授课内容
第二章细胞组织的适应损伤与修复1
授课时数
2
主讲老师
吴老师
授课类型
理论讲授
授课时间
授课对象
护理助产农医
授课教材
病理学基础/王立明,陈小芳主编.―北京人民卫生出版社.
教学
要求
教学步骤及主要内容
时间
分配
表达
方式
掌握概念
掌握
熟悉
病例：患者，女性，因做家务时突感头痛头晕、冒冷汗，不久昏迷入院就诊。患者患有高血压病10余年。经CT诊断为脑干大出血，给予药物治疗。第5天呼吸、心跳突然停止，深昏迷，经抢救后自主呼吸停止，心跳恢复到~次/分，瞳孔散大固定，检查脑电波消失。
请问：该患者是否已经死亡？
学习目标
掌握：细胞和组织的适应、损伤与修复相关的基本病理学概念；
熟悉：细胞和组织的适应性反应的特点及结局；
了解：常见变性的主要原因和机制；
第二章细胞和组织的适应、损伤与修复
第一节细胞核组织的适应
在内、外环境中各种有害因子的刺激下，细胞、组织和器官通过改变自身的代谢、功能和结构而得以存活的现象，称为适应。
一、萎缩
发育正常的器官、组织、细胞的体积缩小，称萎缩。
（一）原因和类型
1、营养不良性萎缩
2、压迫性萎缩
3、失用性萎缩
4、去神经性萎缩
5、内分泌性萎缩
（二）病理变化
肉眼观察：
器官体积缩小，重量减轻，色泽变深，质地变硬，包膜皱缩，边缘变锐
镜下观察：
细胞体积缩小，数量减少，细胞器减少甚至消失，胞质内脂褐素沉积
间质纤维细胞和脂肪细胞不同程度的增生
（三）影响和结局可复性病变
5，
15，
病例互动复习
导入新课
课前展示
进入新课
考点提示：萎缩的概念与类型
图片展示
指图讲解
教学
要求
教学步骤及主要内容
时间
分配
表达
方式
熟悉
熟悉
掌握概念
（难点）
能比较萎缩增生肥大化生的概念，明确形态学特点，理解结构变化与功能的联系
了解
二、肥大
细胞、组织和器官的体积增大，称为肥大
（一）类型：生理性
病理性
（二）病理变化
肉眼观察：
镜下观察：
（三）影响和结局可复性病变
三、增生
组织或器官的实质细胞数量增多称为增生。
（一）类型：生理性
病理性
（二）病理变化
肉眼观察：
镜下观察：
（三）影响和结局可复性病变
四、化生
一种已分化成熟的细胞被另外一种分化成熟的细胞所取代的过程，称为化生。（只发生于同源细胞中）
（一）常见类型及病理变化：
1.上皮细胞的化生
（1）鳞状上皮化生
（2）肠上皮化生
2.间叶组织的化生
（二）影响和结局可能恶变。
比较小结
第二节细胞和组织的损伤
损伤原因：
外部致病因素：生物性、理化性、营养性...
内部致病因素:免疫、神经内分泌...
社会心理因素：精神、行为...
损伤的形态学变化
变性
坏死
凋亡
一、变性
变性是细胞或细胞间质出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象，通常伴有细胞功能低下。
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10，
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图片展示
指图讲解
图片展示
指图讲解
考点提示：化生概念
图片展示
指图讲解
思维导图
图片展示
指图讲解
教学
要求
教学步骤及主要内容
时间
分配
表达
方式
了解
了解
（一）细胞水肿
1.原因及机制：
缺氧、感染、中毒等
→线粒体损伤→ATP↓→钠泵功能↓
→细胞膜通透性增加→细胞内水和钠的过多
2.好发部位：
心肌细胞、肝细胞、肾小管上皮细胞等
3.病理变化
肉眼观察：
器官体积肿大，重量增加，包膜紧张，切面隆起，边缘外翻，色淡，混浊无光。
镜下观察：
颗粒变性--细胞体积增大，HE染色胞质内出现许多细小淡红色颗粒。
疏松化、气球样变---细胞肿胀明显，胞质疏而淡，透亮。
4.影响和结局：最常见轻度损伤
（二）脂肪变性
正常情况下，除脂肪细胞外的实质细胞内一般不见或仅见少量脂滴。如这些细胞中出现脂滴或脂滴明显增多，则称为脂肪变性
1.原因：严重感染、长期贫血、中毒、酗酒、缺氧、营养不良、糖尿病、肥胖
2.好发器官：肝（最常见）、心、肾
3.病理变化
肉眼观察：
肝脏饱满，体积增大，被膜紧张，肝组织呈黄色，切面质地均匀细腻,结构不清，触之有油腻感
镜下观察：
肝细胞增大，胞浆内可见大小不一的圆形空泡，空泡有张力感。肝细胞核受压被挤向一边，肝细胞形似脂肪细胞。肝血窦变窄；汇管区少量单核淋巴细胞浸润；
4.影响及结局
轻中度--可逆
重度--功能障碍，硬化
8
15，
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指图讲解
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指图讲解
教学
要求
教学步骤及主要内容
时间
分配
表达
方式
了解
理解结构变化与功能的联系
（三）玻璃样变性
细胞内或间质中出现均质性红染、半透明状的蛋白质蓄积，称为玻璃样变性，又称透明变性。
1.细胞内玻璃样变性（可逆）
细胞质内出现均质红染的圆形或类圆形小体
2.纤维结缔组织玻璃样变性（不可逆）
常见：瘢痕组织、动脉粥样硬化的纤维斑块中
病变：灰白色、半透明、质地坚韧、弹性减弱。
3.细动脉壁玻璃样变性（不可逆）
常见：缓进型高血压、糖尿病细动脉壁
病变：血管管壁增厚、变硬、管腔狭窄甚至闭塞
结果：器官供血不足
小结及目标测试（P23）
作业布置：
1.病例思考
患者，男性，61岁，有高血压病病史20年。三天前，因与家人争吵后突然昏迷入院，不治身亡。
尸检结果：左、右冠状动脉粥样硬化，左心室壁厚1.5cm。镜下见大片心肌细胞胞质均质红染，细胞核溶解消失，病灶周围心肌细胞体积增大，部分心肌细胞内可见褐色颗粒物质。脾小体中央动脉和肾入球小动脉管壁增厚，均质红染，管腔狭窄。
请问：该患者心脏、脾、肾发生了哪些基本病变？
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