居住在沈阳的周先生，与朋友聚会喝酒，一夜喝下近20瓶啤酒，回家后身体不适，吐得翻江倒海，次日凌晨因肚子疼痛难忍，医院急诊。周先生的主治医生诊断，这是比较罕见的重症胰腺炎。
（网络图片）
今天《大医生来了》请来医院肝胆胰外科主任贾长库，请他来讲解一下急性胰腺炎的相关知识。
医院
肝胆胰外科主任
贾长库
整个胰脏“熔解”了，这是什么情况？
刚刚所提到的小伙子应该是发生了急性胰炎，因为暴饮暴食和过量饮酒是诱发急性胰腺炎的主要原因。而且这个小伙子得的应该是急性坏死性胰腺炎，因为刚才讲他的整个胰腺都化掉了，其实就是胰腺组织发生了坏死和溶解。
急性胰腺炎发作时有哪些症状？
胰腺炎的主要症状是与胰腺炎的类型有关的，不同类型的胰腺炎可能会出现不同的症状。胰腺炎分为急性水肿型胰腺炎和出血环死型胰腺炎。
急性水肿型胰腺炎的症状较轻，可出现腹痛、恶心、呕吐、发热；出血坏死型胰腺炎的症状较重，可出现体克，高热、黄疸、腹胀以至麻性肠梗阻，腹膜刺激，大量炎性腹水，皮下出血等。
不管是哪种类型的胰腺炎，它最典型的症主要是腹痛，都有难以忍受的剧烈腹痛，腹痛部位往往是上腹部。同时，半数以上的病人会出现恶心、呕吐，而且胰腺炎的呕吐和其他疾病比如胃肠炎的呕吐有明显区别。胃肠炎的病人呕吐后大多能够缓解，胰腺炎的病人呕吐后腹痛是不能缓解的。
慢性胰腺炎会增加患胰腺癌的风险吗？
慢性胰腺炎与胰腺密切相关，研究发现，慢性胰腺炎患者发生胰腺癌的风险是正常人的20-30倍。所以对于慢性胰腺炎的患者，要想预防胰腺炎转化为胰腺癌，除了饮食上要注意以外还应该定期检查，以动态观察胰腺情况，根据复查结果及时制定治疗和预防计划。
胰腺癌发生率等于死亡率，是真的吗？
胰腺癌是一高度恶性的肿瘤，预后极差，尽管在过去的50年中付出了很大的努力，但在提高胰腺癌生存率方面并未取得较大进展。虽然胰腺癌发生率＝死亡率这种说法不完全正确但也反映了胰腺癌是癌中之王的说法。胰腺位于腹部深处，早期症状多不明显，很难早期做出诊断并早期治疗。发现时已经多数晚期，很难再有根治性的方法，这是胰腺癌最可怕的地方。
不过胰腺癌具体可分为可切除，交界可切除不可切除三种情况，如果是可切除的胰腺癌经过根治性的手术，附以术后化疗等辅助治疗，中位生存时间还是可以达到2年以上，所以，应该说胰腺癌发生率＝死亡率这种说法不完全正确。
为什么胰腺癌很难在早期发现？
胰腺癌很难在早期被发现主要是因为胰腺的位置很隐蔽。
由于胰腺是人体腹膜后位器官，藏在身体的上腹部的后面，被胃、十二指肠、网膜、结肠及肾脏等组织器官覆盖、包绕起来了。所以胰腺出问题了，用常见的检查方法不容易检查出来。也就是说，医院检查医生摸都摸不着。通常的B超检查也较难探查到早期直径较小的胰腺肿瘤，即使是CT对于早期较小的病灶都是很难发现的。
另外，胰腺癌的症状不特异，如上腹部隐痛不适、消化不良，腰背部疼痛等，这些症状很容易和胃肠疾病，胆道疾病等相混淆，而且这些症状经过对症治疗后症状可能短期可有所缓解，这样就延误了胰腺癌的诊断与治疗。
如何远离胰腺癌？
及早发现和治疗胆道疾病，尤其是胆道结石的治疗是预防胰腺癌发生的关键。
其次，导致胰腺癌的不良习惯比如过量喝酒以及饮暴食等。在节假日大家常常聚在一起聚餐饮酒豪饮狂喝，故为胰腺癌高发期。所以要摒弃酗酒和暴饮暴食的习惯，不要贪杯，减少胰腺和胃肠道的负担。
最后要避免高动物蛋白和高脂肪等饮食，避免高脂血症的发生。
出诊时间
每周三上午
医院
上线嘉宾预告
周三（7月11日）10:00——11:00
浙大医院
产科主任护师
张慧
从事产科临床护理、教学及管理工作30余年，曾分别担任产科护士长、大科护士长共20年。在围产期保健、围产期健康教育、母乳喂养、护理管理及产科急重症抢救等方面积累了丰富的经验。
来源：浙江之声·杨宸工作室转载请注明浙江之声
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