急性胰腺炎是一种相当严重的疾病,急性出血坏死性胰腺炎尤为凶险,发病急剧,死亡率高。有人问这种病可不可以预防,一般说来,要想能预防某种疾病就必须知道引起该种疾病的原因,再针对其发病原因进行预防。可惜的是到目前为止,对于引起急性胰腺的原因还末完全弄清楚。但已知其发病主要由于胰液逆流和胰酶损害胰腺,某些不良生活习惯与发病直接有关,那么我们就可以针对性的进行预防。
胰腺像一条鲫鱼形状横卧人体上腹部的腹膜后,不仅是人体的第二大消化道实性器官,也是重要的内分泌器官,胰腺分泌的胰岛素、胰高糖素、生长抑素以及胃泌素等,维持着人体的新陈代谢。
胰腺炎的主要第一个诱因,暴饮暴食、大口喝酒等。第二就是胆囊结石、高脂血症。其次,与手术损伤感染等因素有关。
急性胰腺炎可分为普通型和出血坏死型。出血坏死型较少见,但病情严重,死亡率高。
1、腹痛、腹胀腹痛常位于中上腹部,有时向腰背部呈束带状放射,弯腰或前倾座位可减轻;常突然发作于大量饮酒或饱餐后,程度不一,轻者为钝痛,重者多呈持续性绞痛。
2、恶心、呕吐多数患者起病即呕吐胃内容物,甚至呕吐胆汁,吐后腹痛并不缓解。
3、发热多数急性胰腺炎患者出现中度发热,一般持续3-5天。
4、水电解质及酸碱失衡患者出现不同程度的脱水,频繁呕吐者可发生代谢性碱中毒,重症胰腺炎常伴有代谢性酸中毒、低钙血症、血糖升高、低血钾等。
5、休克患者常出现休克症状如苍白、冷汗、脉细、血压下降等,休克严重者抢救不及时可以致死。
血常规检查、尿常规检查、生化检查、肝功能检查、血清正铁蛋白测定、X线检查、B超、CT。血、尿淀粉酶测定对本病的诊断具有重要意义。
一般治疗
急性胰腺炎初期,轻型胰腺炎及尚无感染者均应采用非手术治疗。
1、补充液体,防止休克遵医嘱给予补液、抗胰酶药,准确记录24h出入水量及水、电解质失衡状况.
2、卧位与活动卧床休息。协助患者更换体位,增加舒适感。
3、饮食方面胰腺炎早期禁食、鼻胃管减压持续胃肠减压,防止呕吐和误吸。等症状解后オ可进食。忌食方面来说,第一不能吃油的,高脂肪饮食会增加胰腺的负担,也是导致胰腺炎复发的原因之一。所以胰腺炎患者红烧肉、肥肉、深海鱼都不能吃。
4、病情观察密切观察患者的生命体征、意识状态、皮肤黏膜温度和色泽;观察患者腹部体征。
5、解痉止痛诊断明确者,发病早期可对症给予止痛药。但宜同时给予解痉药。禁用吗啡,以免引起Oddis括约肌痉挛。
6、并发症的观察与护理重症胰腺炎患者大量体液丢失,易出现低血容量性休克;其次有化脓性腹膜炎、胰腺周周围脓肿、败血症;继发急性肾衰竭、急性呼吸窘迫综合症、中毒性脑病等多器官衰竭。要注意调节输液速度、补充电解质;呼吸次数>35次/min、PO2<8.0kp。(60mmlg)等低氧血症时应通知医师。
预防
急性胰腺炎是一种相当严重的疾病,急性出血坏死性胰腺炎尤为凶险,发病急剧,死亡率高。可针对这些因素进行预防。
1、胆道疾病避免或消除胆道疾病。
2、酗酒平时酗酒的人由于慢性酒精中毒和营养不良而致肝、胰等器官受到损害,抗感染的能力下降。在此基础上,可因一次酗酒而致急性胰腺炎。
3、暴饮暴食可以导致胃肠功能紊乱,使肠道的正常活动及排空发生障碍,阻碍胆汁和胰液的正常引流,引起胰腺炎。
1.帮助患者及家属正确认识胰腺炎易复发的特性,强调预防复发的重要性。出院后4~6周避免举重物或过度劳累,避免情绪激动保持良好的精神状态。2.积极治疗胆道结石,消除诱发胰腺炎的因素。3.告知患者饮酒与胰腺炎的关系,强调戒酒的重要性,避免暴饮暴食及酗酒。4.指导患者遵医嘱服药并了解服药注意事项。5.指导伴糖尿病的患者进行饮食控制,按医嘱用药。6.加强自我观察,定期随访,胰腺炎渗出物一般需要3-6个月才能完全被吸收。在此期间可能会出现胰腺囊肿、胰漏等并发症。如果出现腹部肿块不断增大,并出现腹痛、腹胀、呕吐等症状,应及时就医。
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