每日一练：护士/护师/主管/副高/高级考试，各科目习题及答案解析请向下翻看↓↓↓
每日一练——护士资格考点精练1.下列选项中，引起急性肾小球肾炎的最常见病原体是（）
A、支原体B、衣原体C、链球菌D、真菌E、病毒
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答案：C
解析：急性肾小球肾炎是由β溶血性链球菌A组感染引起的一种免疫复合物性肾小球肾炎（C对）。
2.患者，男性，20岁，5天前受凉后，出现乏力、恶心、颜面水肿，测血压/mmHg，可见肉眼血尿。可初步诊断为（）
A、慢性肾小球肾炎B、急性肾盂肾炎C、急性肾小球肾炎D、肾病综合征E、急性肾衰竭
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答案：C
解析：急性肾小球肾炎的临床表现：（1）典型表现：水肿、血尿、高血压及程度不等的肾功能受累。（2）其他：常有乏力、恶心、呕吐、头晕。（3）并发症：主要有严重循环充血、高血压脑病和急性肾衰竭。 根据该患者的症状，可以初步诊断为急性肾小球肾炎。（C对）
3.关于急性肾小球肾炎患儿，一般血清总补体恢复正常的时间为（）
A、起病后8～10周B、起病后6～8周C、起病后4～6周D、起病后2～4周E、起病后1～2周
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答案：B
解析：血补体测定：早期血总补体及C3均明显下降，6-8周后恢复正常（B对）。
4.患者，男，35岁，受凉后，出现乏力、恶心，颜面水肿，测血压/mmHg，可见肉眼血尿，可采取的主要治疗措施为（）
A、激素治疗B、休息和对症治疗C、鼓励病人多饮水D、饮食治疗E、免疫抑制剂治疗
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答案：B
解析：急性肾小球肾炎的临床表现： （1）典型表现：水肿、血尿、高血压及程度不等的肾功能受累。 （2）其他：常有乏力、恶心、呕吐、头晕。 （3）并发症：主要有严重循环充血、高血压脑病和急性肾衰竭。 根据患者的症状可知，患者可能为急性肾炎。急性肾炎为自限性疾病，无特异治疗。主要是休息和对症治疗（B对）。
5.急性肾小球肾炎引起的急性肾衰竭患者可选择的抗生素是（）
A、链霉素B、新霉素C、头孢菌素D、庆大霉素E、青霉素
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答案：E
解析：治疗原则是袪除病因，积极治疗原则，减轻症状，改善肾功能，防止并发症的发生。可以选择青霉素的抗生素。（E对）
6.急性肾小球肾炎患儿突然出现血压升高，剧烈头痛、呕吐、惊厥等症状，提示该患儿可能发生了（）
A、脑疝B、高血压脑病C、低血糖D、高钾血症E、急性心力衰竭
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答案：B
解析：高血压脑病：血压（尤其舒张压）骤升，临床上出现头痛、烦躁不安、恶心呕吐、过性失明，严重者突然出现惊厥和昏迷。根据题干可知，该患者可能发生了高血压脑病。（B对）
7.下列临床表现中，慢性肾小球肾炎必有的是（）
A、蛋白尿B、水肿C、高血压D、贫血E、血尿
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答案：A
