（一）
一、A1
1、支气管肺炎区别于支气管炎的关键是
A、咳嗽、气促
B、发热、频咳
C、呼吸音减弱
D、白细胞增高
E、两肺细湿啰音
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答案：E湿啰音固定于肺的某部位提示该部位有炎症如肺炎，而患者气管炎时啰音不固定。
2、急性感染性喉炎患儿出现喉头水肿时宜用
A、吸氧
B、泼尼松
C、青霉素
D、异丙嗪
E、氯丙嗪
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答案：B用肾上腺皮质激素，可减轻喉肿，缓解症状。
3、腺病毒肺炎发病年龄最多见于
A、新生儿
B、2～6个月婴儿
C、6～12个月婴儿
D、6～24个月小儿
E、任何年龄
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答案：D腺病毒肺炎最多见于6～24个月的小儿。
4、目前治疗支气管哮喘最有效的药物是
A、肾上腺素
B、肾上腺素糖皮质激素
C、氨茶碱
D、抗生素
E、抗胆碱药物
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答案：B肾上腺素皮质激素是治疗支气管哮喘最有效的抗炎药物。
5、急性感染性喉炎咳嗽的特点是
A、喘息性咳嗽
B、阵发性咳嗽
C、刺激性干咳
D、犬吠样咳嗽
E、痉挛性咳嗽
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答案：D犬吠样咳嗽是急性感染性喉炎的临床特点之一。
6、目前治疗支气管哮喘首选的给药方法是
A、吸入给药
B、静脉给药
C、口服给药
D、肌肉给药
E、皮下给药
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答案：A吸入疗法具有用药剂量小，起效迅速，不良反应轻等优点，故是首选的药物治疗方法。
7、重症肺炎和轻型肺炎的区别是
A、持续高热
B、唇周发绀，伴三凹征
C、肺实变体征
D、咳嗽气促明显
E、中毒症状明显，并累及全身其他系统
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答案：E轻型肺炎病变只局限在呼吸系统，重症肺炎中毒症状明显，并累及全身其他系统。
二、A2
1、患儿女，生后5天。患新生儿感染性肺炎。其早期最主要临床特点是
A、发热伴剧咳
B、气急伴鼻翼扇动
C、肺部密布细湿啰音
D、反应差，口吐泡沫
E、X线摄片正常
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答案：D新生儿感染性肺炎患儿的一般症状不典型，主要表现反应差、哭声弱、拒奶、口吐白沫、呼吸浅促不规则等，肺部体征不明显。
2、患儿，6个月，支气管肺炎。2小时前突然烦躁，喘憋加重，鼻周发绀，心率次/分，心音低钝，此表现符合
A、脓胸
B、脓气胸
C、肺大疱
D、肺不张
E、心力衰竭
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答案：E呼吸、心率的增快，心音低钝，肝脏的进行性增大是心力衰竭的表现。
3、男，1岁。突发声音嘶哑，犬吠样咳嗽，吸气性喉喘鸣和三凹征，烦躁，口周发绀。查体：吸气性呼吸困难，肺无湿啰音。喉镜检查有声带肿胀，声门下黏膜梭形肿胀。该患儿最可能的临床诊断是
A、急性咽炎
B、急性喉炎
C、急性支气管炎
D、肺炎
E、支气管哮喘
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答案：B发热，声音嘶哑，犬吠样咳嗽，吸气性喉鸣，吸气性呼吸困难等是急性感染性喉炎的临床表现，故选B。
4、患儿，女，12个月，因发热咳嗽3天以支气管肺炎收住院，护士在巡视病房时发现该患儿烦躁喘憋加重，面色苍白，唇紫，查：R70次/分，两肺广泛细湿啰音，心音低钝，HR次/分，肝肋下3.5cm，考虑患儿发生了
A、脓气胸
B、气胸
C、中毒性脑病
D、心力衰竭
E、循环衰竭
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答案：D呼吸、心率的增快，心音低钝，肝脏的进行性增大是心力衰竭的表现。
5、护士在观察肺炎患儿的病情时发现患儿发热持续不退，中毒症状加重，呼吸困难，频繁咳嗽，咳出大量脓痰，多提示可能并发了
A、心力衰竭
B、呼吸衰竭
C、肺大疱
D、肺脓肿
E、肺不张
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答案：D发热持续不退或退而复升，中毒症状加重，呼吸困难，频繁咳嗽，咳出大量脓痰，是肺脓肿的表现。
6、因咳嗽5天伴发热2天的支气管炎患儿，不应采取的措施是
A、减少患儿活动
B、经常变换体位
C、室内湿度60%
D、给予雾化吸入
E、给予镇咳剂
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答案：E镇咳剂对呼吸中枢有抑制作用，抑制咳嗽不利于排痰，故小儿不主张使用。
三、A3/A4
1、女，8个月。因发热，咳嗽咳痰2天，气急伴发绀2小时入院。体检：体温38.9℃，呼吸80次/分，双肺闻及细湿啰音，心率次/分，心音低钝，肝肋下4cm。
1、该患儿的临床诊断可能是
A、毛细支气管炎
B、腺病毒肺炎
C、支原体肺炎
D、支气管肺炎并心力衰竭
E、肺炎合并中毒性脑炎
