小编今天看了下执业药师章节分值发现处方调剂是我们执业药师考试分值第二多的章节，每年都考了十五六分，也是我们药学人员必须掌握的知识啊！今天就给大家分享处方调剂精简文字内容！
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处方定义：广义：制备任何一种药剂或制剂的书面文件
狭义：由注册的执业医师、执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的，由执业药师审核、调配、核对，作为患者用药凭证的医疗文书。
处方也包括医疗机构病区用药医嘱单处方的性质：法律性、技术性、经济性。处方的分类：法定处方、医师处方、协定处方。处方的格式：前记、正文、后记。处方颜色：白色：普通处方、第二类精神药品淡黄色：急诊处方淡绿色：儿科处方淡红色：麻醉处方、第一类精神药品
处方书写的基本要求：
1使用规范的中英文名称书写
2必须注明临床诊断
3西药、中成药可分别开具处方，也可开具一张处方
4中药饮片应单独开具处方
5每张处方≤5种药品
6处方一般≤7日用量，急诊处方≤3日剂量
7特殊情况需超剂量使用，必须注明原因并再次签名
8毒、麻、精、放四类处方注意剂量、病历记录
处方中常见外文缩写
bid、H、OTC、iv、ivgtt、po、prn、qd、qh、q4h、qid、tid、qn、qod、st
处方中易混淆药物名称泰能（亚胺培南-西司他汀）泰宁（卡比多巴-左旋多巴）泰诺（对乙酰氨基酚复方制剂）泰素（紫杉醇）泰特（谷胱甘肽）安定（地西泮）安坦（苯海索）安宁（甲丙氨酯）
处方审核结果分类：
1合理处方
2不合理处方不规范处方（15）用药不适宜处方（9）
超常处方（4）
不规范处方：
不适宜处方：（适应证；所选药品、剂型及给药途径、用法用量；联合用药、重复给药、配伍禁忌或不良反应；无正当理由不首选国家基本用药；其他不适宜）
超常处方：3无正当理由+1无适应证
超常处方：无适应症用药、无正当理由开具高价药品、无正当理由超说明书用药的、无正当理由为同一患者，同时开具两种以上药理作用机制相同药物的
审核用药适宜性:
过敏试验及皮试结果判定处方用药与临床诊断的相符性剂量、用法、疗程的正确性选用剂型、给药途径的合理性是否重复用药
药物相互作用及配伍禁忌其他用药不适宜情况药典（版）规定必须做皮试的药物:
青霉素的各种剂型、细胞色素C注射液、α-糜蛋白酶注射液、胸腺素注射液、抑肽酶注射液、破伤风抗毒素注射液、抗狂犬病毒血清注射液。权威文献规定必须做皮试的药物:
头孢菌素的各种剂型、右旋糖酐注射剂、维生素B1注射剂、链霉素注射剂、有机碘造影剂、胰蛋白酶注射剂、胸腺五肽、鲑降钙素注射剂、处方用药与临床诊断不相符：
非适应证用药：咳嗽无感染诊断用阿奇霉素、Ⅰ类手术切口应用第三代头孢菌素、肠球菌感染应用克林霉素、大观霉素应用非淋球菌感染的泌尿系感染。
超适应证用药：黄体酮用于输尿管结石、黄连素用于降血糖、坦洛新用于降压、阿托伐他汀用于补钙、二甲双胍用于非糖尿病患者减肥。
处方用药与临床诊断不相符：
撒网式用药：轻度感染用广谱抗生素、无药物敏感试验而凭经验应用抗生素、2种或2种作用机制相似的抗生素共同应用。
盲目联合用药：应用2种或2种以上一药多名的药物、肠道细菌感染联合使用黄连素、地芬诺酯、蒙脱石散。
处方用药与临床诊断不相符：过度治疗用药：滥用抗生素、糖皮质激素、人血白蛋白、二磷酸果糖等；无治疗指征盲目补钙
