年CSCO免疫检查点抑制剂毒性管理指南的更新部分做个介绍：文中PPT中红色部分为指南更新部分。
一：
1，反应性皮肤毛细血管增生症：英文字母由“RCCEP”替换"CCEP"在G1-G3毒性管理中强调了：易摩擦部位可用纱布保护，避免出血；破溃出血者可采用局部压迫止血治疗；
2，心脏毒性中：将G1调整为亚临床心肌损伤；
3，胰腺毒性：对于无症状淀粉酶、脂肪酶升高的胰腺毒性患者，不需要特殊处理，可以继续使用免疫治疗，但需要密切监测；
对于出现胰腺炎症状的患者，需要按照急性胰腺炎的处理建议给与处理；
4，肝脏毒性：注解中，增加了“中国人群的IMH数据和IMH分型；并针对各个分型做了具体描述；新指南中强调了需要排除原发性肝损伤，其他药物性肝损伤和肝脏肿瘤所致肝损伤；
5，肺毒性：在注解中强调了对高危人群的重新定义；
6，指南中将肌炎，肌痛分开进行了毒性管理的推荐
7，将类风湿性关节炎改为：炎性关节炎，并强调了激素以外药物推荐建议；
8，肾毒性：强调了需要排除其他药物引起的肾毒性，例如：PPI，NSAIDs等，并在G2中进行了激素剂量的限定，给与0.5~1mg/d.泼尼松且最大剂量60~80mg/d；在G3~4的患者中，建议肾活检；
9，血液毒性：强调了多学科会诊，加强了糖皮质激素，血小板生成受体激动剂，IVIG的应用，强调了严重的血液毒性问题，并且，强调了延迟性血液毒性问题；
10，毒性监测：在整个免疫治疗过程中，加强炎性因子，器官损伤标志物，器官功能相关指标的监测，特别强调了既往有器官损伤的患者的毒性监测；
11，重启免疫检查点抑制剂治疗所致毒性管理中，对于G3及以上的皮肤，甲状腺，垂体异常，只要进行妥善管理，建议可以重启免疫治疗；但是对于肝脏毒性的患者，既往如果使用CTLA-4抑制剂或联合PD-1/PD-L1抑制剂，则毒性降低至G1及以下，可以考虑重启免疫治疗，G3级及以上的神经毒性患者建议永不重启免疫治疗。
12，新增常用免疫抑制剂用法，用量和适应症，过去仅强调了皮质类固醇类的应用，本次包括了：抗TNF-α，α-4β-7整联蛋白抑制剂，含霉酚酸酯的药物，γ球蛋白的应用；
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