胰腺是人体最大的外分泌器官,分泌胰液消化进食的所有食物(蔬菜、水果、面食、肉类、蛋类等);还是重要的内分泌器官,产生胰岛素等多种激素,调节体内血糖的稳定。其功能失调可引起消化不良、脂肪泻、消瘦、糖尿病等病症。胰腺与十二指肠、胆管、脾脏、肝脏、胃等器官位置及功能关系密切,同时紧邻腹腔大血管(腹主动脉、腹腔干、肠系膜上动脉等)。
胰腺手术后有两个严重的并发症:胰瘘(胰液流到肠道外面可腐蚀腹腔内脏器和血管)和出血(动脉瘤或胰液腐蚀所致),严重者可危及生命。
由于胰腺特殊的功能及其周围毗邻重要器官、血管,其手术难度大,术中出血多,术后并发症严重,曾经被认为是微创手术的禁区。但是,随着腹腔镜技术的发展和手术器械的改进,医院已开始开展腹腔镜胰腺切除术,取得肯定效果。
近日,潍医附院肝胆胰外科李世平教授领衔的手术团体仅用3个多小时的时间就成功完成腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术,术中出血少,未输血,术后第1天患者就可自主下床活动,术后1周顺利出院。这改变了以往胰腺手术患者需长期卧床、满身的引流管、触目惊心的“蜈蚣”疤痕等事实,改变了胰腺手术需开腹手术治疗的传统观念,标志着胰腺手术进入微创、快速康复的新时代。
患者董某,河南驻马店人,在潍坊打工。1年前无明显诱因出现抽搐、晕厥,医院就诊,诊断为“癫痫”,给予对症治疗后未见好转。1周前患者慕名来潍医附院就诊,门诊检查后初步诊断为“低血糖症胰岛素瘤?”,入院后详细检查后确诊为“胰体尾部胰岛素瘤”。经李世平团队详细分析讨论后考虑:胰岛素瘤绝大多数为良性肿瘤,局部切除后效果理想。传统的开腹胰体尾+脾脏切除术虽效果确定,但需大刀口和切除脾脏,手术创伤大。结合科室具备腹腔镜下手术的丰富经验和娴熟技巧,考虑患者病情和需求,李世平教授果断决定为此患者实施胰腺微创手术。于近日实施腹腔镜胰体尾切除术,手术非常顺利,术中出血50ml,手术时间仅耗时3小时29分钟,术后仅有4个0.5-1cm的手术切口和1根引流管。术后第1天患者便可自主下床活动,第2天开始流质饮食,术后1周顺利出院。
手术场景
手术切口
传统的开腹手术切口
医院肝胆胰外科时刻把握国际医学发展前沿,贯彻微创治疗理念,全心全意为病人服务。现科室每年开展腹腔镜下肝脏、胆囊、胰腺、脾脏手术数百例,且无1例发生严重并发症,微创技术成熟。科室固定床位53张,拥有德国stroze、日本olympus电子腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜,等离子碎石机,射频治疗仪、海扶刀等先进仪器。科室开展了腹腔镜微创技术、内窥镜微创技术、介入微创技术,是肝胆胰脾等疾病的综合治疗中心。
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