护师资格考试内科打卡
A1型题一、A11、上消化道出血患者进行纤维胃镜检查的时间一般是
A、出血后6～8小时
B、出血后10～12小时
C、出血后12～24小时
D、出血后24～48小时
E、出血后48～60小时
2、上消化道大量出血伴休克时，最首要的紧急措施为
A、吸氧
B、头低脚高位
C、迅速补充血容量
D、应用止血药物
E、紧急胃镜检查明确病因
、下列疾病导致出血时能用三腔气囊管压迫止血的情况是
A、糜烂性胃炎引起的出血
B、药物引起的胃出血
C、胃癌癌肿破裂引起的出血
D、十二指肠溃疡并发出血
E、食管-胃底静脉曲张破裂出血
4、结核性腹膜炎的腹水颜色是
A、红色
B、乳白色
C、深绿色
D、浅绿色
E、草黄色
5、对结核性腹膜炎具有确诊价值的检查是
A、血常规
B、结核菌素试验
C、腹水检查
D、X线检查
E、腹腔镜检查
6、可作为结核性腹膜炎病变活动的观察指标是
A、血沉
B、白细胞数
C、腹水量
D、结核菌数
E、红细胞数
7、急性胰腺炎病人禁止使用的药物是
A、生长抑素
B、阿托品
C、抑肽酶
D、雷尼替丁
E、吗啡
8、用于减少胰液分泌的药物是
A、西咪替丁
B、施他宁
C、奥美拉唑
D、硫糖铝
E、阿莫西林
9、急性胰腺炎病人血清淀粉酶开始升高的时间为发病以后
A、1～小时
B、～6小时
C、2～12小时
D、12～14小时
E、24～72小时
10、给予肝性脑病患者新霉素口服的目的是
A、防治胃肠道感染
B、预防肝胆系统感染
C、抑制肠道对氨的吸收
D、防止腹水感染
E、抑制肠道细菌从而减少氨的产生和吸收
11、肝性脑病患者使用谷氨酸钠的目的是
A、使肠内呈酸性，减少氨吸收
B、保护肝细胞
C、为大脑提供能量
D、抑制脑内假神经递质合成
E、与游离氨结合，从而降低血氨
12、在肝性脑病的治疗中，禁止使用的药物是
A、西咪替丁
B、安定
C、谷氨酸钾
D、精氨酸
E、硫酸镁
1、肝性脑病患者禁用的治疗是
A、硫酸镁导泻
B、食醋灌肠
C、温水灌肠
D、肥皂水灌肠
E、生理盐水灌肠
14、目前诊断小肝癌的最佳检查方法是
A、超声
B、CT
C、肝血管造影
D、放射性核素
E、磁共振成像
15、肝癌非手术治疗首选的是
A、肝动脉化疗栓塞治疗
B、全身化学药物治疗
C、放射线治疗
D、免疫治疗
E、中医药治疗
16、目前根治原发性肝癌最好的方法是
A、手术治疗
B、化学药物治疗
C、放射线治疗
D、免疫治疗
E、中医药治疗
17、肝硬化患者腹腔穿刺放腹水的量第一次不超过
A、ml
B、ml
C、ml
D、4ml
E、5ml
18、低血钾患者若使用利尿剂宜选用
A、氨苯蝶啶
B、己酰唑胺
C、氢氯噻嗪
D、呋塞米
E、利尿酸钠
19、治疗溃疡性结肠炎的首选药物是
A、肾上腺糖皮质激素
B、柳氮磺吡啶
C、前列腺素
D、甲硝唑
E、阿莫西林
20、对溃疡性结肠炎有诊断价值的检查是
A、血液检查
B、粪便检查
C、X线钡餐灌肠检查
D、结肠镜检查
E、CT检查
21、溃疡性结肠炎患者处于活动期的标志是
A、血红蛋白减少
B、C反应蛋白增高
C、粘液脓血便
D、凝血酶原时间延长
E、电解质平衡紊乱
22、治疗暴发性溃疡性结肠炎的首选方法
A、手术治疗
B、免疫抑制药
C、大剂量抗胆碱能药物
D、大剂量肾上腺皮质激素
E、水杨酸柳氮磺胺吡啶
2、胶体铋剂保护胃黏膜的作用机制是
A、与溃疡面结合形成保护屏障
B、使壁细胞的H+-K+-ATP酶失活
C、与盐酸作用形成盐和水
D、通过选择性竞争结合H2受体，使壁细胞分泌胃酸减少
E、可刺激局部内源性前列腺素的合成
24、奥美拉唑抑制胃酸分泌的作用机制是
A、与溃疡面结合形成保护屏障
