莫国贤教授谈从数字看胆道损伤的严重性
胆管损伤的诊断和治疗指南（版）指出书写指南的背景：年起，外科医生开始致力于胆管损伤的预防和治疗，然而，胆管损伤的发生率并未明显下降，相反隨着腹腔镜技术的开展，胆管损伤的发生率较开腹时代增加了2~3倍。
年黄志强教授主编的胆道外科学也曾对胆道损伤的发生率死亡率进行报告，其资料来自90年代初期美国家医院例全国调查性分析，胆管（含胆囊管）损伤率为0.6%，半数在术后发现，确认为胆管损伤。LC的死亡率33/=0.%，胆道损伤率为/例=0.59%，其它7个国家胆管损伤发生率在0.2%~0.9%，一半国家＞0.5%（美国胃肠内镜外科协会提供资料）。到了21世纪初-年文献大宗病例的流行病学调查结果显示：胆囊切除术后胆总管损伤的发生率0.5%左右。（资料引自指南的索引1-4（-年发表的文献）。以上资料说明，从年开始到90年代，21世纪初，历经一个多世纪，尽管外科医生一直致力于胆管损伤的预防和治疗，尽管医生都经过学习期，然而胆管损伤的发生率并未明显下降，胆道损伤局面无法改善，胆道损伤的修复难度越来越大。胆道损伤的诊断与治疗成为世纪性难题，需要改善胆管损伤患者的预后。这就是胆道外科专家最关心的问题，也是版指南修定的目的。
很多人可能认为胆道损伤0.5%的发生率不足为奇，但是胆道结石发病率高，我国约10%，有的几乎占胆道外科手术数的70%。全国估算约有1.3亿胆结石病例，假设都LC手术将会有65万例胆道损伤。“其结果是诊断的延误与错误的治疗，反复手术，患者面临的死亡风险是正常康复者的2~3倍，医疗费是正常康复者的4.5-26倍，4%的人将走向司法诉讼（引自指南的原文）”。当然，许多切胆医生不願正视，以为通过“学习期”就能预防胆道损伤，其实，只要改变理念，不继续无限扩大切胆指证，在切胆遇到困难时，不勉强行分离、结扎、切断胆囊管，行胆囊大部切除；对胆囊能保不切等，就顺利解决世纪难题，胆道损伤与胆囊切除术后综合症，使大量患者受益，近30年中国保胆的成果就是有力的证明。下面从另一角度比较说明胆道损伤的严重性。即美国在阿富汗打仗历时15年，总共死亡人，战争受伤人数为人。文献报告美国每年胆囊切除60万人，按死亡率0.05%~0.1%计，15年共切胆人，死亡人分别为（x0.05%=）人及（x0.1％=）人。即使按照其中50％属技术原因，LC技术造成的死亡人数也超过同期战争死亡人数；美国每年LC胆囊切除60万人，15年切胆手术人，按LC0.5%胆道损伤率计，x0.5%=0人，也超过同期战争受伤人数（战争伤亡人数资料来源央视13台，年10月7日）。在没有硝煙的战场上死亡率，受伤人数是如此之高，超过阿富汗战争，更值得注意的是，战争总有结束时，但切胆还正如火如荼。另一例子，上世纪空难死亡人数是人/10亿，为计算方便，若10亿人都行LC手术，按0.05％死亡率计，有50万人死亡，是空难死亡人数人的（～）倍。人们更多北京治疗白癜风大概多少钱如何识别白癜风症状