第4章常用医学检查指标及其临床意义
第4节肝功能检查
今日考点“你掌握的如何？”考点①：丙氨酸氨基转移酶（ALT）是一组催化氨基酸与α-酮酸间氨基转移反应的酶类，主要存在于肝、肾、心肌、骨骼肌、胰腺、脾、肺、红细胞等组织细胞中，同时也存在于正常体液如血浆、胆汁、脑脊液、唾液中。
考点②：血清γ-谷氨酰转移酶主要存在于血清及除肌肉外的所有组织中，如在肾、胰、肝、大肠、心肌组织中，其中以肾脏最高。
考点③：血清碱性磷酸酶参考值：男性：45-U/L；女性：20-49岁：30-U/L,50-79岁：50-U/L。
考点④：血清总胆红素（STB）由非结合胆红素（UCB）和结合胆红素（CB）组成。
考点⑤：血清总胆红素17.1-34.2μmol/L为隐性黄疸；34.2-μmol/L为轻度黄疸；-μmol/L为中度黄疸；μmol/L为重度黄疸。
开始今日练习1、成人血清总蛋白减低可见于
A、腹泻B、肾上腺皮质功能减退C、肾病综合征D、多发性骨髓瘤E、巨球蛋白血症向下滑动查看参考答案
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C本题考查血清总蛋白检查的临床意义。各种原因脱水所致的血液浓缩，如呕吐、腹泻、休克、肾上腺皮质功能减退等，多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等导致血清蛋白合成增加，均可见血清总蛋白增高只有选项C可见血清总蛋白降低。2、急性心肌梗死时，明显升高的指标是
A、血清天门冬氨酸氨基转移酶B、血清总蛋白C、血清清蛋白D、血清碱性磷酸酶E、血清球蛋白向下滑动查看参考答案
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A解析：本题主要考查血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)检查的临床意义。AST主要存在于心肌、肝、肾、骨骼肌、胰腺、脾、肺、红细胞等组织细胞中。当富含AST的组织细胞受损时，细胞通透性增加，AST从细胞释放增加而进入血液，导致AST测定值上升。心梗时，AST活力最高；但单纯心绞痛时，AST正常。3、下列检测指标变化中，重症肝炎患者不会出现的是
A、尿胆红素阳性B、尿淀粉酶减少C、血清丙氨酸氨基转移酶升高D、血清天门冬氩酸氨基转移酶E、尿酮体阳性向下滑动查看参考答案
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E本题主要考查肝功能相关指标检查的临床意义。尿酮体阳性可见于：婴儿、儿童急性发热，伴随有呕吐、腹泻中毒；寒冷、剧烈运动后紧张状态、妊娠期、低糖性食物、禁食、呕吐、甲状腺功能亢进症、恶病质、麻醉后、糖原累积病、活动性肢端肥大症，以及生长激素、肾上腺皮质激素、胰岛素分泌过度等；伤寒、麻疹、猩红热、肺炎等热病，以及三氯甲烷、乙醚、磷中毒。A,B,C,D选项均可见于重症肝炎。4、不会出现丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高的是
A、肝胆疾病B、心肌梗死C、应用抗真菌药D、应用抗癫痫药E、应用抗病毒药向下滑动查看参考答案
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D本题主要考查血清ALT升高的临床意义。ALT增高的程度与肝细胞被破坏的程度呈正比，见于以下情况。①肝胆疾病：传染性肝炎、中毒性肝炎肝癌、肝硬化活动期、肝脓肿、脂肪肝、梗阻性黄疸、胆汁淤积或淤滞、胆管炎、胆囊炎。其中慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌者轻度上升或正常。②其他疾病：急性心肌梗死(AMI)、心肌炎、心力衰竭所致的肝脏淤血、骨骼肌病、传染性单核细胞増多症、胰腺炎、外伤、严重烧伤、休克等。③用药：主要是接触化学品或使用有肝毒性的药物如氯丙嗪、异烟肼、奎宁、水杨酸、氨苄西林、乙醇、汞、铅、有机磷等，均可使ALT活力上升。其他药物主要有：抗生素、抗真菌药、抗病毒药及调节血脂药等。5、肝细胞性黄疸可见
A、总胆红素增高、非结合胆红素增高B、总胆红素增高、结合胆红素增高显C、非结合胆红素增高、结合胆红素增高D、结合胆红素总胆红素0.2E、结合胆红素总胆红素0.5,向下滑动查看参考答案
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C本题主要考査血清胆红素对黄疸类型的鉴别意义。总胆红素(STB)与非结合胆红素(UCB)增高为溶血性黄疸；STB与CB增高为阻塞性黄疸STB,UCB和结合胆红素(CB)均增高为肝细胞性黄疸.CB/STB比值变化：CB/STB0.2,为溶血性黄疸CB/STB0.2~0.5,为肝细胞性黄疸；CB/STB0.5,为阻塞性黄疸。6、下列疾病中，可见血清碱性磷酸酶(ALP)升高的是
A、心肌梗死B、溶血性疾病C、胸腔积液D、骨骼疾病E、前列腺肿瘤向下滑动查看参考答案
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D本题主要考查血清碱性磷酸酶(ALP)的临床意义。ALP升高多见于阻塞性黄疸、肝癌等肝胆疾病，骨软化症、骨损伤等骨骼疾病，以及某些药物的不良反应7、会导致血清碱性磷酸酶(ALP)升高的是
A、苯妥英钠B、大剂量使用灰黄霉素C、进行性肌肉营养不良D、纤维骨炎E、心绞痛向下滑动查看参考答案
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D碱性磷酸酶(ALP)广泛存在于人体组织和体液中，其中以骨骼、肝等的浓度较高，因此，骨损伤和骨疾病，如选项D,能使血清ALP升高。8、会导致血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)升高的是
A、苯妥英钠B、大剂量使用灰黄霉素C、进行性肌肉营养不良D、纤维骨炎E、心绞痛向下滑动查看参考答案
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C天门冬氨酸氨基转移酶(AST)主要存在于心肌、肝肾和骨骼肌，选项C进行性肌肉营养不良会导致AST升高，急性心肌梗死也会导致AST升高，而选项E心绞痛则不会。9、会导致血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高的是
A、苯妥英钠B、大剂量使用灰黄霉素C、进行性肌肉营养不良D、纤维骨炎E、心绞痛向下滑动查看参考答案
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B丙氨酸氨基转移酶(ALT)主要存在于肝、肾等组织，一些抗真菌类药物如选项B灰黄霉素的大量使用，会损伤肝细胞，导致ALT升高。10、使用后会导致血清Y-谷氨酰转移酶(GT)升高的是
A、苯妥英钠B、大剂量使用灰黄霉素C、进行性肌肉营养不良D、纤维骨炎E、心绞痛向下滑动查看参考答案
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A血清γ-谷氨酰转移酶GGT)主要来自肝胆系统，抗癫痫药苯妥英钠、苯巴比妥或乙醇常致GGT升高。——扫码