B、使壁细胞的H+-K+-ATP酶失活
C、与盐酸作用形成盐和水
D、通过选择性竞争结合H2受体，使壁细胞分泌胃酸减少
E、可刺激局部内源性前列腺素的合成
25、下列哪项是确诊消化性溃疡的首选检查方法
A、胃液分析
B、大便隐血试验
C、胃镜及胃黏膜活组织检查
D、X线钡餐检查
E、幽门螺杆菌检查
26、急性腐蚀性胃炎的治疗的原则错误的是
A、洗胃
B、禁食
C、有休克症状，首先抢救休克
D、吞服强酸者可口服牛奶
E、应用广谱抗生素
27、不符合慢性胃炎治疗原则的是
A、幽门螺杆菌感染常应用一种抗生素和枸橼酸铋钾治疗
B、胃酸缺乏者可用稀盐酸、胃蛋白酶合剂
C、胃酸增高者可用抑酸或抗酸药
D、胃肠蠕动减慢者应用胃肠动力药
E、胆汁反流者可用考来烯胺或氢氧化铝凝胶吸附
28、急性胃炎的治疗原则不包括
A、积极治疗原发病
B、停用损伤胃黏膜的药物，服用抑酸或抗酸药物
C、出现消化道大出血应及时处理
D、呕吐明显，不能进食者需静脉补充液体及营养，补充电解质
E、如有恶性贫血可注射维生素B12纠正贫血
29、慢性胃炎诊断的重要方法是
A、症状、体征
B、钡剂检查
C、胃液分析
D、胃镜检查
E、胃泌素及壁细胞抗体测定
0、肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑可能合并
A、结核性腹膜炎
B、原发性腹膜炎
C、肝肾综合征
D、门静脉血栓形成
E、肝硬化癌变
1、肝硬化腹水患者的腹水性质是
A、渗出液
B、漏出液
C、血性液
D、脓性液
E、乳糜液
2、质子泵阻滞剂作用机理是
A、阻止组胺与其H2受体相结合
B、抑制壁细胞分泌H+的H+-K+-ATP酶
C、与盐酸作用形成盐和水
D、与溃疡面结合形成防酸屏障
E、可降低基础及刺激后胃酸分泌
、为清除肝硬化病人肠内积血，灌肠首选哪种液体
A、温开水
B、生理盐水
C、稀醋溶液
D、碳酸氢钠溶液
E、肥皂水
4、某肝硬化病人因食管-胃底静脉曲张破裂大量呕血来诊，最简便有效的止血措施是
A、盐水洗胃
B、静滴垂体后叶素
C、应用三腔两囊管
D、口服去甲肾上腺素溶液
E、静滴酚磺乙胺(止血敏)
5、急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是
A、防止感染扩散
B、减少胃酸分泌
C、减少胰液分泌
D、避免胃扩张
E、减轻腹痛
6、某病人原有肝硬化，近半个月来肝区特别痛，应查何化验有助于确诊
A、血沉
B、甲胎蛋白
C、尿胆红素
D、血三酰甘油
E、血清球蛋白
7、最能提示急性出血坏死型胰腺炎的化验结果是
A、低血磷
B、低血糖
C、低血钙
D、血清淀粉酶显著增高
E、自细胞计数明显增高
8、肝硬化病人进食时应细嚼慢咽，必要时药物应研成粉末服用，其目的是
A、消化
B、以免引起食管-胃底静脉曲张破裂出血
C、以防耗氧增加，诱发肝性脑病
D、以免加重腹水
E、便于下咽
9、原发性肝癌最有效的治疗方法是
A、放射性治疗
B、免疫治疗
C、抗癌药物局部治疗
D、手术治疗
E、冰冻治疗
40、肝硬化腹水患者，每日进水量限制在
A、ml
B、ml
C、ml
D、ml
E、00ml
41、对顽固性腹水的治疗，较好的方法是
A、应用利尿剂
B、甘露醇导泻
C、腹腔穿刺放腹水
D、定期输新鲜血
E、腹水浓缩回输
42、以下哪项符合胃溃疡的特点
A、发病年龄多为青年
B、好发于胃大弯
C、上腹压痛点常在上腹偏右
D、疼痛多在饭后～4小时发生
E、X线钡餐检查有龛影
4、消化性溃疡患者应避免口服
A、链霉素
B、庆大霉素
C、泼尼松
D、多潘立酮(吗丁啉)
E、甲氧氯普胺(胃复安)
44、肝癌最重要的化验是
A、乳酸脱氢酶
