执业护士
肝硬化并发的细菌感染中,自发性腹膜炎多为革兰阴性杆菌感染,表现为腹痛、腹水迅速增长,重者出现中毒性体克。
支气管扩张早期或病变轻者可无异常发现,病变严重或有继发感染者可在病变部位,尤其在肺下部听到湿性啰音。
哮喘发作时X线检查可见两肺透亮度增加,呈过度充气状态。并发感染时,可见肺纹理增加、炎性浸润阴影。
细菌性肝脓肿病人进行高热护理时,除须限制摄入水量的情况,保证高热病人每天至少摄入ml液体,以防缺水。
肝性脑病病人清除肠内含氮物质或积血,保持大便通畅,可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠,禁用肥皂水灌肠,也可口服或鼻饲50%硫酸镁30~50ml导泻。
肺心病病人使用洋地黄类药物应以快速、小剂量为原则,用药前要积极纠正缺氧和低钾血症,用药过程中密切观察药物毒副反应。
胸部损伤中,70%有不同程度的血胸,胸内大出血是损伤早期死亡的一个重要原因。
急性呼吸衰竭病人昏迷时,使其保持气道通畅的方法为:使其处于仰卧位,头后仰,托起下颌并将口打开。
肺部革兰阴性杆菌感染的共同点在于肺实变或病变融合,组织坏死后容易形成多发性脓胂,常累及双肺下叶若波及胸膜,可引起胸膜渗液或脓胸。
胆道疾病引起的胰腺炎和出血坏死型者应酌情使用抗生素,以防感染。
初级护师
手术室的布类用品应选择质地细柔且厚实的棉布颜色以绿色、蓝色为宜,包括手术衣和用于铺盖手术野或建立无菌区的各种手术单。
手术室的手术衣穿上后应能遮至膝下,前襟至腰部应双层,袖口制成松紧口,便于将手套腕部盖于袖口上,折叠时衣面向里,衣领在最外侧,取用时不致污染无菌面
用过的布类用品若污染严重,尤其是HBSAg阳性或恶性肿瘤病人手术用过的布类,需先放入专用污物池,用消毒剂浸泡30分钟后再洗涤。
锐利手术器械、不耐热手术用品或各类导管可采用化学灭菌法,如采用2%戊二醛浸泡10小时,用无菌水冲净后方能使用。
不可吸收缝线是指不能被组织酶消化的缝线,如丝线、金属线、尼龙线等。减张缝合常用金属线、尼龙线。
不可吸收缝线是手术时最常用的缝线和结扎线。
可吸收缝线包括天然和合成两种。天然缝线有肠线和胶原线,肠线常用于胃肠、胆、膀胱等黏膜肌层的吻合,分为普通肠线和铬制肠线两种。
圆针对组织的损伤少,用于缝合血管、神经、脏器、肌肉等软组织。
弯针在手术缝合中最为常用,需用持针器操作。
主管护师
腹膜炎是发生于腹腔壁腹膜与脏腹膜的炎症，可由细菌性、化学性(如胃液、胆汁、血液)或物理性损伤等引起。
腹膜炎按病因分为细菌性与非细菌性两类。
腹膜炎按累及范围分为弥漫性与局限性两类。
腹内空腔脏器穿孔继发腹膜炎最常见的原因是外伤引起的腹壁或内脏破裂。
引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群，以大肠杆菌最多见。
引起原发性腹膜炎的病原菌多为溶血性链球菌、肺炎链球菌、大肠杆菌。
原发性腹膜炎最常见的病原菌感染途径是经血液循环。
腹膜炎的标志性体征是腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，称为腹膜刺激征。
腹痛是急性腹膜炎的最主要临床表现，疼痛特点为：持续性疼痛、多较剧烈。
急性腹膜炎并发麻痹性肠梗阻时，呕吐物为黄绿色胆汁、棕褐色粪汁样物。
急性腹膜炎病情恶化的一项重要标志是腹胀加重。
急性腹膜炎时，胃肠、胆囊穿孔时的典型体征是板状腹。
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