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护理消化系统疾病病人20道练习题及答案。欢迎点击分享和收藏。
“白胆汁”见于
A
急性单纯性胆囊炎
B
化脓性胆囊炎
C
坏疽性胆囊炎
D
胆囊穿孔
E
胆囊积液
参考答案：E
胆囊结石长期嵌顿又未合并感染时，胆囊黏膜分泌的黏性分泌物滞留在胆囊内，引起胆囊积液；由于胆汁中的胆色素被胆囊黏膜吸收，使胆汁呈无色透明状.称为“白胆汁”。
多器官衰竭综合征并发于
A
急性单纯性胆管炎
B
急性梗阻性化脓性胆管炎
C
急性胆管炎
D
亚急性化脓性胆管炎
E
慢性梗阻性胆管炎
参考答案：B
急性梗阻性化脓性胆管炎时，大量细菌和毒素进入血液循环，引起全身性感染和重要器官功能损害，可导致多器官功能障碍综合征或多器官功能衰竭。
急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的临床表现为
A
Charcot二联征
B
Rynolds五联征
C
MODS
D
Murphy征
E
Mirizzi综合征
参考答案：B
A0SC的特点是发病急，病情进展迅速，临床表现除一般胆道感染时的Charcot三联征外，还有休克和中枢神经受抑制的表现，称为Rynolds五联征。
胆道蛔虫病腹痛的特点
A
阵发性腹部绞痛
B
持续性腹部胀痛
C
持续性绞痛伴阵发性加重
D
阵发性钻顶样绞痛
E
刀割样腹痛
参考答案：D
胆道蛔虫病腹痛为突发性剑突下阵发性钻顶样绞痛。麻痹性肠梗阻时为持续性腹部胀痛。
十二指肠溃疡的好发部位是
A
球部
B
降部
C
水平部
D
升部
E
降部和升部
参考答案：A
十二指肠溃疡多发生在球部，前、后壁发生率大致相等
急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是
A
输液输血
B
静滴大量抗生素
C
纠正酸中毒
D
营养支持
E
胆道减压手术
参考答案：E
急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则为紧急解除胆道梗阻并减压。胆道压力过高可使肝窦扩张，细菌及毒素经肝静脉入血造成全身性化脓性感染和MObS，且细菌入血与胆道压力呈正相关，因此应及早行手术进行胆道减压。选项A、B、C、D均非关键性治疗措施.可排除，因此正确答案选E。
急腹症最突出的表现为
A
腹痛
B
败血症
C
休克
D
恶心、呕吐
E
腹泻
参考答案：A
腹痛是急腹症的主要症状，根据腹痛的诱因、始发部位、性质、程度、伴发症状及体格检査可确诊为不同的腹部疾病。因此选A。其他选项均非急腹症的典型症状，可排除。
内脏痛的特点是
A
疼痛的传导速度快
B
对压力和张力性刺激极为敏感
C
与躯体痛同时出现
D
感觉敏锐，定位准确
E
感觉迟钝，定位准确
参考答案：B
内脏痛的特点为:①疼痛定位不精确。②疼痛感觉特殊:腹腔内脏对来自外界的强烈刺激反应迟钝但对压力和张力性刺激，如过度牵拉、突然膨胀、剧烈收缩和内脏缺血所致的疼痛则极为敏感:③常伴消化道症状。
以下不属于于急腹症患者术前评估内容的是
A
腹痛的发生时间
B
腹痛的性质和程度
C
腹痛的部位
D
腹痛与饮食的关系
E
有无腹痛的家族史
参考答案：E
对急腹症患者的护理评估包括：①腹痛的病因和诱发因素、发生时间、与饮食和活动的关系；②腹痛的特点，与腹痛加剧或缓解相关的因素；③有无消化道或全身伴随症状；④疼痛与活动和睡眠的关系。但急腹症是一类以急性腹痛为主要表现的疾病，与家族史无关。
急腹症诊断未明确前，下述护理措施不正确的为
A
禁用吗啡类止痛剂
B
严密观察生命体征的变化
C
定时检查腹部体征的发展
D
灌肠通便，观察大便的性质
E
非手术治疗期间病情加剧者，做好术前准备
参考答案：D
①急腹症诊断未明确前，慎用吗啡类止痛剂，以免影响对病情的观察。②在不能完全排除肠坏死和肠穿孔所导致的急腹症前，忌灌肠或导泻，以免增加肠腔压力后促使坏死的肠段发生穿孔或使较多的肠内容物经穿孔处进入腹腔。③在急腹症诊断未明确期间，应加强对生命体征和腹部体征的观察，一旦症状加重，应及时行剖腹探查术。
对诊断腹腔内实质性器官破裂最有价值的辅助检查是
A
B超
B
腹部X线摄片
C
CT/MRI
D
腹腔穿刺
E
血、尿淀粉酶
参考答案：D
对诊断不明的急腹症患者可采用腹腔穿刺以明确诊断。若腹腔穿刺抽出不凝固血性液体，多提示腹腔内脏出血，此对诊断腹腔内实质性器官破裂最有价值。
患者，女性，30岁。胃溃疡穿孔行“毕式胃大部切除术”。术后4天，诉腹部胀痛，恶心，停止排气排便。查体：全腹膨隆，未见肠型，全腹压痛，以中上腹最为显著，轻度肌紧张，肠鸣音消失。T37.8℃，P90次/分钟，BP/78mmHg，血常规：白细胞12X/L，中性粒细胞比例0.86；腹部X线平片见肠腔积气及小液气平面。以下护理措施错误的是
