七旬老人胆道梗阻
黄疸指数高出正常人6倍
鄞医肝胆胰普外科采用超声内镜引导下
细针吸取细胞学检查方法，让胰腺病变
无所遁形
两周前，因胆道梗阻，黄疸指数高达正常人6倍的71岁老人陈老伯，经医院（医院）肝胆胰普外科采用胰腺占位超声内镜引导下细针吸取细胞学检查（EUS-FNA），病情终于得到了确诊，目前，老人经对症诊治后，胆道梗阻消除，黄疸指数恢复正常。这种诊断胰腺有无发生病变的新颖检查方法，在该院还是第一次使用。
家住鄞州区的陈老伯，二周前因“乏力纳差伴尿黄”医院肝胆外科就诊，经腹部增强CT检查后，发现其胰头部长有一个3公分大小的肿块，由于肿块压迫着周围组织，导致胆道梗阻，黄疸指数高出正常人6倍。
老人为什么会出现胆道梗阻，黄疸指数高出正常人6倍？其胰头部长的这个3公分大小的肿瘤是良性的还是恶性的？陈老伯被肝胆胰普外科9病区收治入院后，该病区主任王金波经与团队成员对他的病情和治疗方案进行讨论后，认为陈老伯患胰头癌的可能性虽比较大，但必须及时得到确诊，这直接关联着怎样实施后续治疗。由于传统的检查方法难以取到胰腺肿块的活检组织标本，王金波经与患者家属充分沟通使他们知情同意后，决定应用一种目前国内外确诊胰腺病变先进的检查方法——超声内镜引导下细针吸取细胞学检查（EUS-FNA），为老人确诊病因。
为尽快取到胰腺占位的病理组织并解除胆道梗阻，避免患者进行性肝功能损害和罹患重症感染的风险，经做好各项充分的准备工作后，7月9日下午，陈老伯被送入手术室。术中，王金波主任与吴宗杨医师在超声内镜引导下，通过利用内镜镜头前端的超声扫描探头对胰腺近距离扫描后，在占位病灶部位送入穿刺针后获取病理组织。
针对陈老伯合并患有高血压、糖尿病、心脏病等较多基础疾病，若施行传统的胰十二指肠切除，手术风险极大。在麻醉科的保驾护航下，王金波主任获取了老人的胰腺病理组织后，接着应用ERCP技术对老人实施了胆道内金属支架置入术。手术历时1小时。术后一周，老人胆道梗阻迅速消除，黄疸明显下降，穿刺标本经送病理科细胞学检查，“胰腺癌”被确诊。
据王金波主任介绍，超声内镜引导下细针吸取细胞学检查（EUS-FNA）具有穿刺路径短、邻近脏器损伤少、安全、准确、成功率高等优点，作为一项高精尖的新技术，它是目前肝胆胰外科领域取得胰腺病变病理学诊断依据的最佳手段。王金波说：“一旦得到病理确诊，我们就可以放心、大胆地选择治疗方案，各种分期的胰腺肿瘤患者因此可以获得改善生活质量延长生存时间的机会。”
据了解，当前超声内镜技术的应用领域已十分广泛，医院此项新技术的开展，不仅为肝胆胰病变、消化道壁及周边肿瘤病变患者疾病提供了一个重要诊断和治疗方法，也使许多患者因疾病及时得到确诊，避免了不必要的手术和手术带来的创伤。
通讯员：吴宗杨冯济业
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