解析：尿异常几乎是慢性肾炎患者必有的现象，包括尿量变化和镜检的异常。有水肿的患者会出现尿量减少，且水肿程度越重，尿量减少越明显，无水肿患者尿量多数正常。当患者肾脏受到严重损害，尿的浓缩——稀释功能发生障碍后，还会出现夜尿量增多和尿比重下降等现象。把慢性肾炎患者的尿液放到显微镜下观察，可以发现几乎所有的患者都有蛋白尿，尿蛋白的含量不等，可以从（+）到（++++）。在尿沉渣中可以见到程度不等红细胞、白细胞、颗粒管型、透明管型。（A对）
8.下列检查项目中，可确定慢性肾小球肾炎病理类型的是（）
A、免疫学检查B、肾活组织检查C、肾功能检查D、病原学检查E、尿常规
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答案：B
解析：肾活组织检查可确定慢性肾炎的病理类型。（B对）
9.下列哪一项是慢性肾小球肾炎的治疗原则（）
A、使用激素治疗为主B、早期透析治疗C、防止和延缓肾功能减退，改善症状D、休息饮食治疗为主E、以消除蛋白尿及血尿为目标
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答案：C
解析：慢性肾炎的治疗原则为防止和延缓肾功能进行性恶化，改善临床症状及防止严重并发症为主要目的。（C对）
10.患者，男，24岁，因反复出现蛋白尿（+～++）、镜下血尿、轻度水肿入院治疗。查体：血压/mmHg，肾功能检查血肌酐持续升高，可能的诊断为（）
A、慢性肾小球肾炎B、急性肾小球肾炎C、急进性肾衰竭D、急性肾盂肾炎E、肾病综合征
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答案：A
解析：慢性肾炎的辅助检查：（1）尿检查：蛋白尿+～+++，有肉眼血尿或镜下血尿及管型尿。（2）血液检查：晚期血浆白蛋白降低，血脂升高，内生肌酯清除率下降，血尿素氮、血肌酯上升，血红蛋白下降至中度正色素性贫血，血沉增快，血免疫复合物阳性，补体正常或下降。根据题干，可知该患者可能被诊断为慢性肾小球肾炎。（A对）
每日一练——初级护师考点精练1、紫癜与充血性皮疹的特征性区别是
A、直径大小
B、是否高出皮肤
C、颜色深浅
D、指压是否褪色
E、表面光亮度
答案：D
2、与形成蜘蛛痣有关的因素是
A、严重感染
B、酗酒
C、血小板减少
D、雌激素过多
E、血糖过高
答案：D
3、每个正常心脏搏动后一个过早搏动称为
A、二联律
B、三联律
C、奔马律
D、心动过速
E、心房颤动
答案：A
4、胆囊或胰腺超声检查前应禁食
A、4小时
B、6小时
C、8小时
D、10小时
E、12小时
答案：E
5、一患者吞咽困难两月余，最好做哪项检查
A、B型超声
B、心电图
C、胃肠造影
D、CT
E、磁共振
答案：C
6、不需要作造影剂过敏试验的X线造影检查是
A、支气管造影
B、血管造影
C、胃肠钡餐造影
D、静脉肾盂造影
E、静脉胆囊造影
答案：C
7、腹部超声检查包括
A、胆囊、肺部、胃肠
B、腺、胃肠、盆腔
C、胆囊、胰腺、肝脏、脾脏、肾脏
D、肠、胆囊、盆腔
E、子宫、前列腺、膀胱
答案：C
8、甲状腺吸碘率增高可见于
A、甲状腺功能亢进
B、单纯性甲状腺肿
C、地方性甲状腺肿
D、亚急性甲状腺炎
E、甲状腺癌
答案：A
9、高压蒸气灭菌物品，保存时间不超过
A、5天
B、2周
C、3周
D、4周
E、2个月
答案：B
10、休克早期血压的变化
A、收缩压下降，脉压差小
B、收缩压升高，脉压差大
C、收缩压正常，脉压差小
D、收缩压下降，脉压差大
E、血压无变化
答案：C
每日一练——主管护师考点精练1、肾移植后发生排斥反应的表现不包括
A、体温突然升高
B、移植肾区自觉胀痛
C、尿量显著减少
D、血压下降
E、B超示移植肾明显肿大
正确答案：D
答案解析：排异反应表现：①体温突然升高;②移植肾区自觉胀痛;③尿量显著减少，体重增加;④血压升高;⑤B超发现移植肾明显肿大。
