今年3月以来，在乔安意博士、张子恒主任的带领下，外四科（普外、肝胆外科）连续成功开展了15例重大的肝胆胰四级手术，包括10例肝切除、2例腹膜后肿瘤切除和3例胰腺手术（胰头癌），另有几十例复杂的胆道手术病例。以上病例手术难度大，术后护理要求极高，在既往常规护理的基础上，实施精准护理，取得了良好效果：15例重大手术患者，全部痊愈出院。总结经验，我们采取的具体措施如下：
针对专科特点，进行前瞻性护理
对于肝胆胰重大手术的术后护理，既往因为类似手术少，护理方面没有现成的经验可循。我们通过查阅资料，组织全体护理人员参加培训学习，并邀请我科帮扶专家乔安意教授参加点评，针对性的提出建议，减轻了大家对重大手术术后护理的压力。15例重大手术，术后无一例发生大出血；无一例大的并发症，说明我们的护理工作是卓有成效的。
心理护理。15例肝胆胰重大手术，病情重、病程长，特别是肿瘤病人，家属和患者普遍焦虑、紧张、恐惧，心理压力大。我们积极进行心理干预，反复与家属及患者进行疾病宣教和健康宣教。提高患者对自身病情的认识，使其积极配合治疗及护理工作。加强与患者的沟通，及时了解患者的心理状况和各种疑惑，针对性的开展心理护理，使患者保持良好的心态，提升治疗的信心。与家属密切沟通，叮嘱家属给予患者贴心关怀和心理抚慰，帮助患者顺利度过难关。如外四科成功救治一名双目失明患有胰腺癌的高龄患者。其年龄大，病情重，手术难度大。患者及其家属既有积极手术的愿望，又有很大的思想顾虑，担心过不了手术关。为此，护士与医生密切配合，分别为她们进行详细解释了手术及术后护理的要点，并进行医护联合查房，消除了患者及其家属的疑惑，阿婆手术非常成功，术后经过我们的精心护理，术后2周，痊愈出院。
手术前、后的护理。大手术前，因为手术的需要，普遍术前留置胃管，不少患者颇为抵触。我们耐心向患者解释留置胃管的必要性，同时轻柔操作，使患者配合完成术前准备。术后根据手术情况，密切观察，监测各种生命体征，特别是术后大出血的情况。每日详细记录，重点提醒。
饮食护理。肝胆病人，饮食特殊。刺激性和油腻食品，常常诱发胆管炎，加重病情。糖尿病患者，血糖不稳定，更易发生感染。我们向患者和家属及时提醒，既确保充足的营养摄入，又避免干扰患者康复的饮食摄取。
86岁陈阿婆，因肝内胆管结石，反复住院。再次入院后，多次高热40度以上，伴有糖尿病，手术风险大。护理团队与医生耐心向患者及其家属解释病情，解除顾虑。患者顺利的接受了肝部分切除手术。手术后密切观察，由于患者身患糖尿病，低蛋白，术后出现切口感染，护士们每天多次协助翻身拍背，进行宣教，指导饮食加强营养，保持皮肤清洁，经过大家努力，阿婆顺利康复出院。
86岁阿婆接受肝部分切除术，精心护理后痊愈出院
营造温馨病房，提供细致舒心人性化服务
外四科护理团队针对专科特点，将微笑服务融入患者术前术后心理护理、健康宣教、功能指导过程中，细化术前术后宣教单、评估单、分阶段对患者一对一指导。
护士的微笑服务贯穿于患者住院诊疗的每一个环节，入院时、查房时、治疗时、手术前后，一张张笑脸、一声声问候，耐心的聆听，认真的解答，让患者消除对疾病的恐惧，树立治病的信心；护士责任到位，增加了病人安全感；减少了呼叫次数，缩短了应灯时间；康复出院时，责任护士微笑着为患者做出院指导，讲解出院时注意事项，使患者感到自始自终被关心的温暖。连续、全程、全面的护理服务将基础护理与专科护理有机结合，促进患者尽快康复，赢得了广大患者的信赖。收到表扬信3封、锦旗4面。
整理校对：黄丹清
编辑：韩盼盼
初审：张志程
终审：崔勇
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