快闪伪像——慢性胰腺炎的特征征象
上次讲到胰腺导管内乳头状粘液瘤（IPMN）的时候，我们提到，主胰管型IPMN主要要与慢性胰腺炎鉴别。其中提到：慢性胰腺炎除了胰管扩张外常常伴有胰管内结石形成，这些结石往往伴有明显的“快闪伪像”。伴有快闪伪像的胰腺结石的存在可以作为慢性胰腺炎的特异性征象（图1）。
相关链接：典型病例分享：胰腺导管内乳头状粘液瘤（IPMN）
慢性胰腺炎时所形成的结石主要称为碳酸钙结晶，这些碳酸钙结晶体表面呈现为粗颗粒状，非常容易形成快闪伪像。参见右边关于快闪伪像的机制的旧文：快闪伪像。
其他胰腺肿瘤性病变也可以在胰管扩张的同时伴有钙化的出现，与慢性胰腺炎不同，这些钙化往往不伴有“快闪伪像”。
有时候，即使胰管扩张不明显、胰管内的强回声结石也不明显，但是如果在彩色多普勒超声下胰腺区域出现显著的快闪伪像，也可以作为慢性胰腺养的证据。这是由于这时候的碳酸钙晶体较小为形成大块状的结石，在二维超声上还不显著，当时快闪伪像已经非常明显了（图2）。
图1慢性胰腺炎。男，39岁，上腹部隐痛数年，胰腺长轴超声所见。可见：胰管扩张、胰管内结石形成，结石后方显著的快闪伪像（右下图）。
图2慢性胰腺炎。男，38岁，酗酒史，上腹部隐痛多年。以现场奏超声所见，见胰腺回声不均，胰管扩张不明显，也未见显著的胰腺结石，右图显示彩色多普勒超声胰腺内多发的快闪伪像，SMA：肠系膜上动脉。
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