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病例介绍：33岁的陈先生在6月18日夜间进食大量食物后出现腹痛，持续不缓解，次日医院就诊，诊断为急性胰腺炎。虽然经过消化科积极的治疗，还是出现了呼吸困难、腹腔高压等一些列并发症，更严重的是陈先生的甘油三酯高达26.43mmol/L（正常值0.4-1.8mmol/L）。随后便转入了重症医学科抢救治疗......
那么问题来了，陈先生的血脂为何如此之高？详细询问才得知，他身高cm，体重85kg（BMI28）体型超重，腹型肥胖。近两月来每周夜宵3次左右至深夜两点，以啤酒、烧烤为主。因此，陈先生的生活饮食习惯是促成其发病的罪魁祸首。
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科普时间都知道高血脂会引起冠心病、
脑梗塞等一些心脑血管意外事件
猜你是万万没想到
高血脂还会引发胰腺炎
本期主角胰腺炎
急性胰腺炎（acutepancreatitis，AP）是常见的消化系统急症之一，指多种病因造成的胰酶在胰腺内激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的化学性炎症。常常由局部发展累及全身器官及系统而成为重症胰腺炎（SAP）。流行病学近几年，急性胰腺炎发病率有增高趋势，中国20年间发病率由0.19%上升至0.71%，重症者死亡率明显增高，为30%～50%。
高脂血症性胰腺炎发病率呈上升态势，我国10年间由8.1%上升至18.2%，目前已超过酒精而成为仅次于胆道疾病的第二大病因。
胰腺周围解剖结构
哪些患者容易发生呢？
胖纸！还是胖纸！
肥胖者容易存在高血脂
而高血脂容易发生胰腺炎
那到底多高呢？
大于11.3mmol/L
就需要进行血浆置换等降血脂治疗
易感人群肥胖引起的脂肪细胞肥大使胰岛素受体减少，敏感性降低，肝脏对脂肪的清除能力严重下降，脂肪就易堆积在体内。
妊娠期随着雌激素水平的升高，与脂蛋白的合成增加，且胰岛素抵抗增加降低了脂蛋白的活性，结果血中甘油三酯的浓度增加可达2~3倍，因此，妊娠期也易发生高脂血症性胰腺炎。
平日常饮食不规律
常有有暴饮暴食史
多出现乳糜血
那么什么是乳糜血呢
前方高能！
前方高能！
前方高能！
前方高能！
前方高能！
高脂血症的血样，可见血液分层，上层为脂肪
致病机制甘油三酯如堆积在胰腺中，激活的胰酶会使甘油三酯分解为大量游离脂肪酸，剩余未与白蛋白结合的游离脂肪酸呈很强的毒性，易损伤胰腺，引发急性胰腺炎症。治疗方法急性胰腺炎是常见的消化系统急症之一，常常由局部发展累及全身器官及系统而成为重症急性胰腺炎（SAP）。SAP病情凶险，病死率高，出现的局部和全身并发症需要多学科的合作诊治才有望成功。重症医学科是收治此类患者并进行多学科诊治的最佳场所，SAP的诊治涉及重症医学的广泛内容，已成为重症医学科重要的病种之一。除了胰腺炎的一些常规治疗外，对于高脂血症性胰腺炎，迅速的降低血脂是治疗的关键手段之一降血脂降血脂的几种方法
1.药物：氟伐他丁、非诺贝特等降血脂药物；胰岛素；肝素。
2.血浆置换（PE）：是最有效的降血脂方法，通过血浆分离器将血液分离成血浆和细胞成分，去除血浆中的致病因子，有选择的回输细胞成分，并补充丢失的血浆。（如下图）
下图是置换出病人带甘油三酯的废液，满满都是油光！
如何预防（1）饮食结构的调控，戒酒戒烟，低脂饮食；
（2）停用或慎用雌激素、糖皮质激素等药物；
（3）加强运动，减低体重，增强免疫，治疗糖尿病；
（4）积极防治胆石症发作；
（5）妊娠期妇女常规检测血脂，主要通过饮食调节。
经过重症医学科、消化科等多学科联合治疗，陈先生的病情逐渐好转，于今日转入消化内科继续治疗。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