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答案：D根据患儿发热，咳嗽咳痰2天，气急伴发绀，双肺闻及细湿啰音可诊断为支气管肺炎，呼吸80次/分，心率次/分，心音低钝，肝肋下4cm可判断患儿已发生心力衰竭。故选D。
2、患儿最主要的护理问题是
A、活动无耐力
B、心排出量减少
C、低效性呼吸型态
D、体温过高
E、有体液不足的危险
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答案：B根据题干提示患儿已肺炎合并心衰，故选择B。
3、给予患儿下列哪种体位
A、端坐位
B、平卧位
C、半卧位
D、侧卧位
E、头低足高位
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答案：C发生心力衰竭时宜采取半卧位。
2、患儿10个月，发热2天伴声音嘶哑，犬吠样咳嗽，吸气性喉鸣及吸气性呼吸困难，烦躁不安、口周发绀。
1、患儿最可能是患有
A、上呼吸道感染
B、急性感染性喉炎
C、喘憋性支气管炎
D、支气管肺炎
E、支气管哮喘
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答案：B发热、声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣、吸气性呼吸困难等是急性感染性喉炎的临床表现，故选B。
2、该患儿不适宜的护理措施是
A、减少活动，避免哭闹
B、保持呼吸道通畅
C、抬高床头
D、持续高流量吸氧
E、超声雾化吸入
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答案：D该患儿的缺氧是由于喉头水肿造成的呼吸道不通畅，持续高流量吸氧没有作用。
（二）
1、女性，42岁，嵌顿性股疝6小时，经用力按压还纳疝块后2小时，腹部持续性痛伴下腹压痛，肌紧张，反跳痛，肠鸣音消失，此时应考虑
A、股疝内容物血运不佳
B、回纳疝内容物为大网膜并坏死
C、嵌顿疝内容物未完全还纳
D、肠坏死穿孔腹膜炎
E、并发附件炎
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答案：D
2、患者，男，36岁，右腹股沟肿块10年，可回纳，今晨突然咳嗽后，突然出现肿块增大，局部出现持续性痛，阵发性加重，查肿块局部红肿有压痛，穿出暗红液少许，处理为
A、Ferguson修补术
B、Bassini修补术
C、Halsted修补术
D、疝成形术
E、腹部探查肠切除术
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答案：E
3、患者，1岁3个月，其母发现其右腹股沟区肿块3个月，在哭闹时明显，查右腹股沟区肿块约鸽卵大小，压迫内环后肿块不出现。其手术治疗的方法为
A、McVay法
B、Ferguson法
C、Halsted法
D、疝囊高位结扎法
E、疝成形术
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答案：D
4、患者，男，30岁，右腹股沟可复性肿块5年，逐渐增大，站立时出现，平卧后消失，查外环超过一指，压迫内环后肿块不出现，诊断最可能是
A、先天性睾丸鞘膜积液
B、精索肿物
C、精索鞘膜积液
D、腹股沟斜疝
E、腹股沟直疝
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答案：D
5、患者，男，70岁，有多年排尿不畅，呈滴淋状，近2年双侧腹股沟区出现半圆形肿块，站立时明显，平卧后消失，体检时压迫内环肿块仍出现，诊断为
A、腹股沟斜疝
B、腹股沟直疝
C、股疝
D、切口疝
E、巨大疝
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答案：B
6、男性，35岁，右腹股沟肿块10年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。查：右腹股沟肿块，手拳大小还纳腹腔，外环容3指，压迫内环后肿块不再出现。该患者最可能的诊断为
A、精索鞘膜积液
B、股疝
C、腹股沟直疝
D、腹股沟斜疝
E、先天性鞘膜积液
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答案：D
7、男性，35岁，右腹股沟肿块10年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。查：右腹股沟肿块，手拳大小还纳腹腔，外环容3指，压迫内环后肿块不再出现。该患者最佳手术方式为
A、疝囊高位结扎
B、紧缩内环
C、疝前壁修补术
D、疝后壁修补术
E、疝囊高位结扎紧缩内环疝后壁修补术
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答案：E
8、男性，35岁，右腹股沟肿块10年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。查：右腹股沟肿块，手拳大小还纳腹腔，外环容3指，压迫内环后肿块不再出现。该患者最容易出现的并发症
A、逆行性嵌顿
B、急性肠梗阻
C、感染性休克
D、嵌顿疝并绞窄性肠梗阻
E、以上均不是
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答案：D
