痔疮患者术后护理要点

1.术后饮食

患者术后大量饮水,手术后当天半流质饮食,例如面条、混沌,稀饭,发面包子也可。术后第二天可恢复正常饮食米饭、菜、馒头、肉、水果都可以进食。一定要正常饮食,不能因为抗拒排便故意少吃饭,因为一方面营养充足有利于创面更快愈合,另一方面,每日的正常排便定期起到扩肛的作用,预防了肛门狭窄的发生。短期内暂时忌食辛辣刺激、牛羊肉、海鲜、豆类等食物。尤其是短期内绝对不能饮酒,之所以这么强调饮酒的事情,一方面是跟疾病的恢复有关,另一方面是因为术后我们会常规应用抗生素抗感染治疗,有很大的可能会与饮酒发生危险的。“双硫仑"反应。这个一定要注意。

2.术后排尿

术后患者由于精神紧张、术后疼痛、麻醉影响,或者是中老年男性由于自身有前列腺增生或者肥大等原因,短期内可能会出现排尿不畅的情况发生。鼓励患者术后早期下床活动,适当饮水,争取尽早排尿。可采用热敷腹部,听水声等方式促进排尿。如仍排尿不畅,及时告知医护人员处理。

3.术后排便

原则上要求患者尽量术后24小时后再排大便,我们在手术结束时,会在肛门内填塞纱布压迫止血,因而待麻醉作用消退后,患者肛门内会有堵塞感或者便意感。由于在术前已经清洁了肠腔,因而此时出现的便意多为患者因填塞纱布或术后的不适感觉,并非真正的便意。患者这时多卧床休息,避免去厕所反复蹲便。术后第二天清晨护士常规灌肠辅助排便1次。

患者要养成良好的排便习惯,我们肛肠科术后的患者,由于排便粪便摩擦创面加重疼痛,恐惧排便,不能按时排便,导致大便在肠腔内残留时间过长导致水分过度冲吸收而引起便秘,大便在直肠内刺激创面加重局部的炎症反应,也会产生腹胀感,不利于术后恢复。所以,养成良好的排便习惯至关重要。每日早晨7点半之前起床,先吃早饭,然后排便、熏洗,7点半之前准备好等待换药。每日排便1-2次,最好为1次,时间控制在3分钟左右,避免长时间蹲便或者过于用力排便。最好是养成清晨起床后按时排便的习惯,待便意明显时再去排便,若排便费力或解不出来,则先起来,待下次便意很明显再排,禁止长时间蹲便。关于排便再补充一点,因为排便时,肛门用力,粪便经过手术伤口排出,部分患者疼痛比较明显,为了缓解疼痛,患者可与便前10分钟在肛内挤入肤痔清。具体方法为先在肛门口挤一点润滑一下,再插入肛门内2cm左右,挤入半支,10分钟之后再排便。这是一种黏膜下吸收的止疼药,可以有效的缓解排便时的疼痛。如果还是解不出来,可以在熏洗的同时进行排便,也能有效缓解疼痛。另外患者如果出现大便质干难排的情况,首先通过饮食调理,多吃水果蔬菜,多饮水,另外每天早晚各喝一大口香油以润肠通便,适当运动以促进肠蠕动。如果便秘症状仍无明显改善,则及时告知医生用药处理。

4.术后熏洗坐浴

中药坐浴则能够通过蒸腾的药气对患者的患处进行熏灼,并借助药液功效和浴水的温热促进局部组织血液循环、新陈代谢,扩张毛细血管以促进创面生长愈合,同时也能起到清洁创面、促进炎性反应吸收和缓解括约肌痉挛减轻疼痛的作用。因而患者一定要熏洗到位。具体熏洗方法为坐浴盆具应足够大,准备好医院的熏洗凳上熏15分钟,待药液降温至40℃的左右后,将肛门会阴部浸泡在温水中,持续15~20分钟。熏洗的时候尽量放松肛门,保证药液能够与创面充分的接触。对于脓腔比较大,比较深的脓肿或者肛瘘的患者去护士站跟护士要50毫升的针管,抽取药液彻底冲洗脓腔深部。熏洗完后用干净柔软小毛巾蘸干创面,避免水液残留以免刺激创面,基至引起肛周湿疹。住院期间早晚各熏洗一次,其他时间如果排便的话,便后及时增加熏洗一次。部分有伤口缝合的患者,根据情况可能不需要熏洗,这个医生会根据患者情况安排,患者要谨遵医嘱。注意遮挡与保暖,年老体弱者坐浴后要注意搀扶起立,防止晕倒造成不必要的伤害。

5、术后疼痛

由于肛门部神经分布丰富,对痛觉比较敏感,近肛门缘的创面比较明显,特别是复杂的肛周脓肿或者肛瘘术后挂线的患者,由于引流条的局部刺激,创面疼痛更加敏感。根据患者创面情况和个人耐受程度的不同,其疼痛程度也因人而异。我们也有多种止疼措施,以建设无痛病房为基准,以减轻患者的疼痛为目标,力求让患者在恢复的过程中,尽量的减少疼痛。我们科室采用止疼栓、止疼药物、理疗、熏洗坐浴等多种方式预防术后疼痛,患者可及时将自己情况告知主管医师。

6、术后便血

由于肛门部的切口一般是不缝合的,排便时用力撑肛门或者粪便摩擦创面时都有可能会有少量出血,这在术后至创面完全长好之前这1个月左右的时司内都有可能发生,是正常现象,不用过于担心,如果发现某次便后血量明显增多,及时告知医护人员看是否需要处理。

7、术后肛门坠胀

痔疮术后患者或者是挂线术后患者,一般在术后5-12天左右,痔核脱落期可能会出现明显的肛门坠胀感或者频繁的便意,这是脱痔核期的常见症状,此时要注意休息,避免过度活动,避免频繁蹲便。待痔核或者胶线脱落后,症状会逐

8、提肛运动

患者在恢复过程中,自觉收缩肛门没有明显疼痛感觉时,可开始做提肛运动,以促进肛门血液循环和功能的恢复。具体方法为吸气时收腹、迅速收缩并升提肛门及会阴,停顿2-3秒,再缓慢放松呼气,反复进行。每天进行4遍,每次提肛50次,一天共进行提肛次左右。

9、出院后护理

出院后每日熏洗3-4次,熏洗时间方法同住院期间,早晚熏洗完后,肛门内挤药膏、塞栓换药。注意加强营养、休息,多饮水,多吃新鲜蔬菜水果,忌辛辣烟酒,保持心情愉快。继续坚持做提肛运动,适当运动,避免过度劳累。按医嘱定期回院换药,不适随诊。以上是总结的一些常见需要注意事宜,尚不十分完善,患者在住院期司如有







































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