1、题干：真题-J胃癌最好发的部位是
A、胃小弯B、贲门部C、胃窦部D、胃底部E、胃体部
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答案：C解析：胃癌是消化道常见的恶性肿瘤，胃癌多见于胃窦部，约占50%，其次是胃底贲门处，胃体较少见，高发年龄为40-60岁（C对ABDE错）。
2、题干：消化道手术患者，术前饮食要求为
A、普食B、流质饮食一周C、流质饮食3天D、流质饮食2天E、禁食1天
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答案：C解析：消化道手术患者饮食要求为术前3天开始进食流质饮食，术前12小时禁食，术前4小时禁水（C对ABDE错）。
3、题干：胃大部切除术适宜的麻醉方式是
A、表面麻醉B、全身麻醉C、硬膜外麻醉D、局部浸润麻醉E、蛛网膜下腔麻醉
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答案：B解析：胃大部分切除术切除范围是胃远侧的2/3到3/4，包括胃大体部、整个胃窦部、幽门及十二指肠球部，一般采用全身麻醉的方法（B对ACDE错）。
4、题干：胃癌最主要的转移途径是
A、直接蔓延B、淋巴转移C、血行转移D、腹腔内种植E、盆腔内种植
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答案：B解析：胃癌在我国消化道恶性肿瘤中居于二位，好发年龄在50岁以上，临床扩散及转移途径包括直接浸润、淋巴转移、血行转移及腹膜种植转移，其中淋巴转移是胃癌转移的主要途径，进展期胃癌的淋巴转移率可达70%左右（B对ACD错）；盆腔种植不是胃癌的转移途径（E错）。
5、题干：诊断早期胃癌的最有效方法是
A、纤维胃镜B、磁共振C、CTD、胃钡餐透视E、胃电图检查
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答案：A解析：胃癌早期无明显症状，半数病人较早出现上腹隐痛，服药后缓解，病情进展可出现恶性、呕吐宿食、进食哽咽、恶液质等症状，临床对于早期胃癌常使用纤维胃镜进行诊断检查，此方法对早期胃癌的诊断最有效，能够直接观察病变部位，并做活检确定诊断（A对）；磁共振不是胃癌的常用检查手段（B错）；CT检查能够较好的评价胃癌病变范围、局部淋巴结转移和远处转移情况（C错）；胃钡餐透视对上腹部癌是否侵犯食管有诊断意义（D错）；胃电图检查主要适用于胃功能障碍如恶心、呕吐、餐后饱胀及腹痛等情况（E错）。
6、题干：患者，男，57岁。胃大部切除术后出现头晕、乏力。查Hb80g/L,其贫血的原因是
A、铁摄入不足B、铁损失过多C、铁利用障碍D、铁吸收不良E、铁需要量增加
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答案：D解析：胃大部切除术后由于胃组织减少，胃壁细胞减少，导致由胃壁细胞分泌的内因子分泌减少，内因子减少可引起机体维生素B12吸收障碍，从而影响铁的吸收导致贫血发生，此为引起患者贫血最主要的原因（D对ABCE错）。
7、题干：患者，男，50岁。持续性剧烈腹痛2小时，伴恶心呕吐。触诊腹部有压痛、反跳痛和腹肌较紧张。患者有脉率增快、呼吸急促等表现，腹部立位平片显示膈下新月形阴影。该患者可能发生了
A、脾破裂B、胃穿孔C、膀胱破裂D、肝破裂E、胰腺损伤
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答案：B解析：分析题干，患者触诊腹部有压痛、反跳痛和腹肌肌紧张情况，此为腹膜受刺激表现，是腹腔内脏器破裂后出现的主要症状。同时患者持续性剧烈腹痛伴恶心呕吐，腹部立位平片显示膈下新月形阴影，应考虑为消化道空腔脏器穿孔，因此，该患者最可能发生了胃穿孔（B对）；肝脾破裂由于失血严重在较短时间内可出现低血容量性休克（AD错）；膀胱破裂可表现为腹部膨隆、血尿、腹痛，排尿困难等症状（C错）；胰腺损伤严重时表现为上腹部剧痛、呃逆、肩背部疼痛、烦躁不安、肢端湿冷等休克症状（E错）。
8、题干：手术治疗胃十二指肠溃疡的适应证不包括
A、急性穿孔B、并发大出血C、并发瘢痕性幽门梗阻D、癌变E、经常反酸
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答案：E解析：消化性溃疡是指胃肠道黏膜被自身消化而形成的溃疡，可发生在食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合口附近以及含有胃粘膜的Meckel憩室，其中以胃十二指肠球部溃疡最为常见，临床治疗以非手术治疗为主。经常反酸不符合该病手术治疗标准，应进行非手术治疗（E错，为本题正确答案）；其他消化性溃疡需接受手术治疗的情况包括对于大量出血经内科紧急处理无效，急性穿孔、慢性穿透性溃疡，瘢痕性幽门梗阻，经内科治疗无效的顽固性溃疡及胃溃疡疑有癌变等情况（ABCD对）。
9、题干：胃大部切除术后吻合口梗阻出现呕吐，呕吐物为
A、食物B、胆汁C、食物和胆汁D、宿食E、胃液
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答案：A解析：胃大部切除术是外科手术治疗胃溃疡的最常用方法，切除范围为胃远侧2/3-3/4，包括胃体的远侧部分、胃窦部、幽门和十二指肠球部的近侧。术后梗阻是胃大部分切除术术后的一种常见并发症，典型症状是病人进食后突然发生上腹部剧痛、频繁呕吐、量少、不含胆汁、呕吐后症状不缓解。因此，术后出现梗阻的患者呕吐物为食物（A对BCDE错）。
A.胃十二指肠穿孔B.急性结石性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性阑尾炎E.急性机械性肠梗阻
10、题干：腹部平片查见膈下游离气体见于（）
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案：A解析：胃十二指肠穿孔常发生于十二指肠溃疡，主要表现为腹部剧痛和具有急性腹膜炎的症状，X线检查腹部平片查见膈下游离气体（A对）；急性结石性胆囊炎主要症状有腹痛，在饱餐、进食油腻食物、或在夜间发作，体征有压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy阳性（深压胆囊区，嘱病人深吸气，可有触痛反应）（B错）；急性胰腺炎典型症状为腹痛，阵发性加剧，刀割样疼痛，肠鸣音减弱或消失，可出现移动性浊音（C错）；急性阑尾炎特征性表现为转移性右下腹痛、麦氏点压痛和腹膜刺激征（D错）；急性机械性肠梗阻症状有阵发性剧烈腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气，体征有可见肠型和蠕动波，可闻及肠鸣音亢进，有气过水声或金属音（E错）。
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