由于我国此刻尚未有对胎儿肺囊腺瘤和断绝肺疾病的诊断统一准则，因而对胎儿肺囊腺瘤和断绝肺的临床诊断相当混乱，有的唯一一个数据即见到胎儿胸部有一个囊性机关就下肺囊腺瘤的诊断；有的没有对血流做出决断，使之对高应声肿块没法差别是囊腺瘤仍旧断绝肺；尚有的将隔疝等误诊为肺囊腺瘤而不做任何甄别诊断；而我国大部份区域超声检讨时均通例形色肿块的面积而没有体积，况且个此外仅形色单个的囊肿而无视了通盘囊腺瘤的范围，供给的消息和诊断的意见常常不能完整知足临床的需求。
为此，做家遵循胎儿肺囊腺瘤和断绝肺的临床特性，连系国表里的发展，提议了超声诊断四个根基因素：
肯定胎儿胸腔肿块的巨细和性质，即胸腔肿块的体积（长*宽*高）而不是纯真的面积，超声下肿块属高应声、低徊声或无应声影，并肯定病理分型，即肺囊腺瘤Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型或断绝肺；
明晰肿块血流来历于肺动脉以差别于血流来历于自动脉的断绝肺；
测算出体积，并按公式算出CVR值，以此决断肺发育水平；
检讨决断有无纵膈、心脏受压，有无胸腔积液、心包积液或腹水等。遵循上述超声检讨的四大体素，连系临床的赤子外科专科常识对胎儿举办专科评价，为临床胎儿学诊断供给了一个可操纵的模板，使其曩昔的诊断朦胧不清的方法赢得了完整的变换。由于此刻我国在胎儿医学范围尚未树立系统的学科和专科，简明的说即是临床上没有特意给胎儿看病的医师，也没有特意为胎儿看病的科室，觉察胎儿反常时没法赢得胎儿疾病的专科诊断和解决，处于一片混乱当中，也就因而浮现非专科的医师对胎儿题目做出武断的决断和解决。所以在对胎儿肺囊腺瘤和断绝肺的诊断中，运用专科的赤子外科常识和阅历，连系胎儿期的超声影象学特性，对不同时间囊括胎儿期、围生期或复活儿期的疾病产生发展过程举办通盘的审视和决断并赢得不同阶段的解决绳尺和准则，这即是胎儿的专科评价，也即是临床胎儿学的实践。在我的一组诞生的质料统计中，颠末胎儿外科专科评价后，有病症者均赢得实时调节；而未经专科评价的25%浮现病症，此中2例死于生后的误诊误治中，声明胎儿肺囊腺瘤和断绝肺的专科评价格外要害。
断绝肺超声
断绝肺是由胚胎的前原肠、额外发育的气管和支气管肺芽接收体轮回的血液供给而产生的无性能肺机关团块，与寻常气道无交通，其机关学特色与肺囊性腺瘤样反常一致，因此血管反常为底子的胚胎发育毛病产生的肺先秉性反常，产生率较低。断绝肺是肺机关的胚胎团块。没有明晰的支气管交通，其血供来历于一根或多跟不法则的系统动脉。可分为叶外断绝(ELS)和叶内断绝（ILS)。
病发率：
（美国）支气管肺断绝占先秉性肺部反常的6.4％。ELS占14-25%，ILS占肺断绝的75％~86%。
ELS要紧在左边（90%)，也许在胸腔和腹部；腹部占10％；最罕有的部位是下肺叶和横膈之间（63~77％），但也有小量浮此刻上胸廓和胸廓中部。ILS98%浮现鄙人肺叶，要紧在左边（60％），很少两侧累及。
病理生理学：
支气管肺断绝分为叶外延和叶内型。遍及觉得ELS是先秉性的，ILS是赢得性的。
