专·业·知·识
左乙拉西坦在兽医中的使用
左乙拉西坦在兽医中的使用越来越多，我们之前也有文章提及到使用左乙拉西坦。
往期阅读
点击图片可查看内容
今天我们就结合下面两份资料跟大家分享左乙拉西坦在兽医中的应用。
特别说明：内容均来自各地文献翻译，不代表CSAVS观点，CSAVS仅提供信息发布平台。
左乙拉西坦
商品名：Keppra(开浦兰),KeppraXR,Kepcet,Kerron,Kevtan,Levitaccord,Levitam,Desitrend
窗体底端
制剂：mg、mg、mg和mg片剂，mg和mg缓释片剂，口服液，注射剂型
背景
在控制宠物抽搐方面，苯巴比妥和溴化钾是主流药物。不幸的是，有些宠物两种药都不合适。例如，苯巴比妥需要肝脏大量工作来代谢，可能会导致肝损伤，而且跟很多药物有相互作用。溴化钾曾报道导致胰腺炎，且无法用于猫，因为可能会诱导猫炎性肺病。
随着人医中抗抽搐药物的发展，最终这些药物扩散到兽医，左乙拉西坦就是个很好的例子。左乙拉西坦可有效控制人的抽搐，而且额外的好处是不会被身体代谢。左乙拉西坦以药物原形从肾脏排泄，因此可用于肝病病患。随着仿制药的出现，大多数宠物主人也能负担得起左乙拉西坦。
作用机制
具体作用机制未知。但有研究表明左乙拉西坦可以和脑中突出前囊泡蛋白SV2A结合，调节神经递质的释放，继而起到抗抽搐的作用。
如何使用这个药物
左乙拉西坦可以单独使用或与其他抗抽搐药联用。通常会和其他抗抽搐药物一起给予来增强其他药物的效果。左乙拉西坦也用来降低其他抗抽搐药物的剂量，以便减少副作用。
作为辅助药物，用于管理传统治疗无效的犬猫癫痫发作。
苯巴比妥无法使用时，作为主要药物；然而，对于新诊断为癫痫的犬，效果比苯巴比妥差很多。
高剂量时，除了作为传统维持用药，还可作为脉冲疗法治疗丛集性抽搐。可以恒速静脉输注来紧急控制癫痫持续发作状态。
左乙拉西坦的主要缺点是对于大多数动物，必须一天给药三次。药物给药频率越高，越容易忘记给药，也就意味着可能出现抽搐。缓释剂型可以一天给药两次，但片剂不能切开，甚至也不能被咬碎，这些会干扰机体吸收，因此不太适合较小型的动物。
副作用
该药的副作用很少。所有抗抽搐药物都可能导致动物嗜睡。有些猫刚开始使用左乙拉西坦时会暂时性的无食欲。曾报道呕吐和腹泻。一些猫吃药后会流口水。
其他药物相互作用
使用左乙拉西坦可以降低其他抗抽搐药物的剂量。虽然这么说，我们也有了一些新发现，苯巴比妥可能会“教”会身体更快地清除左乙拉西坦，因此可能需要更高的剂量才能维持同样的血药浓度。而且，使用左乙拉西坦时可能会发生耐受现象，也就是使用一段时间后，因为机体耐受药物，原本有效的剂量变得不再有效。这种情况的话，可能需要增加剂量或更换抗抽搐药。
注意事项
肾病动物需要调节剂量，因为他们可能无法有效清除体内的药物，继而体内药物会聚集。
左乙拉西坦有常规和缓释两种类型的片剂。缓释片剂可以一天给药两次，常规剂型需要一天给药三次，但是缓解片剂必须完整给予，不能分开或碾碎。这意味着只有体型合适的动物才能给予。
长时间使用左乙拉西坦时可能出现耐受，这意味着不再那么有效。如果你认为出现了这种情况，可能需要换一种新的抗抽搐药物。
监测其他抗抽搐药物的使用时会定期测量血药浓度，判断剂量是否正确。然而左乙拉西坦的治疗浓度还未确定，一些专家建议在动物抽搐稳定1-2周后测量血药浓度作为该动物的治疗浓度。
剂量
犬和猫：
维持治疗(作为辅助或单独抗抽搐药)：20-30mg/kgPOq8-12h
脉冲疗法治疗严重丛集性发作(在维持治疗之外)：30mg/kgPOq6-8h持续整个发作期间(通常2-3天)，然后逐渐减量直至停药，直到下次丛发。有需要可以增加剂量。
癫痫持续发作状态：60mg/kgIV推注q8h或恒速输注8mg/kg/h，可根据需要增加剂量至起效。
如果无法口服或静脉给药，可以直肠给予肠外给药制剂40mg/kg。
好课推荐
急诊和重症护理在兽医诊所中不可避免，不管是兽医还是助理都要掌握最基础实用的技术，来应对随时可能出现的意外。本课程是完整的急诊和重症护理基础课程，为兽医和未来兽医（助理）打好基础，在临床中做到临危不乱，尽可能为小动物们提供最佳的诊疗服务。
课程目录：
1.分诊基础：学会分诊
2.特殊分诊
3.如何稳定急诊动物（上）
4.如何稳定急诊动物（下）
5.急诊动物的输液和输血疗法（上）
6.急诊动物的输液和输血疗法（下）
7.呼吸系统的急诊和吸氧方式
8.心肺复苏（CPR）基础（上）
9.心肺复苏（CPR）基础（下）
10.心肺复苏（CPR）高级
11.中暑急诊
12.生殖系统急诊
13.病例总结
第一节课程免费试听
点击边框调出视频工具条往期推荐
点击图片可查看文章内容
CSAVS教务处