2、肾移植后的并发症不包括
A、感染
B、出血或血肿
C、消化道出血
D、肾积水
E、尿瘘
正确答案：D
答案解析：肾移植后的并发症包括感染、出血或血肿、消化道出血、尿瘘。
3、肾移植术后少尿或无尿，首先应考虑的原因
A、全身血容量问题
B、肾后性梗阻
C、尿外渗
D、移植肾动、静脉栓塞
E、排斥反应
正确答案：A
答案解析：移植术后尿量小于30ml/h，要密切观察患者的血压、脉搏，首先应排除血容量不足，如果在短时间内增加输液量，尿量略增，则为血容量不足。
4、肾移植移植术后健康教育要点错误的是
A、根据自身状况，随时调整免疫抑制剂的剂量
B、预防感染
C、保护移植肾免受外力伤害
D、注意观察尿液的性状
E、定期复查
正确答案：A
答案解析：移植后患者需要终身服用免疫抑制药物，应指导患者掌握服用药物的方法和剂量、注意事项及不良反应的观察。
某男性患者，26岁，因高位小肠瘘1天入院，入院后经颈内静脉插管滴肠外营养液，两周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛、反跳痛。
5、该患者可能的诊断是
A、高渗性非酮性昏迷
B、肺部感染
C、气胸
D、导管性脓毒症
E、咽部感染
正确答案：D
答案解析：患者行中心静脉插管，胸腹无异常表现，找不到原因的寒战、高热考虑导管性脓毒症。
6、观察8小时如仍有高热，应采取的措施为
A、肠外营养液中加胰岛素
B、雾化吸入
C、胸腔穿刺抽气
D、拔除中心静脉导管
E、咽拭子细菌培养
正确答案：D
答案解析：患者行中心静脉插管，胸腹无异常表现，找不到原因的寒战、高热考虑导管性脓毒症。
7、如果24小时后仍发热，应该
A、使用抗生素
B、胸腔穿刺抽气
C、停止肠外营养
D、气管切开
E、增加胰岛素用量
正确答案：A
答案解析：患者行中心静脉插管，胸腹无异常表现，找不到原因的寒战、高热考虑导管性脓毒症。
某男性患者，36岁，主因车祸致左腹部损伤5小时，经急诊入院。查体：意识模糊，烦躁不安，面色苍白，肢端湿冷。左上腹持续性疼痛，有轻度肌紧张和反跳痛，移动性浊音(+)。体温37.1℃，脉搏细速，次/分，血压70/55mmHg，尿量减少。经进一步检查确诊为脾破裂，造成失血性休克。
8、此时给与的处理不恰当的是
A、建立静脉通道，快速补液
B、氧气吸入
C、头低脚高位
D、定时测量血压、脉搏、呼吸
E、观察单位时间内尿量
正确答案：C
9、为了合理补液，最有效的监测指标是
A、血压
B、脉搏
C、血常规
D、中心静脉压
E、动脉血气分析
正确答案：D
10、入院后第3天，患者体温39.2℃，血常规检查WBC26×/L，中性核左移，血压仍为90/70mmHg，脉搏次/分，无尿。患者出现的并发症是
A、肺感染
B、感染性休克
C、神经源性休克
D、心源性休克
E、过敏性休克
正确答案：B
每日一练——护理学（副高/正高）考点精练1.临时起搏器安置一般不超过（）
A.3d
B.5d
C.6d
D.7d
E.9d
答案:D
解析:临时起搏器放置一般不超过7d。
2.男性，38岁，肾移植术后第1天，尿量在ml/h以上，其最可能的原因是（）
A.急性肾小管坏死
B.术前尿毒症致水钠潴留
C.超急性排斥反应
D.术前输液过量
E.术后输液过量
答案:B
解析:术前尿毒症致病人有不同程度的水钠潴留，肾移植后随着供肾滤过功能的恢复，将潴留在体内的水分排出而造成术后尿量增加，常发生在术后24小时内。
3.膀胱损伤病人出现休克的常见原因是（）
A.合并骨盆骨折
B.合并心衰
C.痛性休克
D.神经源性休克
E.感染性休克
答案:A
解析:膀胱损伤病人出现休克多为骨盆骨折等引起的大出血所致。
