编译报告
（原文摘要附后）
1心脏手术的时段差异对围手术期患者心肌损伤的影响体外循环手术患者围术期间容易发生心肌缺血再灌注损伤，导致预后不良。既往研究发现心血管疾病表现出时间节律性，早晨发病风险更大。因此时间节律对心脏手术患者的影响成为新的研究靶点。
为了研究主动脉瓣置换术时段差异对围术期心肌损伤的影响，该研究组通过单中心队列研究、随机对照试验，观察主要心血管不良事件（心源性死亡、心肌梗死和因急性心力衰竭住院）和心肌肌钙蛋白T，并通过基础实验研究分子机制。
队列研究中，主动脉瓣置换术的患者随访天后发现，下午组（例）比上午组（例）主要心血管不良事件少、风险比0.50（95%CI0.32–0.77;p=0.），随机对照研究中，下午组（44例）相较上午组（44例）围术期心肌肌钙蛋白T几何平均数显著降低，几何平均数比值0.79[95%CI0.68–0.93;p=0.]。
体外实验分析人心肌对缺氧复氧的耐受存在晨夕变异性，核受体Rev-Erbα转录调节的昼夜节律基因上午表达到最高峰，Langendorff小鼠缺氧复氧模型中，删除和拮抗Rev-Erbα基因增强了CDKN1a/p21（缺血再灌注损伤调节因子）的表达，从而减少了睡眠觉醒期的心肌损伤。
结果发现主动脉瓣置换术患者围手术期的心肌损伤，受到昼夜节律的精细调控，Rev-Erbα拮抗剂可能成为保护心脏的药物，下午做手术患者围手术期可能得到更多心脏保护，改善患者预后。（编译：医院李晶津）
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