血尿淀粉酶在急性胰腺炎诊断中的作用

 目前急性胰腺炎(AP)的诊断除依赖病史、体征外,也需要血清酶学检查、血清标志物以及CT为代表的系列影像检查以及Ranson、APACHEII评分系统等。这其中常用的有淀粉酶(Amy)、脂肪酶(LP)为代表的血清酶学检查,但AMY的敏感性和特异性方面存在不足,LP虽特异性高,但病情早期不能及时反应,CT是诊断胰腺炎最准确的方法,但早期也不敏感。血清标志物中常用的C反应蛋白(CRP)不能作为急性胰腺炎诊断的独立性指标,仅作为判断胰腺坏死和病变严重程度的辅助指标。在基层医疗机构最常用的依旧为血、尿淀粉酶和CT。在此就血、尿淀粉酶在急性胰腺炎中的作用综述如下。目前认为AP是多种病因造成胰酶激活后所致的胰腺组织的局部炎症反应,可伴有其他器官器质和(或)功能的改变。可分为轻症AP(简称MAP约占70%~80%为自限性疾病)和重症AP(简称SAP约占20%~30%为危重病),病因主要有胆道疾病、酒精、高血脂及特发等,其发病机制的研究已取得相当大的进展,但尚未完全清楚,目前无法预测哪些患者会由MAP发展成SAP。AP中血、尿淀粉酶升高的病因:一般认为我国以胆道疾病为主要病因,而欧美国家以酗酒为主要病因。据唐氏报道现在中国的酒精作为AP的病因正在不断增加。①血、尿淀粉酶高度升高的常见病因:在中国首推胆道疾病,Johan等报道认为,胆道的炎症反应可诱发胰腺发生亚临床症状的胰腺炎。而此时的影像学检查,尚未能发现胰腺有明显异常征象。近年随着消化内镜诊疗的普及发展,尤其是以ERCP为代表的诊疗发展,对先天性胆总管囊肿,胆道疾病的病因、病理生理方面的深入研究,血内淀粉酶,胆汁中淀粉酶的变化受到极大


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