9、男性，35岁，右腹股沟肿块10年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。查：右腹股沟肿块，手拳大小还纳腹腔，外环容3指，压迫内环后肿块不再出现。如上述病人，行Halsted修补术，精索的位置是
A、腹外斜肌腱膜下，腹内斜肌外侧
B、腹内斜肌下，腹横肌外
C、皮下，腹外斜肌腱膜外
D、腹内斜肌内侧，腹膜外
E、没有改变精索位置
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答案：C
10、腹股沟疝或复发症的发病机制
A、未闭的鞘状突为一条细小管道
B、鞘状突下段闭锁而上段未闭
C、鞘状突两段闭锁而中段不闭
D、右侧睾丸下降迟于左侧
E、腹内斜肌弓状下缘发育不全或位置偏高
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答案：E
11、右腹沟疝多见的原因
A、未闭的鞘状突为一条细小管道
B、鞘状突下段闭锁而上段未闭
C、鞘状突两段闭锁而中段不闭
D、右侧睾丸下降迟于左侧
E、腹内斜肌弓状下缘发育不全或位置偏高
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答案：D
12、交通性睾丸鞘膜积液
A、未闭的鞘状突为一条细小管道
B、鞘状突下段闭锁而上段未闭
C、鞘状突两段闭锁而中段不闭
D、右侧睾丸下降迟于左侧
E、腹内斜肌弓状下缘发育不全或位置偏高
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答案A
13、急腹症手术治疗的适应证，下列哪项是错误的
A、腹膜刺激征严重或有扩大趋势或抗炎治疗无效者
B、腹内脏器破裂或穿孔
C、急性机械性完全性肠梗阻
D、急性水肿性胰腺炎
E、嵌顿疝
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答案：D
14、单纯空腔器官梗阻的腹痛特点
A、持续性腹痛
B、阵发性腹痛
C、持续性痛阵发性加重
D、持续性痛伴腹泻
E、阵发性痛伴发热
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答案：B
15、哪项不是炎症性急腹症的特点
A、腹痛由轻转重
B、持续性腹痛
C、病变部位有固定压痛
D、腹膜刺激征局限于病变局部
E、腹膜炎范围不随病变加重而扩展
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答案：E
16、对未明确诊断的急腹症病人，下列哪项处置是错误的
A、严密观察[学慧教育网搜集整理]
B、禁用吗啡、杜冷丁等止痛剂
C、禁用泻药和灌肠
D、流食
E、抗炎治疗
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答案：D
17、诊断性腹腔穿刺不应用于
A、小儿及老年人
B、精神状态不正常者
C、昏迷病人
D、诊断已明确的病人
E、诊断不明确的病人
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答案：D
18、男性，30岁，上腹隐痛，与饮食有关已4年，此次突然上腹部剧痛，不敢深呼吸。体检：面色苍白，上腹部压痛明显，伴反跳痛及肌紧张，下腹轻度压痛，白细胞15×10的9次方/L，中性80，为明确诊断首先应
A、腹部立位平片
B、紧急钡餐透视
C、腹腔穿刺
D、急查血淀粉酶
E、紧急静脉胆道造影
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答案：A
19、女性，30岁，农民，2小时前劳动中无诱因突然上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰，肝浊音界消失，舟状腹，有腹膜刺激征，应诊断为
A、阑尾炎穿孔，弥漫性腹膜炎
B、宫外孕破裂
C、溃疡病穿孔
D、绞窄性肠梗阻
E、急性出血性胰腺炎
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答案：C
20、女性，30岁，乘车后突然发生右下腹痛，伴恶心，近年来有同样发作史。查：腹软，右下腹有深压痛，血常规：白细胞9.0×10的9次方/L.尿镜检：红细胞()，白细胞0～6/HP个，应诊为
A、慢性阑尾炎急性发作
B、右侧输尿管结石
C、右侧输卵管炎
D、单纯性不完全性肠梗阻
E、麦克尔憩室炎
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答案：B
21、男性，35岁，右下腹痛2周，伴有发热，右下腹扪及5cm×4cm肿块，压痛明显，查白细胞6.0×10的9次方/L，中性85，截石位直肠指诊：右前方有触痛，应考虑其诊断为
A、盆腔脓肿
B、局限性肠炎
C、恶性淋巴瘤
D、回盲部结核
E、阑尾周围脓肿
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答案：E
22、男性患儿3岁，上腹部汽车撞伤2小时入院，腹腔诊断性穿刺(-)。诊断为腹壁挫伤。伤后8小时腹部逐渐饱胀，腹部扪诊时哭闹，腹肌紧张，肠鸣音消失，应考虑
A、胃破裂，弥漫性腹膜炎
B、腹壁挫伤
C、肝破裂
D、脾破裂
E、胰腺损伤
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答案：A
23、女性，46岁，因上腹剧痛，休克12小时入院。巩膜轻度黄染，高度腹胀，肠鸣音消失，血糖8.3mmol/L，血钙6.5mg，CO2CP20.1mmol/L，血淀粉酶温氏单位。心电图：T波倒置，ST段下降，应诊断为
