腹腔创伤性出血，微创治疗有高招
近日，我院普外二科成功为两位外伤性肝、脾破裂出血的患者实施了微创的介入栓塞手术，快速有效止血，挽救了患者垂危的生命。
1其一患者，散步时摔入沟中后出现剧烈腹痛，急诊收入病房，腹部CT检查示脾脏挫伤，腹腔内出血，出现血压下降、心率增快等休克症状，李奉达副主任查看病人后，组织紧急病情讨论，决定急诊实施腹腔动脉造影及脾动脉内栓塞止血。术后患者出血立即得到有效控制，血压稳定，休克纠正，住院10天后康复出院。图一栓塞前图二
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其二患者，交通事故损伤后出现腹痛伴休克表现，腹部CT检查示肝脏破裂并腹腔内大量积血，生命体征不稳定，意识淡漠，出现休克表现，科室讨论后启动应急救治程序，急症行腹腔动脉造影找到出血点，进而选择性肝动脉栓塞，出血停止，血压即刻上升，效果立竿见影。
图一栓塞前图二
栓塞后
“以往遇到这类肝脾破裂的患者均采用剖腹探查手术进行治疗，而且绝大多数脾破裂患者需切除脾脏，再经过半个月以上的住院治疗才得以恢复。”李奉达副主任介绍，随着各种车辆的增多，交通事故日益增多，资料显示交通事故中肝、脾是腹部脏器中最容易受损伤的器官之一，其发病率占各种腹部损伤的40％~50％。肝脏为人体最大的消化解毒器官，脾脏具有免疫调节、内分泌调节及抗肿瘤等多种功能，外伤性肝脾破裂应尽可能采用保肝、保脾治疗观点渐被肯定。动脉栓塞介入技术在救治创伤性肝脾破裂出血方面突显了其特有的疗效。
医院普外二科开展急诊动脉内栓塞止血治疗，使前来就诊的肝脾破裂患者可得到及时有效的救治，在最短的时间内明确内脏出血部位，实施有效止血。急诊TAE(经导管动脉栓塞术)具有微创、耗时短、诊治成功率高、并发症少等特点，特别是对多个脏器或部位的出血能同时完成诊断及栓塞止血。
急诊介入肝脾破裂栓塞止血的开展，无疑为我院肝脾破裂患者救治又一把利刃。另外，普外二科还擅长肝胆肿瘤的精细介入治疗；尤其是晚期肝癌的综合介入治疗；开展的微创介入诊疗项目包括：1、肝脏良、恶性肿瘤（原发性肝癌、胆管细胞癌、转移性肝癌、肝血管瘤、胰腺癌等）；2、梗阻性黄疸的胆道引流及胆道支架置入术；消化道梗阻的支架置入术；3、门脉高压治疗（门腔分流、食管胃底曲张静脉栓塞术、脾功能亢进的脾栓塞术）；4、急诊介入（手术后出血、肝脏肿瘤破裂出血、胆道出血等）。5、影像引导下的肿瘤穿刺活检、化脓性胆囊炎/肝脓肿/腹腔积液的置管引流、肝囊肿的硬化治疗等。
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