B、丙氨酸氨基转移酶
C、甘油三酯
D、甲胎蛋白
E、磷酸酶
45、雷尼替丁治疗消化性溃疡的机制是
A、阻断H+-K+-ATP酶
B、拮抗H2受体
C、中和胃酸
D、加速胃排空
E、延缓胃排空
46、西咪替丁治疗消化性溃疡的机制是
A、阻断H+-K+-ATP酶
B、拮抗H2受体
C、中和胃酸
D、加速胃排空
E、延缓胃排空
参考答案1、
D
内镜检查是上消化道出血病因诊断的首选检查措施。一般在上消化道出血后24～48小时进行急诊内镜检查，不但可以明确病因，还可做紧急止血治疗。
2、
C
上消化道大量出血伴休克时病情急、变化快，严重者可危及生命。抗休克、迅速补充血容量应放在一切医疗措施的首位。与此同时，进行吸氧，取头低脚高位，以保证脑部血液供应，应用止血药物。故选C。
、
E
气囊管压迫止血：适用于食管胃底静脉曲张破裂出血。
4、
E
结核性腹膜炎的腹水为草黄色渗出液，静置后有自然凝固。
5、
E
腹腔镜检查：适用于腹水型，并可做活组织检查有确诊价值。
6、
A
血沉可作为病变活动的观察指标。
7、
E
急性胰腺炎病人禁止使用吗啡，因为吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重疼痛。
8、
B
生长抑素类药物：如施他宁等，具有抑制胰液和胰酶分泌，抑制胰酶合成的作用。
9、
C
急性胰腺炎病人在发病2～12小时后血清淀粉酶开始升高，48小时后开始下降，持续～5天。
10、
E
抑制肠道细菌生长：口服抗生素如甲硝唑、新霉素等，抑制肠内细菌生长，促进乳酸杆菌繁殖，减少氨的形成和吸收。
11、
E
谷氨酸钾或谷氨酸钠与游离氨结合形成谷氨酰胺，从而降低血氨。
12、
B
安定可直接抑制大脑和呼吸中枢，加重肝性脑病的症状。此题选B.安定。
1、
D
肝性脑病患者灌肠如果用肥皂水，促使肠内pH值升高，加速氨弥散入血，加重病情，导致昏迷加深。所以，禁止使用肥皂水灌肠。
14、
B
电子计算机X线体层摄影(CT)：对1cm以下的肿瘤的检出率达80%以上，是目前诊断小肝癌和微小肝癌的最佳方法。
15、
A
肝动脉化疗栓塞治疗(TACD)是非手术治疗中的首选方法，可明显提高病人的年生存率。一般每6～8周重复治疗，可使肝癌缩小，再进行手术。
16、
A
手术治疗是目前根治本病的最好方法，适合手术者应及早手术切除。
17、
C
腹腔穿刺放腹水：为减轻症状可行穿刺放腹水，但会丢失蛋白质，且短期内腹水又复原，应同时给白蛋白静脉点滴，可提高疗效。一般第一次放腹水的量不超过ml,同时静脉点滴白蛋白40～60g。
18、
A
患者血钾低，因此利尿应选择保钾利尿药：氨苯蝶啶。
19、
B
柳氮磺吡啶：简称SASP，一般作为首选药物，适用于轻、中型或重型，使用糖皮质激素治疗已有缓解者。
20、
D
结肠镜检查：全结肠或乙状结肠镜检查对溃疡性结肠炎诊断、确定病变范围有重要价值。
21、
B
溃疡性结肠炎活动期白细胞计数增高，红细胞沉降率增快、C反应蛋白增高是活动期的标志。
22、
D
肾上腺糖皮质激素适用于暴发型或重型病人，常用氢化可的松～00mg静脉滴注，待病情稳定后可改为口服泼尼松，随病情好转可逐渐减量。
2、
A
胶体铋剂：可形成一层防止酸和胃蛋白酶侵袭的保护屏障。
24、
B
质子泵阻滞剂：以奥美拉唑为代表，是目前最强的胃酸分泌抑制剂，作用时间长，可以抑制壁细胞分泌H+的最后环节H+-K+-ATP酶(质子泵)，减少了胃酸分泌。常用的药物有奥美拉唑、兰索拉唑等。
25、
C
胃镜检查与黏膜活检可直接观察溃疡病变部位、大小、性质，并可进行HP检测，对消化性溃疡有确诊价值。
26、
A
急性腐蚀性胃炎治疗原则