4.急性化脓性骨髓炎应用抗菌药治疗时，下列错误的是（）
A.早期用药
B.联合用药
C.根据药物敏感试验结果调整用药种类
D.体温恢复正常3天后，应停止应用抗菌药
E.大剂量抗菌药治疗效果不佳时，应考虑局部钻孔引流
答案:D
解析:急性化脓性骨髓炎应用抗菌药治疗时，应联合足量应用抗生素治疗，持续用药至症状消失后3周左右，以巩固疗效，防止转为慢性骨髓炎。
5.女性50岁，右乳癌根治术后上肢活动受限。护士指导其患侧肢体康复锻炼，应达到的目的是（）
A.手能摸到同侧耳朵
B.肩能平举
C.肘能屈伸
D.手摸到对侧肩部
E.手经头摸到对侧耳朵
答案:E
解析:患侧上肢功能锻炼：早期功能锻炼是减少瘢痕牵拉，恢复术侧上肢功能的重要环节，应教会患者功能锻炼的方法。术后24h内患侧肩部制动，以免腋窝皮瓣移动而影响愈合，患者可做伸指、握拳、屈腕活动。术后1～3d，进行上肢肌肉等长收缩，开始肘关节伸屈活动；术后第4天患者应开始做肩关节小范围活动，开始练习患侧手扪对侧肩部及同侧耳朵的动作，切口愈合拆线后，应循序渐进地增加肩部功能锻炼，如逐渐抬高患侧肘关节，手掌从触摸对侧肩部到颈后。鼓励患者用患侧的手梳头或洗脸，尽量恢复患侧上肢功能，有利于消除患者的思想顾虑，增强治疗的信心。
6.患者，男性、25岁、左腰部刺伤入院。Bp70/50mmHg，伤口持续溢出淡红色液体、左上腹触痛、但无肌紧张及反跳痛。诊断应首先考虑（）
A.脾破裂
B.胃穿孔
C.肠破裂
D.肾损伤
E.胰腺损伤
答案:D
解析:肾损伤临床表现
1．病史有外伤史，尤其是腰部或肾区受伤史。
2．休克重度肾损伤、肾蒂血管断裂或合并其他脏器损伤时，因创伤和失血常发生休克，甚至危及生命。
3．血尿是泌尿系统创伤最重要的表现。其特点是镜下血尿或肉眼血尿。血尿的严重程度不一定与肾损伤的程度一致，有时肾损伤可无血尿。
4．疼痛伤侧肾区或上腹部疼痛，腹肌及腰肌强直，常为钝痛，因肾包膜张力增高或软组织损伤所致。
5．腰腹部肿块血液或外渗尿积存于肾周围，可出现不规则增大的肿块。
6．发热血肿、尿外渗易继发感染，引起发热症状。
7.男性，5岁，先天性巨结肠术后。慢性肠炎。病人腹泻1年余，伴口渴、乏力、烦躁。查：皮肤干燥、弹性差、眼窝凹陷。该病人的缺水量占体重的（）
A.1%～3%
B.4%～6%
C.＞10%
D.10%～14%
E.15%～20%
答案:B
解析:病人属于高渗性脱水。根据病人表现，其属于中度脱水。
8.急性硬脑膜外血肿病人意识障碍的典型表现是（）
A.短暂昏迷
B.中间清醒
C.持续昏迷
D.昏迷程度时重时轻
E.昏迷进行性加重
答案:B
解析:原发性意识丧失清醒后，因颅内血肿形成、颅内高压可导致再次昏迷。
9.绝经前乳癌患者的激素治疗宜选用（）
A.卵泡刺激素
B.己烯雌酚
C.氢化可的松
D.卵巢切除术
E.他莫昔芬
答案:D
解析:绝经前的卵巢有功能，只是分泌雌激素种类有改变，因此要切除卵巢，减少雌激素分泌。
10.对于术后尿潴留患者，首先应采取的处理措施为（）
A.在严格无菌操作下，进行导尿
B.肌注卡巴胆碱0.25mg
C.诱导患者自行排尿
D.下腹部热敷
E.针刺治疗
答案:C
解析:对于手术后尿潴留患者的处理应先安定患者情绪，焦急、紧张会加重括约肌痉挛，使排尿困难。在取得患者合作，增加患者自行排尿信心的前提下，如无禁忌，可协助患者坐于床沿或立起诱导患者自行排尿。下腹部热敷、用止痛药镇静药解除切口疼痛或用卡巴胆碱0.25mg肌内注射也能促使患者自行排尿，但非首选措施。如采取上述各种措施均无效果，再考虑在无菌操作下导尿，故选C。
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