简介
各种原因引起胰腺组织损伤，导致原本用于消化食物的各种酶提前发挥作用，不消化食物，反而消化胰腺自身，这种「自相残杀」的行为引起的一系列后果就是胰腺炎。可分为急性和慢性两种。慢性胰腺炎是指由于各种不同病因引起的胰腺组织持续性炎症，可继发于反复发作的急性胰腺炎，从而造成胰腺实质、腺管等结构受损，可导致胰腺内、外分泌功能不全。
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病因
1、过度饮食：特别是食用高蛋白、高脂肪的食物，都会刺激胰液大量分泌，若同时伴有胰管局部阻塞时，极易诱发胰腺炎的表现。
2、高脂血症：它也是急性胰腺炎的原因。高脂血症可继发于肾炎，去势疗法和外源性雌激素的应用，以及遗传性高脂血症。
3、高钙血症：经常发生在甲状旁腺功能亢进的患者身上。钙可以诱导胰蛋白酶原激活并破坏胰腺本身。高钙可引起胰管结石引起的胰管阻塞。高钙还可以刺激胰液的分泌，并通过腹膜吸收到血液中，从而增加血液中的淀粉酶和脂肪酶。大量胰蛋白酶进入血液会对肝脏，肾脏，心脏，大脑和其他器官造成损害，引起多器官功能障碍综合征。
4、目前认为酒精摄入量和饮酒时间与慢性胰腺炎发病率密切相关，每日摄入量大于g易致病。此外，慢性胰腺炎还与遗传、吸烟及胰腺外伤等因素有关。临床表现
1、腹痛：这是主要的临床症状。腹部疼痛严重，从上腹部中部开始，也在右上腹部或左上腹部，向后辐射。涉及整个胰腺是一种带状疼痛，向下背部辐射。饮酒诱导的胰腺炎通常在中毒后12至48小时内发生，并且发生腹痛。胆汁性胰腺炎经常在饭后引起腹痛。2、恶心呕吐：通常与腹痛有关。呕吐物是胃和十二指肠的内容物，甚至可能伴有咖啡样内容物。3、腹胀：相邻胰腺的上部小肠和横结肠扩张。腹胀主要在腹部以上，腹腔积液时腹胀更明显。患者的排便和排气停止，肠鸣音减弱或消失。4、腹膜炎的征兆：慢性胰腺炎急性发作时，可能有明显的压痛，肌张力和反跳痛，范围广或延伸至整个腹部。5、其他：当胰腺坏死与感染相关时，发热是主要症状之一；黄疸有时可见于慢性胰腺炎，也可见于胆总管水肿引起的胰头压迫；糖尿病的表现：多食多饮多尿，体重减轻；消化不良，脂肪泻等。检查检验
慢性胰腺炎属于迁延不愈的难治性疾病，因症状顽固，需终身治疗，常见的检查方式有X射线、腹部超声、内镜下逆行胆胰管造影、胰腺外分泌功能检测、胰腺内分泌功能检测等
治疗原则
主要是消除病因，控制症状，纠正和改善胰腺内分泌和外分泌功能不全，预防并发症。1.非手术药物治疗：戒烟戒酒，调整饮食结构，避免高脂饮食，少喝酒，避免暴饮暴食，预防和治疗胆道疾病。由于吸收不良而影响全身营养状态者应给予肠外或肠内营养治疗，注意补充脂溶性维生素、维生素B和叶酸，适当补充各种微量元素。
2.药物治疗：慢性胰腺炎的临床治疗原则是预防疾病进展，预防并发症，以及缓解症状。常用药物包括：1)胰酶：胰蛋白酶的使用不仅可以改善胰腺外分泌功能不足引起的腹泻和腹胀症状，而且对缓解胰腺疼痛有很好的疗效。口服胰蛋白酶制剂主要是非肠溶制剂，肠溶包衣片和肠溶微片。2)抗酸剂：胃中的胃酸对胰酶有破坏作用，因此胰酶制剂是肠溶性的。因此可以与抗酸剂，通常是H2受体拮抗剂，配合使用。3)：疼痛治疗主要取决于选择合适的镇痛药物。最初的选择应该是选择非甾体类抗炎药。如果效果不好，可以选择弱阿片类药物，仍然不能减轻甚至增加强阿片类镇痛药的使用。4)生长抑素类似物：如奥曲肽，这是一种对人体有广泛保护作用的胃肠激素，也能抑制胰腺分泌。目前奥曲肽已广泛用于临床，特别是各种胰腺术后，抑制胰液分泌，减轻相关临床症状。
3.手术治疗：如果慢性胰腺炎迁延不愈，反复发作，医院，行手术治疗。
文/医院基本外科陈立新医师编辑/李鹏禹审核/医院基本外科戴梦华教授长按识别