目前，胆囊结石正逐渐呈年轻化趋势，越来越多的人受胆囊结石的困扰。在我国，胆囊结石的患病率约10%，也就是说，约10个人就有一个人患有胆囊结石，并且，女性患病率明显高于男性，患病率随年龄增长而增高。据统计，90%以上的胆结石病人有急慢性胆囊炎。其症状表现为右侧或中上腹不适、隐痛、餐后饱胀至夜间疼痛加重、消化不良、厌油。当结石堵塞了胆囊管或胆总管后，会引起急性胆绞痛，剧烈时难以忍受，并牵扯至后背痛。胆结石大部分是胆固醇结石，常常合并高脂血症、代谢综合征，构成富贵病的一种。目前已经是常见病、多发病，必须加紧治疗。胆结石与胆囊癌也是密切相关……
胆结石真的可以切胆了事吗？
以往人们在患有胆结石后，往往是切除胆囊了事，觉得胆囊对身体作用不大。但随着近年来科技的进步和发展，人们逐渐认识到了胆囊对人身体的重要性和不可替代性。胆囊的主要功能有：
1.贮存功能与收缩功能。没有进食的时候，肝脏产生的胆汁就储存在胆囊内。需要消化食物的时候，胆囊收缩排出胆汁。所以胆囊被称为“胆汁仓库”。
2.缓冲胆道压力。
3.浓缩功能。肝脏刚分泌的胆汁中含有大部分水和电解质，由胆囊黏膜吸收返回到血液中，留下胆汁中的有效成分储存在胆囊内，变成棕黄色或墨绿色呈弱酸性的胆囊胆汁。
4.分泌功能。胆囊黏膜每天能分泌稠厚的黏液20ml，保护胆道黏膜，不受浓缩胆汁的侵蚀和溶解。
此外，胆囊还是重要的消化器官和免疫器官。所以胆囊不可随意切除。特别是大量临床报告表明，胆囊切除术会带来种种隐患。
隐患1：消化不良，腹胀腹泻
隐患2：十二指肠液的胃反流，胃液食管的返流
隐患3：增加了结肠癌的发病率：有关数据表明，胆囊切除后可能会增加结肠癌的发生率。欧洲一项分析报告称，60岁以上胆囊切除病例患结肠癌的人数高于未切除胆囊者4倍。
隐患4：导致胆管损伤
隐患5：增加胆总管结石的发生率
隐患6：引起术后综合征
“保胆取石”术的前身是开腹的胆囊切开取石术（LCT），是一个历史悠久的手术，但该术式出现过79.88%的结石“高复发率”，故使其在胆囊切除术的发明和普及之后逐渐淘汰。近几年，随着微创手术的普及，特别是腹腔镜和胆道镜在胆道外科手术中的广泛运用，“内镜微创保胆手术”（即腹腔镜胆囊切开取石术）再次进入人们的视野。张宝善等一批专家推出“保胆取石”的理念，并以例内镜微创保胆取石，15年随访，随访率66.32%，术后复发率2%~10%的数据证实“保胆取石”是一种行之有效的治疗手段。据统计，仅去年一年时间，医院的保胆取石手术量就高达多例”，“从全国范围来看，经过20多年的发展，医院和医生越来越多，每年完成的保胆手术量在1万人左右。
哪些患者适合保胆取石呢？
胆囊不能盲目切，但也不能盲目保留。保胆取石要严格把握适应证。主要适应症包括：1.胆囊收缩功能良好，脂餐后B超提示：胆囊收缩达1/3以上，胆囊壁光滑，且厚度≤3mm，这是保胆取石的必备条件；2.无症状或者症状轻微的胆囊结石；3.单发结石或多发性小结石；4.无上腹部手术病史。5.保胆胆囊息肉摘除术：如果胆囊息肉10mm以下、年龄小于50岁、无胆囊结石时，建议选择保留胆囊功能的胆囊息肉切除术术。