①采取妥善措施，积极抢救，一般禁忌洗胃。
②禁食。
③有休克症状，首先抢救休克。
④给予有针对性的解毒药物。吞服强酸病人应立即口服牛奶、蛋清或弱碱溶液如镁乳、氢氧化铝等。吞服碱性毒物病人可用稀释的食醋或果汁。
⑤为防止感染可给予广谱抗生素。
⑥后期出现食管狭窄者可行食管扩张术。
27、
A
幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎，尤其有活动性者应给予灭菌治疗。常应用两种抗生素如阿莫西林、克拉霉素、替硝唑等和(或)枸橼酸铋钾二联或三联治疗。
28、
E
慢性胃炎中的自身免疫性胃炎常伴有贫血，甚至恶性贫血，治疗原则是注射维生素B12纠正贫血。
29、
D
慢性胃炎确诊有赖于纤维胃镜检查。
0、
E
肝硬化患者若在短期内出现肝增大，且表面发现肿块，持续肝内疼痛或腹水呈血性，应想到并发原发性肝癌的可能，应进一步检查。
1、
B
肝硬化腹水患者的腹水是由于门脉内压力增高、血清白蛋白减少、淋巴回流受阻以及肾小球滤过率下降等综合因素的作用使组织液漏入腹腔而成，故腹水性质为漏出液。
2、
B
质子泵阻滞剂是已知的作用最强的胃酸分泌抑制剂，以奥美拉唑为代表。这类药物可以抑制壁细胞分泌H+的最后环节H+-K+-ATP酶(质子泵)，有效地减少胃酸分泌。
、
C
稀醋溶液可酸化肠道，减少肠道氨的吸收，预防肝性脑病。
4、
C
经鼻或口腔插入三腔两囊管，进入胃腔后先抽出胃内积血，然后注气入胃囊(囊内压50～70mmHg)，向外加压牵引，用以压迫胃底，若未能止血，再注气入食管囊(囊内压5～45mmHg)，压迫食管曲张静脉。止血效果肯定，是急救时最简便有效的止血措施。
5、
C
禁食及胃肠减压可减少胃酸与食物刺激胰液分泌，减轻腹痛与腹胀。
6、
B
肝硬化患者出现持续肝区疼痛应考虑有并发肝癌的可能，因此甲胎蛋白有助于确诊。
7、
C
出血坏死型者可出现低钙血症，且低血钙程度与临床严重程度平行。血清淀粉酶的高低不一定反映病情轻重。
8、
B
肝硬化失代偿期门静脉压力增高，侧支循环建立并开放。食管下段和胃底静脉曲张是临床上重要的侧支循环之一，常因门脉压力明显增高、粗糙坚硬食品机械损伤或剧烈咳嗽、呕吐致腹内压突然增高而引起曲张静脉破裂，发生呕血、黑便，甚至危及生命。因此，肝硬化病人进食时应细嚼慢咽，必要时药物应研成粉末服用。
9、
D
原发性肝癌的治疗方法有手术治疗、化学治疗和放射治疗等。其中手术切除仍是目前根治本病的最好方法，适合手术者应及早手术切除。
40、
B
肝硬化腹水患者须限制水的入量，以防止加重水的潴留。部分患者通过钠、水摄入的限制，可产生自发性利尿，使腹水减退。一般无显著低钠血症者，每日进水量限制在ml左右。
41、
E
腹水浓缩回输时，先放出腹水，通过浓缩处理后再静脉回输，可消除水钠潴留，提高血浆白蛋白浓度及有效循环血容量，并能改善肾血液循环，为顽固性腹水的治疗提供了一种较好的方法。
42、
E
溃疡的X线直接征象为龛影，是诊断溃疡的重要依据。所以此题应选E。
4、
C
泼尼松为糖皮质激素，目前认为肾上腺皮质激素与溃疡的形成和再活动有关，因此应避免服用。
44、
D
甲胎蛋白(AFP)测定是肝癌早期诊断的重要方法之一。
45、
B
H2受体拮抗剂：能阻止组胺与H2受体相结合，使壁细胞分泌胃酸减少。常用药物有西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁。
46、
B
西咪替丁为H2受体拮抗剂，能阻止组胺与其H2受体相结合，使壁细胞分泌胃酸减少。
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