发飙。

急诊处理措施

1.快速评估生命体征,给与心电监护,吸氧,确保有效氧合。

2.与患者家属详细问清楚病人情况,既往疾病和近期服药史。

3.心梗排查指标尤其重要,老年人的生理特点会让你忽视急性心梗的迹象,不要轻易把病人放掉。

4.对于平素喜欢久坐病人,肺栓塞可能会更危险。在早期的病人仅出现胸闷而不伴有各项指标升高,不要总是高估自己技高一招,让那颗定时炸弹在你的手里引爆。

5.剧烈胸痛病人,就算除外心梗指标也别忘了主动脉夹层撕裂,永远在心里默默地把所有高风险疾病数一遍,别过于自信,放过那个记忆中最不常见的可能。

7糖尿病并发症的管理

糖尿病管理失误,这个是春节里最容易被忽视的顽疾。管不住嘴和迈不开腿都是糖尿病人最常见的恶习。面对被春节各类美食诱惑,胰岛素剂量调整这事儿,不能不提。或血糖升高或糖尿病酮症,都令人头痛。

急诊处理措施

1.对就诊病人的评估是合理处置的前提,给与简易快速血糖监测可能比血气分析结果更及时。

2.给与稳定生命体征后,详细询问病史,尤其







































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