近日，医院重症医学科和外一科协作配合，成功救治了一例肠管损伤并发脓毒性休克患者。
患者彭某，57岁男性，因“不慎骑电动车摔倒，车把手撞伤腹部，致腹部剧烈疼痛”送入我院外一科就诊，入院后腹部CT检查显示该患者“腹部小肠广泛肠壁增厚，周围脂肪间隙密度增高，周边渗出液较前片明显增多，盆腔积液”，考虑诊断为小肠损伤，腹腔积液。因患者腹部疼痛剧烈，病情危急，外一科于当天在全麻插管麻醉下紧急进行剖腹探查术，术中见腹腔内中等量脓性积液，肠系膜挫伤、水肿，回肠见一大小约2.0cm×2.0cm的挫裂创口，肠内容物溢出。手术结束后患者血压仅有75/53mmHg，并出现了脓毒性休克症状。脓毒性休克病情凶险，病死率高，患者命悬一线，随时可能心脏骤停，遂立即转入到我院重症医学科监护治疗，当晚23时50分重症医学科接检验科危急值报告显示该患者白细胞(WBC)1.01×10^9/L，病情一度十分危重，医护人员立即对患者进行积极补液、升压、抗感染等一系列抢救治疗，但患者血压依旧持续偏低，且无尿。经仔细充分评估病情后，于第二日给患者进行了床旁CRRT(连续性肾脏替代治疗)治疗及重组人粒细胞刺激因子升白。经过重症医学科医护人员连日积极的抢救治疗，患者血管活性药物逐渐减量，各项指标逐渐趋向好转，生命体征逐步好转，转回外一科普通病房继续治疗，经过外一科医护人员的精心治疗，该患者终于治愈出院，出院时他热泪盈眶，为重症医学科和外一科同时送去了一面写有“医德高尚，妙手回春”八个大字的锦旗，一再感谢我院医务人员给了他第二次生命，把他从鬼门关拉了回来。
据悉，脓毒性休克指由于脓毒症引起的休克，过去叫做感染性休克，其定义是患者组织灌注不足,即容量试验后持续低血压状态或血乳酸浓度≥4mmol/L。通常是由于革兰氏阴性杆菌引起，主要见于急性化脓性梗阻性胆管炎，坏疽性胆囊炎，肾盂肾炎，急性胰腺炎及一些院内感染。脓毒症发生率高，全球每年有超过万严重脓毒症病例，脓毒症的病情凶险，进展快，病死率高，医疗花费巨大，全球每天约14,人死于其并发症。据国外流行病学调查显示，脓毒症的病死率已经超过心肌梗死，成为重症监护病房内非心脏病人死亡的主要原因。近年来，尽管抗感染治疗和器官功能支持技术取得了长足的进步，脓毒症的病死率仍高达30%～70%。就算是在医疗科技飞速发展的今天，感染及其所致的脓毒血症仍然严重威胁着人类的生命和健康。
该名脓毒性休克患者的成功救治，充分体现了我院医务人员对危急重患者的诊疗水平及处置能力，使患者能够得到及时而准确的治疗，医院多学科协作诊疗模式的先进性，让患者能获得更科学、更全面、更优化的诊疗，标志着医院急危重症病人救治能力又迈上了一个新台阶。
重症医学科钟红燕
编辑：黄丽娟编审：缪少君
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