小辰星4岁那年，妈妈王女士发现，原本活泼好动的宝宝，起床后出现站立不稳、摔倒、出冷汗等情况。直到一天早晨，小辰星陷入休克，全家人赶紧医院。只有2.2mmol/L（空腹血糖正常值：3.9mmol/L-6.0mmol/L）的血糖引起了医生的注意，嘱咐王女士一定要进一步检查。
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开刀还是吃药？
检查结果令王女士难以接受，医生认为，小辰星的低血糖是高胰岛素血症所致。医生还发现他的胰头有占位性病灶，MEN1基因发生了突变。家里人都没什么疾病，小辰星怎么可能是基因突变？孩子这么小，又怎么可能长肿瘤呢？
王女士无法相信，医院，PET-CT检查并未发现肿瘤，这里的医生认为，胰头的占位不是肿瘤，而是弥漫性的病变，建议他吃药保守治疗。
一边是“胰头有占位，要开刀”，一边是“弥漫病变，先吃药”，王女士考虑许久，决定让小辰星先服药治疗。一年多过去了，小辰星的病情却愈加严重，甚至会出现惊厥。
“当时真是害怕查，但又想弄清病因。”因此，王女士辞去工作，查阅医学文献，还加入了“高胰岛素”患者群，多方了解后，王女士决定带医院寻找答案。
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发病率仅25万分之一
医院儿内科陆文丽主任医师将小辰星收治入院，并邀请内分泌与代谢病科、胰腺外科、放射影像科、核医学科进行联合会诊。结合小辰星的症状及系列检查，陆文丽医生表示，“我们怀疑小患者是胰岛素瘤，对比之前的检查，可以看到他胰头的占位还在增大。”
作为少见疾病，胰岛素瘤发病率仅为25万分之一，其临床表现多种多样，容易造成误诊和漏诊，而且，有将近20%的胰岛素瘤患者对PET-CT检查不敏感，所以医院结论不一致的情况。医生们推断，小辰星体内胰岛素瘤释放大量胰岛素，导致血液中胰岛素含量过高，因此造成了反复的低血糖。
为了进一步明确诊断，小辰星被转到了胰腺外科，穿刺取得病变部位的活体组织，证实小辰星是胰岛素瘤无疑！基因检测也证实，发病的根本原因就是MEN1基因突变。
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3cm切口的手术
外科手术是目前唯一可能治愈胰岛素瘤的方法。检查显示，小辰星的胰头占位还未压迫重要部位，但仍然在变大，现在正是手术的好时机。不过，手术难度不小：一方面，胰头2cm的肿瘤对小小的6岁的患者来说可算不小；另外，肿瘤与胆管、胰管极近，术中稍有差错都可能造成严重并发症。
常规的胰岛素瘤，如果肿瘤长在胰头，紧贴胆管、胰管，需要进行包括胰头十二指肠胆囊胆总管和部分胃的切除，之后再进行消化道重建，手术可谓巨大。胰腺外科彭承宏教授认为，患者年纪尚小，可以使用达芬奇机器人做微创手术，在手术中只挖除胰岛素瘤，不仅创伤小，且能最大保留胰腺的功能，也不会损伤消化道。
王女士对胰腺外科团队给予充分信任，决定让孩子手术。
术前，麻醉科王颖副主任医师全面评估了小星辰的各项身体指标，并做了充分准备，还特意访视了小患者，一番自我介绍，提前让小星辰认识了医生阿姨，缓解了小辰星的恐惧。
7月6号，胰腺外科彭承宏、金佳斌手术团队与小儿外科沈丽萍联合为小患者进行了手术。机械臂通过腹壁上的几个小孔进入腹腔，彭承宏教授透过眼孔看到手术三维高清图像，通过直觉式操作的准确传感和反馈，使得机械臂在狭小的腹腔内做出比人手更灵活、稳定的精细操作，在彭主任的操作下，机械臂贴着肿瘤的包膜，将肿瘤完整剥离了出来，胰腺功能得到最大保留。手术历时半小时，十分顺利，最大的手术切口只有3cm，且术后没有出现胰腺术后最常见的胰漏并发症。
术后两个小时，负责麻醉的王颖医生始终在小辰星左右，待麻醉药慢慢代谢，才进行气管拔出。还主动联系家长，让小辰星清醒后第一时间可以看到妈妈。“将心比心，我们都有小孩，父母对孩子的爱和担心都是一样的。”王颖说。
小辰星恢复良好，手术切除胰岛素瘤后，血糖也趋于稳定，术后7天停止输液，术后9天出院。王女士心头的大石头终于落了地，“真是不幸中的万幸！原本都做好了9月份休学的打算，现在小辰星可以正常读一年级了，真是太好了。”作为MEN1基因突变患者，小辰星还将继续在医院进行随访。
门诊时间
_专家门诊
（总院门诊楼）
北部院区
（北部园区门诊楼）
彭承宏
主任医师
周三上午
_陆文丽
主任医师
周二全天
周三上午
金佳斌
副主任医师
周四全天
_胰腺神经内分泌肿瘤
专病门诊
周二下午
_撰文：周邦彦吴欣睿
编辑：韩康妮
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