叶外延（ELS）是一些由无性能的原始肺实践构成的团块，不与气管支气管树联结。固然支气管的机关大概缺失，但他们仍含有均一扩大的细支气管、小泡管、气泡，这些构成了ELS的体积。间质机关由脆弱的结缔机关构成，其厚度依患者的春秋而异。
叶外延是由于团块位于寻常内脏肋膜包裹除外，10％患者也可所以位于胸廓除外的横膈膜下。动脉供给要紧颠末系统动脉（95％）而不是肺动脉（5％）。系统动脉寻常是胸自动脉或腹自动脉（80％）的分支；极小量病例中，血供来历于脾动脉，胃动脉，锁骨下动脉，肋间动脉的不法则血管。静脉回流要紧颠末系统静脉（75％），例以下腔静脉或奇静脉或门静脉。
遍及觉得ELS是先秉性的。在肺的寻常胚胎发育中，原始支气管树在受孕３周时发育成前肠的腹侧憩室,26天时间叉成左右肺芽，5~8周时发育成肺小叶。
此刻被接收的ESL怎么产生的理论是：一个副肺芽从原始前肠的腹面发育出来和前肠一同向尾部转移，和前肠相同从内脏血管丛赢得血供。假设该芽在肋膜发育完以后浮现，将不会和肺的内脏肋膜和成一体，进而产生肺叶外断绝肺。向尾部转移说明了肺下上风和横膈膜下浮现ELS的因为。
ELS是先秉性的凭证有：其浮此刻婴儿初期，在65％的患儿中伴发此外先秉性疾病。最罕有的是膈疝（20％），此外囊括先秉性囊性腺瘤状反常（CCAM）,支气管源性囊肿，前肠反常，血汗管反常。
叶内型ILS也是一个无性能的肺实践。与支气管树无交通。但是它大概同过孔氏空或与寻常的小支气管联结而含有空气。与ELS不同的是ILS与寻常的肺内脏肋膜和成一体。况且当觉察的时刻，ILS常常含有麋集的纤维性实践。这些纤维实践是慢性炎症和纤维化的完毕，它们庖代了寻常的肺机关。浮现含有黏液和凝胶状物资的多囊泡。肋膜由于和纵膈肋膜和横膈肋膜粘连而增厚。残存的支气管和细支气管，小泡管和小泡被含有炎性浸湿的纤维结缔机关庖代。
动脉供给在出处上是系统动脉，颠末胸自动脉（75％），腹自动脉（21％），肋间动脉（4％）抵达。95％的患者，静脉回流颠末肺静脉；５％的患者静脉回流颠末下腔静脉，上腔静脉，奇静脉或肋间静脉。
曩昔ILS的出处被形色成先秉性的并颠末副肺芽理论说明。副肺芽觉得是在肺内脏肋膜发育以前就浮现了，因而就包裹在肋膜内。该理论说明了系统动脉的供给，但没有说明肺静脉的引流。与ELS比拟，ILS并未普处处归并此外先天反常。不足与此外先天反常的相干、患者的春秋散布不同、病理剖析上的与习染和纤维化感变相干，均提醒ILS大概主借使赢得性的习染后过程。
此刻精深接收的理论是：ILS是赢得性的。一次或屡屡坏死性肺炎致使支气管的消逝和下叶支气管的阻塞。这一过程紧跟着供给习染肺实践的肺动脉供给停顿而源于下叶肺韧带内的胸自动脉的系统动脉增生。横膈肋膜的血供触及腹腔轴动脉和腹自动脉。静脉回流仍旧颠末肺静脉。大多半ILS大概是赢得的，但是，一些ILS仍旧是先秉性的。由于存在复活儿ILS，两侧ILS和ILS/ELS并存病例。6~12％的患者ILS与此外先天反常相干。
分型：
叶外延（ELS）：有自力的肋膜腔，与寻常肺机关离开，囊腔与寻常支气管不沟通，为胎儿最罕有表率。
叶内型（ILS）：与寻常肺叶同享一个肋膜腔，其囊腔病变与寻常的支气管沟通或不沟通，此型胎儿罕有，成人常见，寻常觉得多在诞生后才产生，机关学上有慢性炎症和纤维化。