A
禁食、胃肠减压
B
可适当用-2止痛
C
协助患者取低半坐位
D
及时、准确记录出入水量
E
应用抗菌药预防感染
参考答案：B
该患者生命体征平稳，可取半坐位，以减轻腹胀对呼吸系统的影响；从患者的“胀痛、恶心、闭气”的症状及全腹胀、肠鸣音消失的体征来看，应考虑患者为“麻痹性肠梗阻”，不适合用-2止痛。
患者，男性，27岁。半年前因肛周皮下脓肿切开引流，之后局部皮肤反复红肿、破溃，局部有瘙痒。关于其处理，错误的是
A
该患者必须行手术治疗
B
饮食应清淡
C
每天便后予35℃高猛酸钾坐浴
D
口服液体石蜡以促进排便
E
为防肛门狭窄，可于术后5~10天扩肛
参考答案：C
此例为肛瘘患者，其高锰酸钾溶液坐浴的温度应为43~46℃。
患者，男性.42岁。因“急性梗阻性化脓性胆管炎”急诊入院，患者寒战、高热，体温高达41℃，脉搏次/分，血压85/65mmHg。其休克类型是
A
感染性休克
B
低血容量性休克
C
心源性休克
D
神经性休克
E
过敏性休克
参考答案：A
造成急性梗阻性化脓性胆管炎的致病菌大多是革兰阴性菌和厌氧菌，患者全身发绀，出现低血压等典型的感染性休克特征。
患者.男性，41岁。在ERCP检查后出现腹部持续性疼痛，血清淀粉酶检查超过正常值。应考虑
A
急性胆管炎
B
急性胃炎
C
急性肠炎
D
急性胰腺炎
E
急性胆管梗阻
参考答案：D
ERCP检查可能诱发急性胰腺炎和胆管炎等并发症，若造影后患者出现腹痛，伴血清淀粉酶升高，应考虑急性胰腺炎。
患者，男性，50岁。左上腹撞伤伴腹痛4小时。伤后曾呕吐1次，为少量胃内容物，无血液。体检:神志清，血压/76mmHg，脉搏88次/分钟，上腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音(－)，腹腔穿刺(－)。腹部平片示:两侧膈下有游离气体。考虑最可能为
A
腹壁挫伤
B
脾包膜下血肿
C
胰腺损伤
D
肝破裂
E
腹腔内空腔器官破裂
参考答案：E
上腹部外伤后，出现反射性呕吐伴腹膜刺激征，应考虑腹腔内脏器损伤可能。该患者临床无内出血表现(腹腔穿刺阴性)，腹部X线平片示两侧膈下有游离气体，故应考虑空腔器官破裂。
患者，男性，45岁。因突发性中上腹剧痛12小时来院急诊，体检发现板状腹。腹部立位平片示膈下有游离气体，生命体征尚平稳。既往有消化性溃疡病和不规则服药史。对该患者目前首先应采取的必要措施为
A
髙浓度吸氧
B
使用镇痛药
C
立即输血
D
禁食并胃肠减压
E
立即使用抗生素
参考答案：D
该病例:①原有消化性溃疡史，未曾接受正规治疗；②就诊时有消化道穿孔的典型症状和体征，即中上腹剧痛和板状腹；③腹部立位X线平片示膈下有游离气体，故可考虑为消化道穿孔。在拟行急诊剖腹探查前，首选的治疗措施是禁食和胃肠减压，以便及早抽吸出胃内残存物，减少胃肠内的积气、积液，减少消化液和胃内容物自穿孔部位继续漏入腹膜腔，从而减轻腹胀和腹痛。
患者，男性，50岁。左上腹撞伤伴腹痛4小时。伤后曾呕吐1次，为少量胃内容物，无血液。体检:神志清，血压/76mmHg，脉搏88次/分钟，上腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音(－)，腹腔穿刺(－)。腹部平片示:两侧膈下有游离气体。考虑最可能为
A
腹壁挫伤
B
脾包膜下血肿
C
胰腺损伤
D
肝破裂
E
腹腔内空腔器官破裂
参考答案：E
上腹部外伤后，出现反射性呕吐伴腹膜刺激征，应考虑腹腔内脏器官损伤。该患者临床无内出血表现(腹腔穿刺阴性)，腹部X线平片示两侧膈下有游离气体，故应考虑空腔器官破裂。
患者，男性，65岁。“肝硬化伴上消化道大出血”入院，出现性格改变、行为异常，有扑翼样震颤，该患者可能出现的并发症为
A
原发性肝癌
B
中枢神经系统感染
C
肝性脑病
D
肝肾综合征
E
肝肺综合征
参考答案：C
肝硬化伴上消化道大出血如出现性格、行为改变等可能为肝性脑病的前驱症状。
患者，男性，56岁。肝硬化病史5年，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降。该患者最易出现的并发症为
A
自发性腹膜炎
B
心力衰竭
C
肾功能衰竭
D
肝性脑病
E
水、电解质紊乱
参考答案：D
上消化道出血是肝硬化最常见的并发症，多突然发生大量呕血或黑便，常引起出血性休克、诱发肝性脑病。
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