A、心肌梗死，心源性休克
B、急性梗阻性化脓性胆管炎
C、胃穿孔弥漫性腹膜炎感染性休克
D、急性水肿性胰腺为
E、急性坏死性胰腺炎
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答案：E
24、10岁男孩，右下腹持续性痛阵发性加剧4天，发热，呕吐5次，为胃内容物，2天未排大便，仍排气。查：体温38.8℃，脉搏次/分，腹稍胀，未见肠形，右下腹扪及5cm×4cm肿块，边界不清有压痛，肌紧张和反跳痛，肠鸣音减少，直肠指诊阴性。白细胞18×10的9次方/L，中性80，应诊断为
A、肠套叠
B、肠结核
C、蛔虫团肠梗阻
D、阑尾周围脓肿
E、盲肠癌
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答案：D
25、患者，男，56岁，既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现腹部绞痛，伴恶心，呕吐，无寒战，发热3小时入院，查：急性病容，血压/80mmHg，全腹轻压痛，反跳痛、肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音6次/分，无气过水声。血常规WBC为10的9次方/L，分叶60.该患者可能的诊断是
A、急性机械性肠梗阻
B、急性胃肠炎
C、急性胰腺炎
D、急性肠系膜上动脉栓塞
E、肠扭转
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答案：D
26、患者，男，56岁，既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现腹部绞痛，伴恶心，呕吐，无寒战，发热3小时入院，查：急性病容，血压/80mmHg，全腹轻压痛，反跳痛、肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音6次/分，无气过水声。血常规WBC为9.0×10的9次方/L，分叶60.该患者便常规可能的改变是
A、完全正常
B、含有未消化食物及脂滴
C、含有血红细胞
D、有大量白细胞
E、含有大量脓细胞
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答案：C
27、患者，男，56岁，既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现腹部绞痛，伴恶心，呕吐，无寒战，发热3小时入院，查：急性病容，血压/80mmHg，全腹轻压痛，反跳痛、肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音6次/分，无气过水声。血常规WBC为9.0×10的9次方/L，分叶60.为明确诊断，需进行下列那项检查
A、肝胆胰脾彩超
B、胸腹部X线摄片
C、肠系膜上动脉造影
D、血尿淀粉酶测定
E、心电图检查
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答案：C
28、患者，男，56岁，既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现腹部绞痛，伴恶心，呕吐，无寒战，发热3小时入院，查：急性病容，血压/80mmHg，全腹轻压痛，反跳痛、肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音6次/分，无气过水声。血常规WBC为9.0×10的9次方/L，分叶60.该患应采取哪种治疗方法
A、抗炎治疗
B、镇痛解痉
C、观察疗法
D、短期(2小时)观察，如不缓解剖腹探查
E、立即剖腹探查
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答案：D
29、肠管壁疝嵌顿时易误诊的原因，下列哪项不正确
A、局部肿块不明显
B、嵌顿疝内容物为大网膜
C、无肠梗阻表现
D、不易引起绞窄
E、临床上少见
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答案：B
30、最容易引起嵌顿的疝是
A、切口疝
B、股疝
C、脐疝
D、腹股沟直疝
E、腹股的斜疝
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答案：B
31、小儿一岁以内腹股沟斜疝，应采用哪一种治疗方法
A、非手术治疗
B、疝囊切除，高位结扎疝囊
C、Ferguson修补法
D、Bassini修补法
E、疝成形术
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答案：A
32、嵌顿性疝与绞窄性疝的根本区别是
A、肠壁动脉血流障碍
B、肠壁静脉血流障碍
C、疝囊内有渗液积累
D、疝块迅速增大
E、发生急性机械性肠梗阻
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答案：A
33、滑动疝最易发生的部位是
A、外伤处
B、小网膜孔
C、脐血管穿过的脐环
D、髂窝区后腹膜与后腹壁结合处
E、愈合不良的手术切口
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答案：D
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