断绝肺分为叶外延和叶内型，胎儿叶内型断绝肺较罕有，大多半为叶外延。叶外延断绝肺，又称副肺，与寻常肺机关离开，有本身的肋膜包绕，血供来历于体轮回，80%~90%的断绝肺产生于肺基底部，位于左胸腔底部，部份产生于纵隔、膈肌、膈下或心包内，彩超是此刻最罕用的产前诊断法子。
超声体现：
边境理解的强应声团块，呈叶状或三角形，高产生于左肺基底，部份可产生在膈内或膈下。
大多半内部应声平均，小量内部可张望到囊肿。
较大者可引发纵隔移位和胎儿水肿。
血供来历：胸自动脉或腹自动脉。
静脉回流：ELS的静脉时常引流到奇静脉、半奇静脉、腔静脉，少部份回流到肺静脉。
隔肺声像图：
边境理解的强应声团块，呈叶状楔状或三角形；
多位于左边胸腔底部，下叶基底段；10-15%的ELS位于膈内或膈下（时常在左边）
包块巨细不一，较大者可引发纵膈移位；
绝大多半内部应声平均，小量内部偶尔也许张望到囊肿（即扩大的支气管或与CCAM并存）。
动态张望ELS，大部份（50-70%）断绝肺随孕周的增添而部份或完整减弱。
CDFI显示：包块滋润血管来自胸自动脉或腹自动脉。
同侧胸腔内可浮现胸水，小量可浮现胎儿水肿。
由于绝大多半胎儿期诊断的肺断绝是叶外延（ELS)的，因而，底下的超声特色为ELS。
ELS占胎儿期肺内肿块的12~16%。常常在男性中产生（4:1)。80%~90%产生在左肺基底，位于左肺和隔之间。
模范的超声特色是：左肺基底，边境明晰的高应声团块，呈叶状或三角形。
断绝肺可所以大、小、中等，也许引发纵隔移位和水肿。不过产前觉察的ELS常是袖珍和中型（不到半面胸腔的1/3或2/3)。决大多半是应声平均，也有小量囊性，也许和CCAM并存。
见到系统动脉从胸自动脉或腹自动脉发出供给肿块以及觉察胸水，猛烈提醒ELS。彩色多普勒有助于显示供给血管。
肺断绝也许随受孕消退。50%-70%产前诊断的肺断绝在随访中部份或完整消退。
甄别：
胸内和CCAM、肺泡性肺气肿、支气管闭锁等（滋润动脉均来自于肺动脉）；
腹腔内常与神经母细胞瘤、肾上腺出血甄别
胎儿断绝肺绝大多半预后优秀，此中约40%病灶自觉收缩或消逝，围生期灭亡率仅为5%。因而，产前诊断中觉察的胎儿断绝肺，妊妇可不用太吃紧，有须要对举办连结动态随访张望，而不是盲宗旨断绝受孕。
影响预后的危险因素要紧肿块的体积过大、成长过快，榨取心、肺、下腔静脉，致使严峻肺发育不良，心衰及胎儿水肿，威逼胎儿性命，故肿块的体积及成长速率较病理表率更有价格。产前超声觉察断绝肺后，应亲昵张望肿块成长速率及胎儿能否浮现水肿，以疏导临床调节。关于诞生后有病症的断绝肺在复活儿期手术调节寻常无任何争议，但对无病症的断绝肺可在诞生后遵轮回境再决意能否行手术调节。
病例一，孕24+5w，左边胸腔偏强应声
病例二，孕27+2w，膈下型断绝肺
病例三，孕26+3w，膈下型断绝肺
肺囊腺瘤
先秉性肺囊腺瘤（congenitalcysticadenomatoidmalformationofthelung，CCAM）是一种肺部的发展性反常，以呼吸系统细支气管末端反常增殖、寻常肺泡缺乏的肺实践反常为特色，体现为一种错构损伤。
