直肠癌术后调理及胰腺癌晚期诊视各一例

案一患者陈某,于年5月19日就诊。自诉:直肠癌二期,术后化疗3次,现自觉乏力,精神不振,但欲寐,大便时一日数次,时数日一次,量不多,胃纳不佳。医院嘱其继续化疗,惧之,恐死于继续化疗中,乃拒绝,经朋友介绍来诊。诊见:患者体形略瘦,面容苍白,舌苔白厚,舌根尤甚,脉右关尺皆沉迟,手部触感冰凉。处方:附子30克,红参15克,干姜30克,白术30克,炙甘草20克,三副,水煎服。二诊,言略有改善,精神稍好,大便次数减少,量稍增,手部依旧冰凉。脉象和舌象皆有改善。处方:附子60克,红参30克,干姜60克,白术30克,炙甘草40克,五副,水煎服。三诊,患者精神颇佳,诸症改善。唯上楼梯仍觉气喘。处方:附子60克,红参30克,干姜60克,白术30克,炙甘草40克,黄芪30克,肉桂30克,七副,水煎服。后又来诊三次,皆以上方为基本方加减,共服药60余剂。更嘱其常服附子理中丸善后,数月内患者增重五公斤,精神饱满,喜不自胜。案二

年5月29日,医院诊治其友人,谓患者已胰腺癌晚期,在医院治疗一段时间,无进展,希望服些中药。

时在午后,诊见:患者面容苍白极,毫无血色,嘴唇焦枯,呼吸沉重,脉如沸汤,浮大无根。此釜沸脉也。

知事无可为,乃告友人曰:药不能及矣,死亡只在旦夕间,最多也难过三日,若能活到一周,当属古今少有之奇迹。

次日,友人告之,经医院输血及输液治疗,患者精神稍复,忽索粥饭,吃下一碗有余,家人甚喜,因患者已数日粥米未进,认为或有转机。余深知此乃回光返照之象,告曰:非佳兆。后果于次日逝世。

先贤有云:更有釜沸涌如羹,旦占夕死不须药。诚不我欺也。

方解:

案一处方乃附子理中汤加味方也。所谓“少阴病,但欲寐”,四诊合参,对症处方即可,无须在意西医的病名,否则往往干扰中医思维,影响疗效。附子理中汤,临床上多用来治疗畏寒肢冷,喜卧,疲倦乏力,精神萎靡等症状。

案二则因是死脉之一,故不处方,《医学入门·死脉总诀》有言:

雀啄连来三五啄,屋漏半日一滴落。

弹石硬来寻即散,搭指散乱真解索。

鱼翔似有又似无,虾游静中跳一跃。

更有釜沸涌如羹,旦占夕死不须药。

文中处方,非专业人士,请勿试用。

        啊政的

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