坚守医线丨争分夺秒医院创

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年2月10日19:08,调度中心接求救电话,大广高速由南向北处发生交通事故,现场有多人受伤,医院2个急救车组救援。

院前急救人员到达现场后发现3位重伤者已被抬到路边相对安全地带,其中一位已无生命体征,另有一男一女(夫妻)两位伤者,初步评估患者后给予颈托和骨盆带应用,同时转运患者。转运途中建立静脉通道、应用氨甲环酸、抽血备检,同时通知院内启动急诊创伤绿色通道。

患者到院后急诊外科医生给予快速评估后立即申请全身CT扫描:男性患者双肺挫伤、多发肋骨骨折、肝脾破裂、胰腺挫伤、双侧肩胛骨粉碎性骨折、双侧髋臼骨折,ISS评分41分。紧急多学科会诊后拟由普外科急诊剖腹探查,因患者家属不在身边,且患者记不清其他家属电话,报告总值班后请总值班代签手术同意书及其他知情同意书。急诊抢救室快速术前准备后,患者被送入急诊手术室,由普外科二区徐洪雨主任主刀,行剖腹探查术+肝破裂修补术+肝部分切除术+脾切除术+胰尾修补术。术后转入急诊重症监护病房加强监护治疗。

女性患者全身CT扫描后初步诊断双肺挫伤、左侧血胸、多发肋骨骨折、胸腰椎多处横突骨折,ISS评分21分,暂无急诊手术指征,转入急诊重症监护病房加强监护治疗。

严重创伤的重症监护病房救治需要多学科的共同参与和密切合作,两位患者在EICU加强监护治疗期间,医院分管创伤中心的王莉副院长多次主持多学科会诊及查房,共同制定治疗方案。

现代社会的发展,创伤日益成为重大的健康问题。在中国,每年创伤相关的死亡人数占到了所有死亡人数的10%,其中45岁(作为社会劳动力主体)以下死者中创伤占2/3,给社会、家庭带来了沉重的负担。

和平时期,道路交通伤与高处坠落伤等高能量损伤是创伤的主要致伤因素,造成多发伤和严重创伤发生率高,救治难度大,致死率和致残率居高不下。与发达西方国家相比,我国的创伤致死率要高出一倍,而缺少一个完善有效的创伤救治体系是导致这种差距的重要原因。

大量临床实践表明,创伤发生后1小时患者若能得到及时、有效的救治,不仅能大幅度减少创伤患者的早期死亡,也能明显降低创伤后脓毒症和感染等并发症发生率,将明显提高患者生存率;反之,死亡率将大大提高。因而创伤发生后第1小时又被称为"黄金1小时"。

创伤中心

医院创伤中心是息县县域内唯一一家加入中国创医院,也是河南省卫健委认证的“医院创伤中心”。在医院政策支持和院领导行政协调下,以急诊医学科为核心,整合神经外科、骨科、普外科、胸外科、泌尿外科、整形外科、手术室、麻醉、康复、检验、医技等各种医疗资源,建立综合性创伤中心,将院内急诊复苏与救治、急诊手术、术后复苏和监护治疗、二期确定性手术治疗以及后期康复治疗有机结合在一起,开展创伤一体化综合救治,有利于提高效率,改善患者预后,降低病死率和致残率。

急诊是创伤中心的入口,医院急诊医学科为创伤患者开通急诊创伤绿色通道,先诊疗、后付费。

急救

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急诊医学科(创伤中心)

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通讯员:彭大钢

编辑:唐楠

审核:叶梅

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