机关分型
97%的先秉性肺囊腺瘤反常都是单侧的，间或可累及两侧肺（仅3%CCAM累及两侧肺）。
机关学上，Stocker将CCAM分为三种表率：
Ⅰ型为大泡型（直径2-10cm）；
Ⅱ型为小泡型（直径0.5-2cm）；
Ⅲ型为实性或微泡型（直径＜0.5cm）。
超声体现
罕用诊断切面为胎儿四腔心切面，超声分型囊括囊性和实性。
囊性病变显示为多房性缺损，体现为多个从几毫米到10mm以上的巨细不等囊泡，因超声的后壁巩固效应而显示通亮的外貌线。
实性病变本来即是微泡型，因多数渺小囊泡壁的界面反射而显示为边境明晰的均质巩固应声包块。
意义：一种良性的非肿瘤性质的反常肺机关。常位于一个肺叶。是肺内临了细支气管成腺瘤样增生产生的巨细不等的囊状机关，且不足寻常肺泡。该机关不能表现寻常的肺性能。病发率：1:25,受孕胎儿。遗传学：疏散
病理：CAM是临了细支气管成腺瘤样增生产生的巨细不等的囊状机关；根据囊肿巨细将先秉性囊性腺瘤样反常分为三个亚型：一型：巨囊型。大囊泡（2cm) ，囊泡壁有肌肉机关，弹性纤维。占CCAM的50%，二型：混杂型。中等巨细均一的囊泡(0.5-1.0CM)。占CCAM的40%。三型：微囊型。大批渺小囊腔构成，巨细(0.3-0.5CM）。占显微镜下看来腺瘤样囊泡，CAM的10%。CAM常是单侧，95%累及肺的一叶或一段。血供来历于肺轮回，与支气管树相接。二型和三型间或可与叶外延肺断绝并存，此时它们大概接收系统动脉的供血。决大多半的CCAM与寻常的气管支气管树交通CAM也也许归并多小泡肺叶。多小泡肺叶是先秉性肺气肿的一种方法。CAM常常浮此刻胎儿初期而多小泡肺叶常在晚期。CAM时时归并肾脏（多为发育不全）心脏和/胃肠道反常；可伴随胎儿水肿腹水和羊水过量；病变较大者，也许引发纵隔向健侧移位，膈肌受压下移，或胸腔内径增大。
超声体现：1).遵循病理分型不同也许有不同的超声体现一型：单个或多个囊泡，直径20mm，超声下无应声暗区。二型：混杂型。囊性暗区较小，高发；伴随部份高应声变换。三型：微囊型。超声下均质。高应声。
肺囊腺瘤（CCAMIII）III。
位于右边胸腔
肺动脉供血
境地明晰
病因及分型
CCAM为发展性反常，时常因末尾支气管样气道反常增生所致使，单两侧都可产生，且单侧病变常见；stocker将CCAM分为三种表率，I型为大囊型，其内看来庞大囊肿，多半为2—10cm，II型为中囊型，囊肿多为1.2—2cm，III型为小囊型，其内有大批小囊肿，且不高出5mm，且呈实践性变换。
超声体现
I型声像图可体现出多个大囊肿（多为2—10cm），囊厚且滑润，况且于囊叶间看来寻常的肺机关应声；II型可由直径2cm囊肿所构成，囊肿之间看来不法则肺机关样应声；III型由小囊肿构成（5mm），病变侧血流可不丰硕；CCAM间或可产生横膈向下移位，况且向腹部凸起；若囊肿增大，胎儿心脏可移位，同时对侧肺脏经榨取可产生发育不良；此病常可归并羊水增添及胎儿腹水。
SP-脊柱
L-左边
R-右边
H-心脏
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