药物性肝损伤在诊断和治疗方面是一个不常见但具有挑战性的临床问题1-3。其发病率估计为每10万人中14～19例，其中30%伴发黄疸4,5。药物性肝损伤占黄疸住院人数的3%～5%6，是大多数西方国家急性肝衰竭的最常见原因，占急性肝衰竭病例的一半以上7,8。在对于病毒性、自身免疫性和遗传性肝病的了解，以及在这些疾病的预防和治疗方面，我们已经取得进展，但在药物性肝损伤方面取得的进展并不大。
药物性肝损伤的诊断尤其具有挑战性，因为其诊断方法基本上是排除其他病因。药物性肝损伤的诊断主要涉及以下方面：所涉药物开始用药后肝损伤的发生时间（潜伏期）、停止用药后肝损伤消退（“去激发”）、再次暴露后复发（再激发）、对药物肝毒性潜力的了解（可能性）及临床表现（表型）9-11。除了极少数例外，药物性肝损伤并无特异性诊断标志物，而特殊检查（肝活检、影像学检查和血清学标志物检查）主要是有助于排除引起肝损伤的其他原因。可能引起肝损伤的大量药物突显了这些挑战。美国国立卫生研究院主办的肝毒性网站LiverTox描述了1,多种药物（处方药和非处方药、草药制品、营养补充剂、金属和毒素），以及它们引起肝损伤的可能性12。在网站描述的种处方药中，种（46%）在至少一份已发表的病例报告中涉及肝损伤11。这篇简短的综述无法涵盖药物性肝损伤的各个方面，而是重点