保胆取石手术禁忌症：1.胆囊萎缩，胆囊壁增厚，胆囊腔消失，合并胆总管结石者；2.胆囊癌变或疑似癌变；3.胆囊管内嵌顿结石，预计术中无法取出者；4。Mirizz综合症；5、术前检查证实胆囊已完全丧失功能。当然，上述手术适应症和禁忌症也并不是绝对的，必须结合患者具体情况综合判断。
内镜微创保胆取石手术有3种方式
1.小切口微创保胆取石术；
2.腹腔镜辅助小切口微创保胆取石术；
3.腹腔镜胆道镜双镜联合微创保胆取石术
4.经自然腔道通过胃腔或直肠等用胃镜进行保胆取石术；
前3种都需要经腹壁进行切口，遗留不同程度腹部切口瘢痕，对壁层覆膜造成不同程度损伤，而近年来开展的经自然腔道通过胃腔或直肠等用内镜进行保胆取石术；内镜直接经口或直肠进入腹腔，腹壁没有任何创伤。随着这一技术的发展，将来可能成为内镜下保胆取石的主流。我院在大国工匠周平红教授帮助下已成功开展此项技术，术后病人恢复良好，没有出现任何并发症。
经口胃镜下通过胃壁进入腹腔行内镜下保胆取石术。
经肛门肠镜下通过直肠壁进入腹腔行内镜下保胆取石术。
·内镜微创保胆取石主要优点
1.保留了胆囊及胆囊的生理功能、免疫功能；
2.手术安全性远高于胆囊切除，无胆总管损伤之虞，特别适合伴有严重肝硬化、胆囊三角解剖异常等腹腔镜胆囊切除高危险者；
3.术后胆管结石发病率低，避免了胆囊切除术后胆总管结石发病率的明显增加；
4.术后生活质量高，避免了返流性胃炎、胆囊切除术后代谢综合征（非酒精性脂肪肝、血脂异常等）的高发病率；
5.避免了胆囊切除术后结肠癌发病率增加的危险；
6.腹部没有任何手术切口，避免了术后切口疼痛及瘢痕形成。
6.微创保胆不是极端的保留胆囊，术前、术中都要评估胆囊功能，不适合保留的胆囊可以及时转为切胆治疗。
目前内镜下保胆取石术正在全国各地如火如荼的开展中，均取得良好效果。如果您患有胆囊结石，胆囊息肉，请尽早治疗，切不要等待胆囊炎频发发作，胆囊功能障碍时再行治疗，到那时候，如果您想保胆取石，可能就已经失去机会了，到时候只能采取胆囊切除了。愿这项技术能给更多患者带来福音！
医院消化内科是太原市重点学科。年成立以来，在刘变英主任带领下，目前是山西省开展消化内镜诊疗项目最全的科室，多项内镜下微创诊疗全国及全省领先，多项技术全省独家开展。多年来秉承“无痛内镜查早癌、微创手术取胆石、超声穿刺定病理、内镜介入保健康”。科室的品牌定位服务于每位患者。常规开展：无痛胃肠镜检查（是山西省开展无痛诊疗最多的科室）；消化道粘膜病变（早癌）的放大色素内镜精查；消化系统疾病超声内镜检查及治疗；无痛苦小肠镜检查及治疗；消化道息肉内镜下治疗；消化道出血的内镜下止血；消化道早癌的内镜下粘膜剥离术（ESD）治疗；胆胰管结石、急慢性胰腺炎、阻塞性黄疸的ERCP及经口胆道镜（SpyGlass）诊疗，消化道梗阻的支架及肠梗阻导管治疗;内镜下经皮胃造瘘术；超声内镜引导下的各种介入治疗（腹腔肿瘤性病变穿刺活检、胰腺假性囊穿刺引流、腹腔神经节阻滞、胆囊结石保胆取石等），贲门失弛缓症的POEM治疗；消化道粘膜下肿物ESD及隧道技术切除术；经口内镜下保胆取石术；反流性食管炎的胃镜下缩窄术等。
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