有禁忌证用药：伪麻黄碱应用于严重高血压患者；脂肪乳用于急性肝损伤、急性胰腺炎、高脂血症患者；抗抑郁药司来吉兰用于伴有尿潴留、前列腺增生的患者。
剂型的影响：同药，不同型，药物作用不同：硫酸镁、甘露醇。同药，不同型，适用于疾病不同阶段：皮肤病同药，不同型，其起效的快慢、作用时间长短不同：氨茶碱的不同剂型同药，不同型，副作用、毒性不同：消炎痛同药，同型，生产厂家不同，药物的作用快慢、强度、副作用不同：给药途径的影响：硫酸镁外敷，可以消除水肿口服，可以导泻、解除胆管痉挛注射，可以降压、抗惊厥
药物相互作用对药效学影响：
作用相加或增加疗效：
作用不同的靶点：TMP+SMZ、阿托品与解磷定保护药品免受破坏：亚胺培南/西司他汀促进吸收，增强疗效：铁剂+维生素C
延缓或降低抗药性，以增强疗效：青蒿素与乙胺嘧啶合用，磷霉素与氨基糖苷类合用
药物相互作用对药效学影响：减少药品不良反应：阿托品+吗啡；普萘洛尔+硝酸酯类；普萘洛尔+阿托品敏感化作用：利尿剂与强心甙类同用拮抗作用：吗啡、纳洛酮增加毒性或不良反应：利尿剂+氨基糖苷类；甲氧氯普胺+吩噻嗪类抗精神病药肝药酶诱导剂：能增强肝药酶活性的药物苯巴比妥、苯妥英钠、利福平肝药酶抑制剂：能抑制肝药酶活性的药物异烟肼、西咪替丁、咪唑类抗真菌药、大环内酯类抗生素
中成药与化学药物合用的基本原则：药简力专，取长补短，发挥独特疗效和各自优势规避药物的配伍禁忌：
复方氢氧化铝、丹参不宜合用碳酸氢钠、山楂丸不宜合用
地高辛、麻杏止咳片不宜合用
处方调配、核查、发药：四查十对：查处方：对科别、姓名、年龄；查药品：对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌：对药品性状、用法用量；查用药合理性：对临床诊断。
依从性的含义
当患者能遵守医师确定的治疗方案、服从医护人员和药师对其健康方面的指导时，就认为患者具有依从性，反之为不依从。
患者缺乏依从性产生的后果:
治疗失败、严重中毒、干扰临床试验结果提高依从性的方法：简化治疗方案改善服务态度加强用药指导改进药品包装
药物的正确使用方法：
人体生物钟规律：指在人体内调控某些生化、生理和行为现象有节奏出现生理机制。按照时辰规律给药能够准确的将药物送到病灶，使给药时间与人体生理节律同步。
胆固醇合成：多在夜间胃酸分泌：清晨5时至中午11时最低，下午2时至次日凌晨1时最高胰岛素分泌：清晨始升高，午后达高峰，凌晨跌低谷部分
药品适宜服用时间：利尿剂：清晨服用。抗血小板药：清晨服用他。汀类调脂药：夜间服。药糖皮质激素：清晨服药。氨基糖苷类抗生素：适当增加白天剂量。平喘药：睡前服用（氨茶碱早晨7时效果好）
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：任何时间均可。维生素B12：餐后服用。碳酸钙：清晨和睡前（钙尔奇D则宜睡前服）
部分药品适宜服用时间：餐前服用：胃粘膜保护剂-氢氧化铝、复方铝酸铋促胃动力药-多潘立酮、西沙比利、甲氧氯普胺餐中服用：酵母、胰酶、淀粉酶
餐后服用：H2受体阻断剂-西咪替丁、雷尼替丁
剂型的正确使用：16个剂型（滴丸、泡腾片剂、舌下片、咀嚼片、软膏剂或者乳膏剂、含漱剂、滴眼剂、眼膏剂、滴耳剂、滴鼻剂、鼻用喷雾剂、栓剂、透皮贴剂、膜剂、气雾剂、缓释或者控释制剂）
剂型的正确使用：滴丸保存中不宜受热、舌下片含后30分钟不宜饮水和进食、含漱剂用后不宜马上饮水和进食、含漱剂不宜咽下或者吞下、透皮贴膜勿与皮肤破损处接触
剂型的正确使用：泡腾片严禁直接服用或口含、滴耳剂连用不超过3天、滴鼻剂连用不超过3天、滴眼剂一般先滴右眼，后滴左眼、栓剂给药后不宜马上排尿、排便
