吴先生：我今年41岁，这一阵总是莫名其妙的浑身痒，位置还老不固定，而且浑身皮肤还看不出有啥问题，同事们都开玩笑叫我齐天大圣，说可能是“天将降大任于斯人也，必先苦其心志、劳其筋骨、饿其体肤…”关键他们说的还没错，这不老觉得肚子胀，啥也吃不下，医院，医生竟然让我去检查胰腺，浑身痒为啥要检查胰腺啊？
孟女士：我今年快60了，也是出了怪事，大便总是有点发白，关键也不拉肚，形状啥的都可正常了，时间长了就挺担心的，去医院检查，结果却是让我去查查胰腺，这难道不是肠胃的事吗？
刘先生：我最近就感觉肚子上系个紧箍咒，就是胃这一圈，开始以为是东西没吃好，胃的毛病，一疼起来还越按越疼，但没有烧心、恶心的情况，我就有点担心了，医院做个胃镜，结果医生却建议我查查胰腺，这是咋回事啊？
浑身痒、大便发白、胃疼这三位朋友的情况乍一听好像没啥联系但为啥医生却都让他们去检查胰腺呢？胰腺的功能主要有两大方面一是内分泌功能，分泌胰岛素胰岛素是我们体内唯一一种能够降糖的激素二是外分泌功能胰腺的外分泌功能是胰腺产生胰液胰液里边含有多种消化酶它主要的功能是分解食物当中的脂肪和蛋白质胰管不能把这些胰液充分排到肠道中那胰液就会在胰腺中越积越多最后胰液中的消化酶把胰腺自己消化了导致急性胰腺炎的发生还会出现腹胀、消化不良、厌食等症状所以出现非皮肤病的全身痒并且伴有消化道症状就得考虑是不是胰腺癌因为胰腺癌的程度高症状还比较隐匿它的发病率虽然不高但是它的死亡率却极高目前在咱们国家恶性肿瘤当中它的发病率是第10位死亡率高居第2位5年生存率仅为2%~9%所以当出现一些隐匿症状的医院进行检查早发现、早诊断、早治疗对病的愈后有一定帮助胰腺癌造成的皮肤瘙痒通过外表是看不出来的不起疹子也没有红肿而且痒的位置不确定用一些针对皮肤病的软膏擦剂都无效胰腺它长的位置非常隐蔽它的前面是胃，上面是胆囊胰头部被十二指肠包裹尾部是脾脏，后面是脊柱胆道在进入十二指肠之前先进到胰头然后它俩共同进入十二指肠和胃酸、胆汁、胰液混合形成消化液胰腺癌造成的瘙痒是因为肿瘤压迫胆道形成了胆道梗阻而胆红素正常应该进入肠道它入血了这种胆红素俗称胆炎它在皮下淤积会刺激皮肤引起人的瘙痒所以在皮肤上看不出来位置也不确定但出现这种皮肤瘙痒不一定都是胰腺癌还有可能是其他原因比如说良性的胆总管结石这种石头在胆道内形成梗阻以后一样会出现胆汁不通畅、胆汁淤积最后入血导致皮肤瘙痒这种症状特别容易掩盖胰腺癌所以医生执意让你去查胰腺很可能还有其他的情况胰腺肿瘤不管它是良性的还是恶性的一旦压迫到胆道的时候都能够产生胆道梗阻出现皮肤瘙痒但是能够造成胆道梗阻的肿瘤绝大部分都是恶性的因为它得足够大、足够猛才能够阻碍住相比良性胰腺肿瘤造成胆道梗阻的几率更高大便发白和胰腺有啥关系？
略微灰白的粪便在医学上叫陶土色便这种情况要多多提防胰头癌胰头癌导致的陶土便往往不伴有腹泻正常人的粪便和尿是黄色的因为人的肝脏有很多功能其中一个功能就是生产大量的胆汁肝脏生产出胆汁运输出来经过胆道进入十二肠胆汁因为它颜色特别黄所以人的粪便和尿也是黄色的而胰腺被十二指肠包裹咱们的胆道是经过胰头然后再进入十二指肠胰头肿物压迫胆道形成了胆道梗阻这样的话胆汁无法进入肠道时间长了就容易形成陶土便所以这个时候一定要警惕要及时检查排除胰头癌的这种情况在胰头发生肿物绝大部分都是恶性的不光胰头癌会引起陶土便
胆管癌、十二指肠癌、肝癌
也可能会引起陶土便
所以不管什么原因当出现陶土便的医院进行检查胃疼和胰腺有啥关系？
因为胰腺它的特殊位置它在胃壁的后面当胰腺炎产生症状的时候病人第一时间就会感觉到胃部不适正常胃部疾病造成的不适往往伴有反酸、嗳气、烧心症状但是胰腺它没有这些症状而是容易出现束带型的不适就是腰部一圈都难受它往往向后方腰背部进行移动而且胰腺炎的发生往往伴有一些炎症按压时会加重它的疼痛如果说因为暴饮暴食或者其他原因造成了急性胰腺炎一定要注意因为急性胰腺炎有的时候非常严重它渗出非常快大量的胰液外渗容易溶解、消化自身组织致死率极高必要的时候需要引流你来问，专家答
1、慢性胰腺炎会不会癌变？
答：慢性胰腺炎它跟胰腺癌的发生确实有一定关系，因为在胰腺癌当中，有10%都伴有胰腺炎，所以长期的慢性胰腺炎，跟胰腺癌的成因，有一定的病理学关系。
2、胰腺癌会疼吗？
答：会疼。因为胰腺癌它位置比较靠后，靠近腹后壁，所以胰腺肿物往往容易侵袭破坏，甚至挤压腹后壁的一些神经节。所以说胰腺癌的疼痛还是很难受的，但早期不会出现疼痛，早期只是会出现胃部不适、消化不良，然后有一些突发的糖尿病。
3、胰腺疾病患者逐年攀升，哪些朋友需要格外注意呢？
答：NCCN指南指出胰腺癌高危人群包括：1、年龄在20岁以上经常饮酒、暴饮暴食；2、有长期慢性胰腺炎的病人；3、有糖尿病病史的病人。
刘也夫
医院副院长，主任医师，博士研究生导师，外科教研室主任。从医三十年来，一直致力于肝胆胰肿瘤的手术及综合治疗，尤其致力于肝胆胰肿瘤的微创外科治疗。中国抗癌协会康复会学术指导委员会副主任委员；中国医促会胰腺分会胰腺癌筛查和早诊学组副组长；辽宁省抗癌协会肿瘤微创治疗专委会主任委员。出诊时间：每周二扫描《健康一身轻》小编