缓控释制剂（SR、ER）严禁嚼碎或击碎分次服用
饮水对药物疗效的影响：
宜多饮水：平喘药、利胆药、蛋白酶抑制剂、双膦酸盐、抗痛风药、抗尿结石药、电解质、磺胺药、氨基糖苷类、喹诺酮类
限制饮水：治疗胃病药、止咳药、预防心绞痛发作药物、抗利尿药不宜热水送服：助消化药、维生素、活疫苗、含活性菌类药物
饮食与吸烟对药物疗效的影响：饮酒：降低疗效，增加不良反应喝茶：鞣酸、茶碱、咖啡因、儿茶酚喝咖啡：易缺钙，导致骨质疏松食醋：酸性食盐：每日摄入量少于少于6g脂肪或蛋白质：灰黄霉素、脂溶性维生素、左旋多巴吸烟：烟碱、煤焦油
葡萄柚汁：影响CYP3A4代谢
酒精对药物的影响降低疗效：别嘌醇、苯妥英钠、利血平、茶碱、维生素B1、维生素B2、地高辛、卡马西平
增加不良反应：
头孢曲松、甲硝唑、头孢哌酮、氯丙嗪（双硫仑样反应）、地西泮、苯巴比妥、阿司匹林、口服降糖药、利福平、普萘洛尔、甲氨喋呤、氟尿嘧啶
用药差错的分类及监测：
用药差错原因—医师、药师、护士、患者医师处方出现差错----药师审核药师调配处方差错----药师双人复核制护士执行医嘱错误----护士双人核对制
患者执行医嘱错误----加强患者用药指导
处方调配差错的性质：性质：不存在“无差错”这项处方调配差错的防范：加强药品货位管理制订调配岗位操作规程制订发药岗位操作规程
制订明确的差错防范措施
药学计算（给药剂量计算）
60岁以上老人用药剂量一般给予成人常用量3/4，
初始剂量为成人常用量的1/3-1/2。
药学计算（给药剂量计算）根据儿童体重计算
若已知儿童的每千克体重剂量，直接乘以体重即可以得1日或1次剂量
例：口服氨苄西林，剂量1日每千克体重20-80mg，分4次服用。如体重15kg的儿童，（20-80）
×15=-mg，分4次服用，即1次75-mg。
药学计算（给药剂量计算）根据儿童体表面积计算：（最合理）体表面积：S
体重30kg以下：S=体重×0.+0.1体重30kg以上：体重每增加5kg，S增加0.1m2计算剂量：D
D=成人剂量×儿童体表面积（m2）/1.73(m2)浓度的相关计算：
（一）高浓度向低浓度稀释
（二）两种浓度混合的换算用交叉法计算
（三）相关浓度计算
药学计算（高浓度向低浓度稀释）
例：若需用70%乙醇ml，现有95%乙醇，应如何配制？解：70%×=95%×A，
A=.8ml
药学计算（2种浓度混合的换算）例：治疗需用10%葡萄糖ml，现仅有50%和5%的葡萄糖，应如何配制？解：设需取50%的葡萄糖Aml，
5%的葡萄糖（-A）ml
50A+5（-A）=10×，A=ml
5%的葡萄糖：-=ml药学计算（相关浓度计算）百分浓度摩尔浓度：1L溶液中含有溶质的摩尔数比例浓度：1:高锰酸钾溶液，是指ml高锰酸钾溶液中含1g高锰酸钾
百万分浓度（ppm）：1百万份重量的溶液中所含有的溶质的重量份数表示的溶液浓度，1ppm即百万分之一的浓度。
药学计算（溶液渗透压计算）冰点降低数据法：一般情况下，血浆或泪液的冰点值为-0.52℃。
氯化钠等渗当量法
药学计算（抗生素、维生素与质量单位的换算）
药物剂量（重量、容量）单位与换算：
重量单位的换算--有6级：千克（㎏）、克（g）、毫克（mg）、微克(μg)、纳克(ng)、皮克（pg）容量单位的换算--有3级：升（L）、毫升（ml）、微升（μl）上述单位均是千进位
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